Selain banyak detail penyakit ginjal kronis yang tidak mudah terdeteksi dalam kehidupan sehari-hari, penyakit ini juga ditandai oleh fakta bahwa penyakit ini dapat dengan mudah dipicu oleh banyak kondisi lain dan berpotensi banyak faktor risiko. Mari kita hancurkan mereka bersama-sama dalam edisi ini.
Penyergapan pertama: bekerja bersama-sama dengan hipertensi, konsekuensinya tidak ada habisnya
Hipertensi cenderung menyebabkan penyakit ginjal kronis. Pembuluh darah di ginjal seperti karet gelang, perlu sedikit peregangan. Ketika tekanan darah pasien meningkat, pembuluh darah di ginjal akan berada di bawah tekanan yang lebih besar. Jika tekanan darah tetap tinggi, “karet gelang” ini akan meregang sangat erat; dalam jangka panjang, pembuluh darah akan mengeras, dan akhirnya ginjal juga akan mengeras. Jika pasien mengalami obesitas, sejumlah besar lemak akan membungkus ginjal dengan erat, mengakibatkan penumpukan lemak, yang akan menyebabkan sirkulasi yang buruk pada ginjal, menyebabkan glomerulosklerosis pada tahap awal dan gagal ginjal serta atrofi pada tahap selanjutnya, yang menyebabkan uremia.
Kasus: Gao tua berusia lebih dari 50 tahun dan merupakan seorang pemimpin desa. 10 tahun yang lalu, sosoknya menjadi diberkati: dengan tinggi 1,70m, beratnya 110kg. Seiring dengan bertambahnya usia, tekanan darahnya juga naik secara bertahap. Awalnya Lao Gao tidak menganggapnya serius, tetapi kemudian dia selalu merasa sedikit pusing dan mengonsumsi beberapa obat antihipertensi secara tidak teratur. Tahun lalu, kotapraja menyelenggarakan pemeriksaan kesehatan untuk kader desa dan Lao Gao ditemukan menderita insufisiensi ginjal dan uremia.
Tanggapannya: yang menanti Lao Gao adalah dialisis atau transplantasi ginjal.
Penyergapan kedua: kemitraan jahat dengan diabetes
Komplikasi serius diabetes adalah nefropati diabetik. Nefropati diabetik menyumbang sebagian besar pasien dialisis uremik, yang menunjukkan prevalensi kerusakan ginjalnya. Glomerulosklerosis diabetes adalah sejenis glomerulopati dengan kerusakan pembuluh darah terutama, tahap awal sebagian besar tanpa gejala, tekanan darah bisa normal atau tinggi, ekskresi mikroalbumin urin >200 mikrogram/menit, tahap ini disebut nefropati okultisme (atau nefropati awal), jika Anda dapat secara aktif mengontrol hipertensi dan hiperglikemia, lesi dapat diharapkan membaik; jika kontrol yang buruk, dengan kemajuan penyakit dapat berkembang menjadi nefropati diabetes klinis.
Kasus: Wang Danyang, yang selalu mengalami obesitas, pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan karena ada busa dalam urinnya, kelelahan dan oedema di kedua tungkai bawahnya, dan ditemukan memiliki gula darah dan protein yang tinggi dalam urinnya. Dokter mengatakan bahwa Wang menderita diabetes tipe 2 dan nefropati diabetik stadium III.
Tanggapan: Syukurlah, kondisi Wang terdeteksi lebih awal, dan setelah penurunan berat badan dan kontrol diet, dikombinasikan dengan obat-obatan, gula darah Wang sekarang stabil dan proteinuria-nya telah hilang.
Penyergapan ketiga: serangan gabungan dengan hiperlipidaemia yang menambah masalah
Hiperlipidaemia sering dikaitkan dengan penyakit ginjal kronis, menyebabkan perubahan morfologis pada kerusakan ginjal, mengakibatkan peningkatan kadar lemak, berat dan ukuran ginjal; pemeriksaan histologis mengungkapkan bahwa pasien sering memiliki timbunan lemak yang signifikan di membran basal tubulus dan glomeruli, dan glomeruli menjadi hipertrofik, yang mengarah ke glomerulosklerosis segmental fokal.
