Nyeri perut mendadak – Pengantar bedah perut akut pada anak-anak

  Nyeri perut pada anak-anak adalah gejala umum dalam pediatri dan merupakan salah satu gejala yang paling sering terlihat antara kedokteran anak dan pembedahan. Karena usia mereka yang masih muda dan kesulitan dalam mengekspresikan diri mereka secara verbal, nyeri perut mudah diabaikan dan mereka sering mencari perhatian medis untuk gejala yang menyertainya seperti demam, muntah, kehilangan nafsu makan dan peningkatan frekuensi buang air besar. Ini juga merupakan salah satu faktor terpenting yang menyebabkan konflik antara dokter dan pasien, seperti peritonitis akibat perforasi apendisitis akut dan nekrosis usus akibat intususepsi. Oleh karena itu, penting untuk memahami karakteristik penyakit bedah yang menyebabkan abdomen akut pediatrik.  I. Neonatus Neonatus umumnya lahir dengan malformasi kongenital saluran pencernaan. Satu-satunya stenosis pilorus hipertrofi kongenital adalah muntah, yang dimulai sekitar 20 hari setelah lahir dan secara bertahap memburuk, dengan muntah dalam bentuk semburan, muntahan yang tidak mengandung empedu hijau atau makanan yang persisten dan memiliki bau asam yang berbeda, dan anak itu sebagian besar kurus kering, dengan kulit kering, seperti orang tua kecil yang kering. Jika bayi yang baru lahir lahir dengan gejala-gejala ini, ia perlu segera diperiksa dan tes yang relevan dapat dilakukan untuk mengidentifikasi penyebabnya dan segera mengobatinya.  Pada bayi dan anak-anak, hernia hiatus dan intususepsi esofagus adalah hal yang umum terjadi. Anak-anak dengan hernia hiatus biasanya berusia 3 bulan hingga 2 tahun dan hadir dengan rasa sakit yang tidak teratur di perut bagian atas di bawah glabella, episode muntah berulang, terutama setelah makan, dalam bentuk muntahan yang tidak meloncat-loncat. Anak-anaknya kurus. Anak-anak dengan intususepsi biasanya berusia antara 4 bulan dan 2 tahun, ketika mereka perlu menambahkan makanan pendamping, dan lebih mungkin mengembangkan intususepsi jika mereka memiliki pola makan yang buruk, pencernaan yang buruk, peradangan saluran cerna atau diare. Pada saat ini, anak muncul dengan serangan tangisan yang tiba-tiba, setiap 10-20 menit, setiap episode berlangsung sekitar 3-5 menit, terkadang disertai pucat, keringat dingin, sering muntah dan tinja seperti selai selama lebih dari 6 jam. Intususepsi biasanya terjadi pada anak-anak yang relatif gemuk, dan lebih sering terjadi pada musim dingin, musim semi, musim panas dan musim gugur ketika musim berganti atau ketika anak memiliki sensasi atas dan diare.  Penyebab paling umum dari apendisitis akut pada anak usia sekolah adalah usus buntu, karena daerah ileocecal anak relatif bebas dan usus buntu mudah ektopik. Sebagian besar nyeri perut pada anak-anak dimulai sebagai nyeri di perut bagian atas, disertai dengan nafsu makan dan muntah yang buruk, yang dapat dengan mudah disalahartikan sebagai gastroenteritis, tetapi seiring dengan perkembangan kondisi, rasa sakit akan berangsur-angsur bergeser ke perut bagian kanan bawah, kadang-kadang disertai demam, dan juga diare atau sering buang air kecil dan mendesak. Pada anak-anak, omentum mayor lebih pendek dan tidak boleh turun untuk membungkus usus buntu, yang dapat mengalami perforasi 12-24 jam setelah timbulnya nyeri perut pada apendisitis pediatrik. Selain itu, dinding perut tipis pada anak-anak dan ketegangan otot dinding perut kadang-kadang tidak jelas, sehingga menyulitkan diagnosis. Oleh karena itu, pada prinsipnya, apendisitis akut pada anak-anak harus selalu dioperasi lebih awal.  Nyeri perut pediatrik juga umumnya berhubungan dengan limfadenitis mesenterika akut, gastroenteritis akut, kram usus, disentri basiler, divertikulitis Meckel, pankreatitis akut, pneumonia, dan abses fossa iliaka. Selain itu, dengan meningkatnya insiden kecelakaan lalu lintas dan aktivitas di luar ruangan pada anak-anak, ruptur hati, limpa, pankreas dan ginjal tertutup dan perforasi gastrointestinal traumatis di perut anak tidak dapat diabaikan. Penyebab lain nyeri perut pediatrik dapat mencakup kista saluran empedu umum, torsi kista mesenterika, torsi kista omentum besar, torsi kista ovarium, kompresi tumor rongga usus, kompresi tumor retroperitoneal, hidronefrosis, purpura alergi, epilepsi perut, cacing usus, ascariasis bilier, dll.  Dalam beberapa tahun terakhir, dengan kemajuan zaman, termasuk popularitas dan tingkat teknis endoskopi gastrointestinal pediatrik, serta teknologi baru seperti ultrasonografi abdomen, pemeriksaan nuklir, CT, MRI, manometri gastrointestinal dan pemantauan PH, tingkat diagnosis dan pengobatan nyeri perut pediatrik telah meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, jika Anda mengalami sakit perut dan muntah-muntah pada anak-anak secara tiba-tiba, Anda tidak boleh merasa tidak berdaya dan tidak boleh memberikan obat penghilang rasa sakit kepada anak Anda sendiri, tetapi harus pergi ke rumah sakit tepat waktu untuk menghindari penundaan diagnosis dan pengobatan penyakit.