Dengan kemajuan teknologi pengobatan, semakin banyak pasien kanker payudara yang didiagnosis dan diobati secara tepat waktu dan efektif, dan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang mereka telah meningkat secara signifikan. Meningkatnya jumlah pasien kanker payudara muda di Tiongkok dan usia mereka yang tertunda saat melahirkan telah membuat kebutuhan akan kesuburan menjadi lebih mendesak. Namun demikian, berbagai pengobatan, terutama kemoterapi, mungkin berdampak pada kesuburan pasien, terutama karena kemoterapi memiliki dampak langsung pada fungsi ovarium. Insiden amenorea permanen setelah terapi sistemik telah dilaporkan dalam literatur asing berkisar antara 33% hingga 76%. Oleh karena itu, pertanyaan apakah akan memiliki anak atau tidak setelah pengobatan menjadi pertanyaan penting bagi pasien kanker payudara muda dan dokter. 1. Dapatkah saya memiliki anak setelah perawatan? Proses kesuburan disertai dengan perubahan signifikan dalam kadar hormon sistemik. Selama siklus menstruasi normal, terdapat dua fluktuasi signifikan dalam kadar estrogen dan satu peningkatan signifikan dalam kadar progesteron. Selama kehamilan, persalinan dan menyusui, ada lebih banyak hormon yang terlibat dan perubahannya bahkan lebih kompleks. Hal ini menimbulkan kekhawatiran bahwa karena kanker payudara adalah tumor yang berkaitan erat dengan kadar hormon, dan terapi endokrin untuk memusuhi estrogen dan progesteron telah menjadi pengobatan yang rutin dan efektif, mungkinkah perubahan kadar hormon menyebabkan sel-sel tumor berkembang biak dan bahkan menyebabkan kanker payudara kambuh, sehingga mempengaruhi prognosis pasien, selama proses memiliki anak lagi setelah pengobatan untuk kanker payudara? Sudah ada banyak bukti bahwa amenorea setelah pengobatan kanker payudara memiliki efek positif pada peningkatan kelangsungan hidup jangka panjang pasien. Pada awal tahun 1988, studi International Breast Cancer Research Collaborative Group menunjukkan bahwa prognosis pasien kanker payudara premenopause dengan kanker payudara reseptor estrogen (ER) -positif yang mengalami amenorea yang diinduksi kemoterapi, meskipun hanya sementara, secara signifikan membaik; dan pada tahun 2010, Swain dkk. menerbitkan sebuah penelitian yang menunjukkan bahwa semua pasien dengan kanker payudara stadium awal yang mengalami amenorea selama lebih dari enam bulan setelah kemoterapi memiliki tingkat kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih baik. Kelangsungan hidup secara keseluruhan dari semua pasien dengan kanker payudara stadium awal yang amenorrhoeic selama lebih dari 6 bulan setelah kemoterapi meningkat terlepas dari status ER mereka. Dampak kesuburan pasca-pengobatan pada prognosis pasien Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pasien yang memiliki anak setelah pengobatan, memiliki kelangsungan hidup jangka panjang yang lebih baik daripada mereka yang berusia sama yang tidak memiliki anak, dan bahwa setidaknya tidak ada dampak negatif dari kesuburan pasca-pengobatan. Penjelasan yang mungkin termasuk: (1) adanya antigen janin pada permukaan tumor, dengan kehamilan yang bertindak sebagai “vaksin”; (2) penelitian laboratorium telah menunjukkan bahwa kadar estrogen yang tinggi, sebaliknya, dapat menyebabkan apoptosis pada sel tumor ER dan reseptor progesteron (PR) -positif; (3) pengamatan klinis lainnya telah menunjukkan bahwa pasien yang terus menyusui setelah melahirkan (satu jenis pasien yang terus menyusui setelah melahirkan) lebih cenderung memiliki prognosis positif. (cara alami untuk terus mempertahankan kadar estrogen yang lebih rendah setelah melahirkan), prognosisnya bahkan lebih baik. Dapat dilihat bahwa amenorea pasca pengobatan dan kesuburan pasca pengobatan adalah masalah yang terpisah daripada dua aspek yang berlawanan dari masalah yang sama, dan bahwa amenorea pasca pengobatan dapat meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang pasien kanker payudara, sedangkan tidak adanya amenorea atau amenorea sementara yang diikuti dengan kembalinya kesuburan dapat memiliki efek positif pada prognosis pasien.