Kasus: Wang Bo, yang baru saja melewati usia paruh baya, menjalankan bisnis kecil di pedesaan. Ia mengalami obesitas tetapi tidak menderita ketidaknyamanan, jadi ia tidak menganggapnya serius. Namun, belum lama ini, Wang Bo pergi ke rumah sakit untuk tes darah karena pusing dan ditemukan memiliki hiperlipidaemia dan protein dan gula dalam urinnya. Dia terkejut karena dia selalu sehat dan tidak pernah menderita nefritis. Dia sibuk berkonsultasi dengan dokternya, yang membaca laboratoriumnya dan menemukan bahwa lipid darahnya sangat tinggi, sehingga dia menduga bahwa dia menderita penyakit ginjal kronis. Setelah dilakukan tusukan ginjal, diagnosis dokter dipastikan benar.
Tanggapan: Paman Wang beruntung karena penyakitnya belum mencapai tahap uremik. Setelah masa pengobatan, Wang Bo pada dasarnya kembali normal.
Penyergapan nomor empat: pertemuan rahasia dengan hiperurisemia, jatuh dalam antrean
Gout sangat mungkin memicu hiperurisemia, yang menyebabkan lesi ginjal yang substansial dan pembentukan batu asam urat, sejumlah kecil proteinuria, dan dapat disertai dengan pembengkakan ringan, hipertensi jinak sedang dan peningkatan nokturia; hal ini diikuti oleh penurunan laju filtrasi glomerulus dan peningkatan nitrogen urea. Penyakit ini sering berkembang secara perlahan-lahan dan menyebabkan insufisiensi ginjal yang mengancam jiwa.
Kasus: Setengah bulan yang lalu, Lao Shi pergi ke rumah sakit karena air seni berbusa dan nyeri sendi. Setelah pemeriksaan, Lao Shi ditemukan menderita kerusakan ginjal hiperurisemik, yang umumnya dikenal sebagai nefropati gout. Penyebab utama penyakit ini pada Lao Shi adalah pola makannya yang tidak terkendali, kesukaannya pada jeroan hewan dan konsumsi daging dan alkohol yang berlebihan, serta ketidaksukaannya pada olahraga.
Tanggapan: Setelah pengobatan allopathic dan modifikasi diet setelah masuk ke rumah sakit, kondisi Lao Shi jauh lebih baik. Jika ia dapat mengendalikan pola makannya, penyakitnya akan semakin membaik.
Penyergapan kelima: kerusakan ginjal terkait obat muncul dan menimbulkan banyak kerugian
Kerusakan ginjal terkait obat disebabkan oleh berbagai jenis obat yang merusak parenkim ginjal, terutama kerusakan tubulointerstitial, seperti yang disebabkan oleh aminoglikosida, analgesik dan nefropati asam aristolochic yang disebabkan oleh obat-obatan Cina tertentu.
Kasus: Tn. Pan menderita artritis gout. Dia biasa mengonsumsi allopurinol dan kolkisin di samping analgesik seperti antiinflamasi nyeri dan ibuprofen untuk meredakan rasa sakit ketika rasa sakit pada persendiannya kambuh. Belum lama ini, keluarganya mengatakan bahwa ia terlihat sangat buruk, sementara ia sendiri sering merasa lemas dan mulutnya kering. Ia juga mengalami penurunan berat badan, peningkatan buang air kecil di malam hari, dan hematuria, kadang-kadang disertai dengan urgensi kencing dan nanah.
Setelah serangkaian tes biokimia di rumah sakit, ia diketahui menderita anemia dan insufisiensi ginjal, dan hasil USG menunjukkan bahwa ginjalnya menyusut, dengan korteks yang menipis dan permukaan akhir yang buruk. Hasil USG menunjukkan bahwa ginjalnya telah menyusut, korteks yang menipis dan kurangnya permukaan akhir. Dokter mengatakan bahwa ia menderita “kerusakan ginjal analgesik”.
