Penyebab leukemia akut belum sepenuhnya dipahami, tetapi ada kelompok orang tertentu yang lebih rentan terhadap penyakit ini daripada populasi umum, dan oleh karena itu memerlukan perhatian khusus. Sebagai contoh
1. paparan jangka panjang terhadap zat radioaktif
radiasi pengion seperti sinar gamma, sinar-X, dll., seperti orang yang selamat dari pemboman atom, diikuti oleh peningkatan yang signifikan dalam kejadian leukemia dalam waktu lima tahun. Karena kejadian ini terkait dengan dosis radiasi, durasi dan usia, ahli radiologi dan pekerja PLTN harus memiliki tindakan perlindungan yang tepat dan membatasi durasi paparan.
2. Faktor kimiawi
Contoh.
Cat, lem, pewarna rambut, dll. yang mengandung benzena, formaldehida, dll. dengan konsentrasi tinggi.
Obat antineoplastik seperti agen alkilasi dan obat anti-penolakan setelah transplantasi organ yang kemungkinan menyebabkan leukemia sekunder setelah satu tahun penggunaan.
bahan etidiumorphine dalam salep yang digunakan untuk mengobati psoriasis telah terbukti terkait dengan perkembangan leukemia promyelocytic akut (APL)
Merokok mungkin sangat terkait dengan leukemia non-limfositik akut (ANLL).
3. Virus
Human T-limfotropik virus-1 (HTLV-1), retrovirus tipe C, dapat menyebabkan leukemia sel-T dewasa; dapat ditularkan secara vertikal dari ibu ke anak atau secara horizontal melalui transfusi produk darah dan kontak seksual.
4. Faktor genetik
Leukemia familial mencapai 7 per 1.000 dari semua leukemia. Insiden kelainan kongenital seperti anemia Fanconi, sindrom Downs, sindrom Bloom dan defisiensi imunoglobulin kongenital cukup tinggi.
Permulaan leukemia bervariasi, dengan sebagian besar berkembang secara bertahap selama beberapa minggu hingga beberapa bulan, dan sebagian lagi dengan permulaan yang cepat. Kebiasaan gaya hidup yang buruk, seperti begadang, kelelahan kronis, dan stres, sering kali merupakan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan leukemia dan perlu diatasi. Namun demikian, masih banyak pasien yang tidak dapat ditemukan penyebab atau pemicu yang jelas.
Tanda-tanda dan gejala klinis leukemia terutama disebabkan oleh kegagalan sumsum tulang atau infiltrasi sel leukemia dan sering kali tidak spesifik, tetapi sering kali progresif dan tidak dapat dijelaskan atau diobati dengan penyakit jinak yang umum.
1. pendarahan
Lebih dari separuh pasien leukemia mengalami perdarahan sebagai manifestasi awal, yang bervariasi dalam tingkat keparahannya dan dapat terlokalisasi di seluruh tubuh. Paling sering muncul sebagai petechiae spontan, atau petechiae yang tidak sesuai dengan tingkat trauma, mimisan, gusi berdarah dan menstruasi yang berlebihan, dan pendarahan dari fundus mata.
Penyebab perdarahan perlu diperiksa di rumah sakit untuk tes darah rutin, vaskularisasi lokal dan fungsi faktor koagulasi.
2. Demam
Demam berulang juga bisa menjadi manifestasi awal leukemia, sebagian besar sekitar 38,5 ° C, tanpa menggigil, dengan dominasi demam sore hari, sering disertai dengan keringat yang parah sepanjang malam. Sebaiknya tidak menggunakan obat antipiretik seperti Anacin atau Benadryl, yang bisa menutupi kondisi aslinya.
Tentu saja beberapa pasien yang datang dengan suhu tinggi mungkin memiliki infeksi sekunder seperti radang gusi, stomatitis, faringitis, infeksi saluran pernapasan bagian atas, pneumonia, radang usus, infeksi perianal, dan infeksi berat seperti sepsis, yang terutama terkait dengan penurunan granulosit matang yang signifikan dan harus diobati dengan antibiotik yang cepat dan ampuh.
