I. Fenomena “bendungan” penyakit kardiovaskular di Cina? Dengan tekanan tiga kali lipat dari populasi yang menua dengan cepat, fondasi yang lemah untuk pencegahan penyakit kardiovaskular dan usia penyakit yang lebih muda, jumlah pasien yang bertahan hidup dengan penyakit telah meningkat secara dramatis, sementara trombolisis dan terapi intervensi untuk infark miokard akut, dan terapi obat untuk gagal jantung telah mengurangi tingkat kematian pasien, dan kami dihadapkan dengan “bendungan” penyakit kardiovaskular di China. “. Pengelolaan kelompok besar orang yang bertahan hidup dengan penyakit ini melibatkan investasi besar sumber daya dan produktivitas perawatan kesehatan keluarga dan sosial, dan juga meningkatkan risiko peningkatan mortalitas secara tiba-tiba karena wabah ‘bendung’ yang terkonsentrasi setelah penurunan singkat dalam mortalitas penyakit kardiovaskular di China, yang selanjutnya meningkatkan beban penyakit kardiovaskular. Sejumlah besar sumber daya medis dihabiskan untuk pengobatan penyakit stadium akhir yang mahal, dengan pasien berulang kali dirawat di rumah sakit, dipasang stent dan dioperasi ulang, dan dalam kasus gagal jantung, menggunakan mondar-mandir tersinkronisasi biventrikular yang sangat mahal, alat defibrilasi otomatis yang ditanamkan, dan transplantasi jantung. Model medis saat ini adalah salah satu “perombakan” pasien, daripada pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit, dan perawatan kesehatan untuk orang tidak sebagus perawatan untuk mobil, karena semua orang menyadari perlunya perawatan rutin dan layanan purna jual, tetapi orang-orang kami menderita karena kurangnya mekanisme perawatan dan terus-menerus kembali ke rumah sakit setelah perawatan penyakit karena rehabilitasi pasca operasi tidak dilakukan. Situasi yang memalukan karena harus kembali ke klinik. Bagaimana tren ini dapat diatasi secara efektif? Pembentukan sistem rehabilitasi jantung/pencegahan sekunder yang sesuai dengan konteks nasional Tiongkok adalah salah satu strategi utama. Dalam komunitas medis internasional, William Herberden, seorang dokter Inggris abad ke-18, pertama kali menggambarkan gejala angina pektoris dan pertama kali memperkenalkan gagasan bahwa olahraga pada pasien CVD dapat membantu rehabilitasi. Konsep rehabilitasi jantung telah berevolusi dari fokus pada pelatihan olahraga untuk pasien sebelum tahun 1980-an menjadi model perawatan layanan terpadu yang menggabungkan rehabilitasi dan pencegahan sekunder secara terpadu. (1) Definisi dan tujuan rehabilitasi jantung/pencegahan sekunder: Untuk memberikan perawatan kesehatan jangka panjang yang komprehensif dan layanan kepada pasien dengan penyakit kardiovaskular, untuk meminimalkan efek fisik dan psikologis yang merugikan dari penyakit kardiovaskular, untuk meningkatkan status psikologis, sosial dan pekerjaan, dan untuk secara efektif meningkatkan kualitas hidup pasien. (2) Kelompok sasaran untuk rehabilitasi jantung/pencegahan sekunder: Pasien dengan satu atau lebih dari kondisi berikut ini dalam waktu satu tahun, seperti infark miokard, sindrom koroner akut, intervensi koroner perkutan, cangkok bypass arteri koroner, dll., yang sekarang diperluas ke gagal jantung kronis dan penyakit arteri perifer. (3) Rehabilitasi jantung/pencegahan sekunder meliputi penilaian medis yang komprehensif terhadap pasien, pelatihan pasien dalam keterampilan pengelolaan penyakit, panduan perubahan gaya hidup (berhenti merokok/diet/olahraga/manajemen tidur), penggunaan obat berbasis bukti, penilaian dan peningkatan kualitas hidup, rehabilitasi vokasional, dan kembali bekerja jika memungkinkan. (4) Rehabilitasi jantung/pencegahan sekunder memerlukan tim terpadu untuk menyediakan layanan kesehatan yang komprehensif dan tim rehabilitasi yang memadai yang harus mencakup dokter, perawat, fisioterapis, ahli rehabilitasi olahraga, apoteker, pekerja sosial, dan anggota keluarga pasien, dan lain-lain, yang dapat berkomunikasi dan berkoordinasi bersama untuk membantu pasien pulih. (5) Tahapan rehabilitasi jantung/pencegahan sekunder: Tahapan yang berbeda dari proses rehabilitasi jantung dibagi menjadi empat tahap. Tahap 1, rehabilitasi pencegahan untuk pasien dengan infark miokard dan sindrom koroner akut selama rawat inap; Tahap 2, layanan rehabilitasi pencegahan rawat jalan pasca-pemulangan, dengan pengobatan yang biasanya berlangsung selama 3-6 bulan dan dilanjutkan hingga 9 bulan hingga 1 tahun; Tahap 3, rehabilitasi pencegahan rawat jalan jangka panjang Fase4, rehabilitasi pencegahan di rumah berbasis komunitas, atau H2H (Rumah Sakit ke Rumah). (6) Rehabilitasi jantung/pencegahan sekunder merupakan sistem yang menguntungkan: studi klinis telah menunjukkan penurunan 20% pada angka kematian secara keseluruhan dan penurunan 30% pada angka kematian kardiovaskular melalui rehabilitasi jantung/pencegahan sekunder. Bagi pasien, harapan hidup yang lebih panjang dan