Tanggapan: Pasien seperti Tn. Pan harus dengan tegas menghindari penyalahgunaan obat penghilang rasa sakit; bila Anda harus minum obat penghilang rasa sakit, Anda harus minum lebih banyak air untuk meningkatkan jumlah air seni dan meningkatkan kelarutan obat agar tidak mengendapkan kristal yang dapat merusak jaringan ginjal. Pengguna analgesik jangka panjang harus menjalani pemeriksaan sistem saluran kemih komprehensif secara teratur, dan pergi ke rumah sakit segera setelah gejala seperti peningkatan nokturia, anemia ringan, dan tekanan darah tinggi muncul, untuk mencegah terjadinya nefropati analgesik.
Penyergapan keenam: dengan nefritis okultisme sangat tersamar dan sulit dilihat
Nefritis okultisme adalah manifestasi dari glomerulonefritis kronis. Ciri-ciri yang menonjol adalah bahwa pasien tidak memiliki gejala klinis yang disadari, tetapi hanya tes urine rutin yang abnormal, seperti tes protein urine positif, tes darah okultisme urine positif, hematuria mikroskopis yang persisten atau berulang, dan sejumlah besar sel darah merah abnormal yang terlihat pada mikroskop kontras fase. Jika tusukan ginjal dilakukan, perubahan patologis dalam struktur histologis ginjal dapat dideteksi.
Penyakit ini paling sering terlihat pada remaja, dengan sebagian besar kasus terjadi antara usia 10 dan 30 tahun, dan lebih jarang terjadi pada pria daripada wanita di atas usia 40 tahun. Onsetnya berbahaya dan sering kali tidak memiliki ciri-ciri glomerulonefritis seperti oedema dan hipertensi. Nyeri lumbal non-spesifik bilateral mungkin merupakan satu-satunya gejala dalam riwayat. Hal ini terutama abnormal pada urinalisis dan banyak pasien ditemukan secara kebetulan dari urinalisis rutin, atau pertama kali dikonfirmasi oleh urinalisis untuk flu atau demam atau selama pemeriksaan fisik.
Kasus: Zhang berusia lebih dari 50 tahun dan pemeriksaan fisik unitnya menunjukkan insufisiensi ginjal dengan anemia ringan. Zhang sebelumnya dalam kondisi sehat dan tidak pernah menderita nefritis akut atau kronis, hipertensi, diabetes, lupus eritematosus dan penyakit lainnya, tetapi Zhang telah menderita sakit punggung selama bertahun-tahun. Mengapa Zhang menyebabkan ISK? Ternyata, Zhang menderita nefritis okultisme.
7. Tanggapan: Pemeriksaan fisik + pemeriksaan diri
Pertama-tama, penting untuk melakukan tes urine rutin secara teratur. Banyak unit memiliki pemeriksaan rutin tahunan untuk karyawan mereka, dan beberapa pasien memang didiagnosis menderita nefritis setelah proteinuria atau hematuria mikroskopis terdeteksi selama pemeriksaan rutin. Namun demikian, ada banyak unit yang tidak melakukan urinalisis rutin sebagai bagian dari pemeriksaan rutin mereka. Ini tidak benar. Semua unit harus melakukan pemeriksaan rutin tahunan, dan semua pemeriksaan rutin tahunan harus mencakup tes urine rutin sehingga pasien dengan nefritis okultisme dapat dideteksi dan diobati secara tepat waktu.
Kedua, cara yang sederhana dan mudah adalah: jika ada banyak busa yang terciprat setelah buang air kecil, seperti bir atau air cucian, dan busa tersebut tidak hilang dalam waktu yang lama, itu mungkin merupakan tanda proteinuria; jika warna urin seperti air cucian daging atau air teh, itu adalah hematuria karnivora. Anda harus pergi ke rumah sakit dan melakukan tusukan ginjal jika perlu untuk memastikan diagnosis. Jika Anda memiliki penyakit ginjal dalam keluarga Anda, sangat penting untuk waspada. Penyergapan keenam: kerusakan ginjal terkait obat muncul dan berbahaya bagi manusia.