Abdomen akut adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan onset akut nyeri perut yang parah, biasanya kritis dan berubah dengan cepat, dan diagnosis yang tepat waktu dan benar dapat mengurangi komplikasi dan kematian. Pemeriksaan fisik, presentasi klinis dan tes laboratorium tidak spesifik untuk penyakit perut akut. Untuk waktu yang lama, radiografi memainkan peran penting dalam diagnosis penyakit perut akut, sampai-sampai para klinisi sangat mengandalkannya. Namun demikian, kurangnya kontras alami membatasi kemampuan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit perut akut. Prasyarat untuk penatalaksanaan lebih lanjut dalam pengobatan darurat dan pembedahan adalah diagnosis yang jelas. Kemajuan terbaru dalam penggunaan teknologi pemindaian CT spiral multilayer telah sangat meningkatkan diagnosis pencitraan abdomen akut. Telah terbukti bahwa, dengan pengecualian beberapa penyakit yang menyebabkan abdomen akut, CT spiral telah berkembang menjadi pemeriksaan pilihan untuk menentukan penyebab abdomen akut pada pasien. Berikut ini adalah penjelasan singkat tentang pemeriksaan CT spiral multilayer dari beberapa kondisi abdomen akut yang umum. Apendisitis: Film polos sinar-X memiliki nilai diagnostik yang terbatas untuk apendisitis, dengan sekitar 50% kasus akut tidak memiliki temuan sinar-X yang jelas, tetapi film polos abdomen tanpa temuan positif tidak menyingkirkan apendisitis. Sensitivitas dan keakuratan metode pemeriksaan khusus CT spiral untuk diagnosis apendisitis dapat mencapai 98% hingga 99%, terutama untuk kasus apendisitis dengan gejala dan tanda klinis atipikal, dan ketika diagnosis banding sulit dilakukan, CT spiral multilayer dapat memberikan dasar yang berharga untuk diagnosis banding. Obstruksi usus: Obstruksi usus kecil dan besar menyumbang 20% dari prosedur abdomen akut. Di masa lalu, diagnosis obstruksi usus terutama didasarkan pada manifestasi klinis dan temuan film polos sinar-X, tetapi masih ada 20%-30% pasien yang diagnosisnya tidak jelas dan diperlukan pencitraan gastrointestinal lebih lanjut. Pencitraan tidak hanya memakan waktu, tetapi juga tidak cukup menunjukkan lokasi obstruksi dan penyebab obstruksi. Dalam diagnosis obstruksi usus, CT dapat dengan andal mengidentifikasi ada atau tidaknya obstruksi, lokasi, penyebab dan derajat obstruksi, apakah sederhana atau tertutup-kolateral dan apakah terdapat strangulasi atau iskemia. Keuntungan CT dalam mendeteksi obstruksi usus tidak bisa dilebih-lebihkan. Perforasi gastrointestinal: Perforasi gastrointestinal adalah komplikasi serius dari ulkus peptikum, divertikulitis, peradangan usus kecil yang parah atau infark, trauma, tumor, atau obstruksi usus kerah tertutup. CT sangat ideal untuk evaluasi peritonitis dan dapat mendeteksi gas intra-abdomen bebas yang tidak terdeteksi pada film polos dada atau abdomen. Komplikasi yang paling serius dari iskemia usus kecil adalah nekrosis tembus dan perforasi. CT jauh lebih baik daripada radiografi dalam mendeteksi kolateral yang melebar, penebalan mukosa dan dinding usus, dan pneumatisasi dinding usus dan vena portal pada iskemia usus kecil. Pankreatitis: CT berperan penting dalam manajemen klinis dan evaluasi prognosis pankreatitis akut. CT dapat mendeteksi perdarahan atau nekrosis pada pankreas dan infiltrasi organ yang berdekatan oleh peradangan. Hal ini dapat menunjukkan prognosis pasien berdasarkan derajat nekrosis pankreas. Telah ditunjukkan bahwa ketika nekrosis lebih besar dari 50%, terdapat tingkat komplikasi 70% hingga 100% dan tingkat kematian 11%. MRI dapat membantu dalam diagnosis dini pankreatitis akut dalam kasus di mana tanda CT tidak jelas. Aneurisma pecah: Presentasi klinis aneurisma pecah meliputi nyeri perut, massa berdenyut dan hipotensi, tetapi hampir sepertiga pasien tidak memiliki presentasi klinis yang khas ini dan salah didiagnosis dengan batu saluran kemih atau divertikulitis. CT spiral dapat mengungkapkan hematoma periaortik, dorongan ginjal, lumen sejati dan palsu dari aneurisma aorta dan trombi apendikular yang sulit divisualisasikan pada radiografi. Perdarahan abdomen: perdarahan akut pada saluran usus, mesenterium, omentum, peritoneum atau lapisan otot dinding abdomen dapat menyebabkan abdomen akut. rontgen hanya menunjukkan tanda-tanda cairan dalam rongga peritoneum dan tidak dapat mengidentifikasi asites atau perdarahan sederhana. CT dapat mendeteksi hematoma densitas tinggi dan darah dalam rongga peritoneum berdasarkan nilai CT dari lesi. Selain itu, CT secara signifikan lebih baik daripada radiografi untuk pasien dengan divertikulitis, infeksi purulen intra-abdominal, kolesistitis dan batu saluran empedu. Masalah dalam pemilihan metode pencitraan untuk pemeriksaan abdomen akut: saat ini, ada lebih banyak film polos sinar-X daripada pemeriksaan CT dalam daftar aplikasi untuk pemeriksaan abdomen akut, dan alasannya terutama adalah sebagai berikut: (1) ketidaktahuan dengan teknik baru dalam pencitraan: banyak dokter memiliki pengetahuan yang terbatas tentang pencitraan, atau memiliki pengetahuan yang menua dan konsep kuno, atau hanya terbatas pada pengalaman mereka sebelumnya dan tidak memahami penerapan teknik baru seperti CT di klinik nilai. (2) Ketidakmampuan untuk berkomunikasi secara efektif dengan bagian pencitraan dan pemikiran stereotip: beberapa pasien tidak memiliki diagnosis yang jelas meskipun telah melakukan rontgen polos perut berulang kali, dan tidak berinisiatif untuk berkomunikasi dengan bagian pencitraan dan mendiskusikan pilihan pemeriksaan, sehingga mengakibatkan penundaan dan konsekuensi yang merugikan. (3) Keyakinan bahwa pemeriksaan CT mahal: pada kenyataannya, ini adalah kesalahpahaman. Saat ini, perbedaan biaya antara pemeriksaan sinar-X perut polos dan pemeriksaan CT spiral tidak signifikan, dan pemeriksaan CT spiral memberikan informasi yang semakin berharga, meningkatkan kepastian diagnostik dan diagnosis banding penyakit perut akut, dan keakuratan serta keandalan pembedahan memberikan jaminan, yang sebagian besar dapat menghindari kesalahan diagnosis dan kesalahan pengobatan serta eksplorasi bedah buta.