kualitas hidup yang lebih baik; bagi rumah sakit, manajemen yang lebih baik, kualitas dan efisiensi medis yang lebih baik, pengendalian pertumbuhan biaya medis yang tidak masuk akal, peningkatan manfaat bersih, dan peningkatan layanan medis dan kepuasan sosial; bagi negara dan asuransi kesehatan sosial, penggunaan dan penghematan sumber daya medis yang rasional. III. Jalan panjang menuju rehabilitasi jantung di Cina Di era ekonomi terencana, rehabilitasi jantung mengadopsi model Soviet, yaitu departemen fisioterapi dan sanatorium. Konferensi Guangzhou yang diadakan pada tahun 1978 mempromosikan perubahan dari model biomedis murni menjadi model medis psiko-biologis-sosial yang terintegrasi. Saat ini, dilema rehabilitasi jantung terutama adalah sebagai berikut: (1) Rehabilitasi di Cina terbatas pada rehabilitasi fisik dan tidak ada rehabilitasi jantung yang nyata yang telah dilakukan; (2) Rehabilitasi jantung tidak didukung oleh polis asuransi kesehatan. (3) Tidak ada sistem pelatihan dan penerimaan yang sistematis untuk personel rehabilitasi jantung, dan ada kekurangan bakat dan kurangnya pengetahuan, keterampilan, dan peralatan rehabilitasi; (4) Civitas akademika kurang memahami dan tidak mementingkan teori dan praktik rehabilitasi jantung. Beberapa rumah sakit yang pada awalnya telah meluncurkan rehabilitasi jantung juga secara sempit memahami rehabilitasi jantung sebagai penilaian dan pelatihan kapasitas latihan pasien, dengan implementasi yang tidak memadai untuk rehabilitasi psikologis, kualitas hidup, dan kejuruan. Di banyak rumah sakit, rehabilitasi masih dalam tahap penelitian klinis dan belum benar-benar diimplementasikan pada tingkat praktis perawatan kesehatan. Dengan reformasi lebih lanjut dalam sistem perawatan kesehatan, rehabilitasi jantung di Cina telah mengantarkan pada awal musim semi dan Februari. Ada empat kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan pengobatan rehabilitasi: Pertama, Partai dan pemerintah serta semua sektor masyarakat memberikan perhatian yang semakin besar terhadap layanan medis rehabilitasi. Pengobatan rehabilitasi adalah kekurangan dalam sistem layanan medis China, dan pembangunan dan pengembangan pengobatan rehabilitasi harus dimasukkan ke dalam gambaran keseluruhan reformasi medis. Pelatihan bakat dan kebijakan ekonomi adalah garis hidup untuk pengembangan pengobatan rehabilitasi; kedua, pembangunan ekonomi dan sosial telah memunculkan permintaan untuk layanan rehabilitasi. Dengan membaiknya tingkat ekonomi China&# 39 dan meningkatnya percepatan proses penuaan, permintaan akan layanan medis rehabilitasi sangat besar, perkembangan industri rehabilitasi memiliki prospek yang cukup besar, dan modal medis swasta memiliki minat yang kuat dalam rehabilitasi; ketiga, reformasi rumah sakit umum memberikan dukungan penting untuk memperkuat pekerjaan medis rehabilitasi; keempat, curah hujan yang diperoleh dari upaya tak henti-hentinya dari beberapa generasi orang rehabilitasi jantung, China pada awalnya membentuk tim yang terdiri dari orang-orang tua, paruh baya dan muda yang bertekad untuk melakukan rehabilitasi jantung. Beberapa konferensi akademis telah menyiapkan sesi khusus tentang rehabilitasi. Ini adalah kesempatan bersejarah yang penting untuk pengembangan pengobatan rehabilitasi di Tiongkok. 4. Rencana sepuluh tahun untuk sistem rehabilitasi jantung / pencegahan sekunder Tiongkok (1) Mengatur dan memperkuat lembaga akademik. Perhimpunan Rehabilitasi Jantung akan diperkuat, dan lebih banyak ahli dan profesor akan tertarik pada penyebab rehabilitasi jantung / pencegahan sekunder, dan jurnal profesional lebih lanjut akan diselenggarakan, konferensi akademis internasional dan domestik tingkat tinggi akan diadakan, penelitian klinis tentang rehabilitasi jantung / pencegahan sekunder di China akan dipromosikan, dan konsensus ahli dan pedoman tentang rehabilitasi jantung yang sesuai dengan kondisi nasional China akan dirumuskan. (2) Dipimpin oleh pemerintah, dimobilisasi secara sosial, multi-partisipasi dan sinergi. Secara khusus, prioritas harus diberikan untuk mendorong masukan dan partisipasi modal swasta dan investasi asing. (3) Melakukan proyek-proyek percontohan dan mengeksplorasi model dan mekanisme. Kita dapat belajar dari model Rumah Sakit Xiangya, di mana rumah sakit umum menjalankan departemen rehabilitasi atau cabang rehabilitasi, mendirikan pusat rehabilitasi, mendirikan spesialis dan melatih bakat akademis kelas atas. (4) Meningkatkan pelatihan bakat dan mekanisme akses. Misalnya, pelatihan dan pemindahan perawat, perekrutan dan pelatihan lulusan sekolah kedokteran setelah lulus, sekolah rehabilitasi sekolah singkat dan kursus pelatihan rehabilitasi, departemen kedokteran rehabilitasi sekolah kedokteran (fakultas) dan pelatihan mahasiswa, pascasarjana dan tim inovasi, dan memahami pembangunan sistem sertifikasi profesional untuk praktisi rehabilitasi.