Pengantar Penyakit Prekardiak – Penyempitan Aorta

Aorta adalah pembuluh darah terbesar di dalam tubuh. Oksigen dan nutrisi diangkut ke seluruh tubuh oleh darah arteri yang kaya oksigen dari aorta. Aorta dibagi menjadi tiga bagian: aorta asendens, arkus aorta dan aorta desendens. Ketika terjadi penyempitan antara lengkung aorta dan aorta desendens, hal ini disebut penyempitan aorta. Lesi ini dapat terjadi sendiri atau dikombinasikan dengan kelainan jantung lainnya. Penyempitan aorta terjadi sebelum kelahiran, tetapi jarang menyebabkan kelainan karena duktus arteriosus dapat mengangkut darah melintasi area yang menyempit dan semua janin memiliki duktus arteriosus yang melaluinya darah dapat langsung masuk ke aorta desendens tanpa melewati paru-paru. Setelah janin lahir dan mulai bernapas, duktus arteriosus akan menutup secara fungsional. Setelah duktus arteriosus menutup atau menjadi ligamen berserat, gejala-gejala yang disebabkan oleh penyempitan muncul dengan sendirinya dan dapat muncul pada usia yang sangat dini. Pada kasus yang jarang terjadi, gejala tidak muncul hingga usia dewasa. Stenosis aorta muncul dengan tekanan darah tinggi pada tubuh bagian atas, terutama pada lengan kanan, dan denyut nadi yang melemah pada tubuh bagian bawah, terutama pada kaki. Jika penyempitannya parah, maka gejalanya dapat muncul dalam beberapa hari atau minggu pertama kehidupan, karena penyempitan yang parah dapat memberikan banyak tekanan pada jantung dan menyebabkan gagal jantung. Gejala gagal jantung meliputi sesak napas, batuk, paru-paru memar, berat badan tidak bertambah, denyut jantung meningkat dan kesulitan makan. Gejala dapat menjadi lebih parah jika terdapat kelainan jantung lainnya. Pada anak yang lebih besar dan orang dewasa, penyempitan aorta sering terdeteksi oleh peningkatan tekanan darah atau hipertensi pada pengukuran tekanan darah. Ketidakberdayaan tungkai bawah dan/atau hipotensi dapat mengidentifikasi adanya penyempitan aorta. Hipertensi yang berlangsung lama dapat merusak pembuluh darah di tubuh bagian atas dan jantung. Setelah didiagnosis, keberadaan hipertensi ekstremitas kanan atas harus diobati, terlepas dari adanya gejala. Ada beberapa cara untuk mengobati penyempitan aorta. Bayi baru lahir dengan gagal jantung berat dapat diberikan bantuan sementara dengan prostaglandin. Prostaglandin dapat membuka kembali duktus arteriosus dan memasok darah ke aorta desendens yang distal terhadap stenosis. Hal ini dapat dilakukan segera setelah gagal jantung terkontrol. Pada sebagian besar kasus, kelainan jantung gabungan dapat dikoreksi secara bersamaan, tetapi pembedahan jantung langsung diperlukan. Jika tidak ada kelainan lain yang digabungkan, pembedahan dapat dilakukan tanpa detak jantung. Teknik pembedahan telah berubah selama bertahun-tahun, tetapi tujuannya adalah untuk menghilangkan bagian yang stenotik. Bypass pembuluh darah ke aorta desendens jarang diperlukan. Sebagian besar pendekatan bedah saat ini bersifat radikal dan hanya sedikit pasien yang perlu dioperasi ulang di masa depan. Jika perbaikan jauh diperlukan, balon kateter dapat digunakan untuk pelebaran. Dalam pendekatan ini, kateter dengan balon di ujungnya dimasukkan ke dalam aorta dan balon digelembungkan untuk melebarkan stenosis. Koreksi penyempitan yang dilakukan sejak dini memberikan hasil jangka panjang yang memuaskan. Hipertensi yang berlangsung lama sebelum pembedahan dapat menyebabkan kerusakan permanen pada pembuluh darah bagian atas dan mungkin memerlukan pengobatan harian untuk menurunkan tekanan darah bahkan setelah pembedahan. Endokarditis perlu dicegah sebelum operasi gigi, baik operasi ortodontik atau tidak.