3. Anemia
Pasien sering kali memiliki kulit pucat dan kekuningan yang progresif, mudah lelah dan mengantuk, serta sesak napas yang secara signifikan lebih buruk setelah beraktivitas, seperti menaiki tangga, yang tidak dapat dijelaskan oleh pola makan yang buruk atau kelelahan.
4. Pembesaran organ tanpa rasa sakit yang tidak diketahui asalnya
Beberapa pasien dengan leukemia mengalami pembesaran kelenjar getah bening superfisial, paling sering di daerah submandibular, serviks, supraklavikula, aksila dan inguinal, sering tanpa rasa sakit yang signifikan. 50% pasien mengalami pembesaran hati dan limpa pada pemeriksaan fisik.
5. Nyeri tulang dan sendi
Ini adalah tanda infiltrasi besar sel leukemia. Infiltrasi sendi, periosteum atau overproliferasi di sumsum dapat menyebabkan nyeri tulang dan sendi, paling sering pada anak-anak, dan lebih sering terjadi dan signifikan pada gonore akut daripada non-gonore akut.
6. Lesi kulit dan selaput lendir
Hiperplasia atau pembengkakan gingiva, dan lesi kulit atopik yang dimanifestasikan sebagai ruam makulopapular yang menyebar, nodul kulit berwarna biru keunguan, atau benjolan keras juga harus ditangani secara serius. Leukaemia dapat dikaitkan dengan lesi kulit jinak seperti sindrom Sweet (dermatosis neutrofilik demam akut) dan pioderma gangren, yang mana terapi hormonal efektif, di samping infiltrasi subkutan oleh sel proto-naif.
7. Sistem saraf pusat
Jika leukemia menginfiltrasi sel-sel otak dan meninges, juga dapat menyebabkan gejala neurologis seperti sakit kepala, mual, muntah, hemiparesis dan kehilangan kesadaran yang mirip dengan lesi serebrovaskular, yang dapat diidentifikasi dengan CT kepala dan pemeriksaan cairan serebrospinal dengan tusukan lumbal.
8. tumor hijau
Pada 2% hingga 14% leukemia non-limfoblastik akut, sejumlah besar myeloperoxidase dalam sel leukemia berubah menjadi hijau di bawah kondisi asam encer dan disebut tumor hijau. Tumor ini sering melibatkan tulang, periosteum, jaringan lunak, kelenjar getah bening atau kulit, tetapi paling sering terjadi pada orbit dan sinus paranasal. Hal ini dapat bermanifestasi sebagai mata yang menonjol, diplopia atau kebutaan, yang merupakan tanda karakteristik leukemia dan memerlukan diagnosis dan pengobatan yang cepat.
Pada permulaan lebih dari satu gejala ini, penting untuk segera memeriksakan diri ke rumah sakit.
Pertama, tes darah rutin; sebagian besar pasien dengan leukemia memiliki sel darah putih yang meningkat, tetapi juga normal, atau berkurang, dan sebagian besar pasien mungkin memiliki berbagai tingkat anemia dan trombositopenia; dan skrining untuk infeksi dan penyakit rematik dll; apusan darah tepi dapat dibaca secara manual di bawah mikroskop untuk sel-sel proto naif, yang sangat menunjukkan kemungkinan leukemia.
Leukemia adalah lesi pada sumsum tulang dan sangat memerlukan aspirasi sumsum tulang dan bagian patologi, dan untuk lebih memastikan jenis leukemia, diperlukan sejumlah tes khusus tambahan, termasuk
Pewarnaan khusus sel sumsum tulang
Pemeriksaan sitometri aliran
Tes kromosom, terkait prognosis, dan gen mutasi
Setelah menganalisis data di atas bersama-sama dan mengkonfirmasi leukemia, dokter akan secara akurat mengklasifikasikan dan menilai risiko pasien dan memberikan pengobatan yang paling tepat.