Leukaemia-like, adalah suatu keadaan, bukan jenis penyakit tertentu. Seperti namanya, ini adalah suatu kondisi di mana, seperti leukemia, terdapat peningkatan yang nyata dalam jumlah total sel darah putih dalam darah perifer.
Perbedaan utama dari ‘leukemia’ adalah bahwa leukosit yang meningkat adalah sel tahap menengah dan akhir yang mendekati kematangan dan merupakan proliferasi pelindung tubuh sebagai respons terhadap beberapa penyakit atau keadaan abnormal lainnya; peningkatan sel pada leukemia berasal dari proliferasi klonal ganas dari sel induk hematopoietik primitif dan awal.
Gangguan seperti leukemia lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja, tanpa perbedaan kejadian antara pria dan wanita.
Penyebab utama reaksi “mirip leukemia” adalah infeksi yang lebih serius, keracunan, keganasan, pendarahan, hemolisis akut, anafilaksis dan riwayat penggunaan obat.
Infeksi
Patogen umum termasuk bakteri, spirochetes, protozoa, virus, dll., menghasilkan subtipe yang berbeda, di mana tipe neutrofilik adalah yang paling umum.
Tipe granulositik: umum terjadi pada penyakit infeksi yang parah seperti pneumonia, meningitis, difteri, TBC (terutama TBC kornifikasi, TBC infiltratif, TBC ekstrapulmoner diseminata lisis).
Jenis limfositik: umum terjadi pada batuk rejan, cacar air, mononukleosis infeksius, limfositosis infeksius, tuberkulosis, dll.
Tipe monositik: umum terjadi pada tuberkulosis, infeksi sitomegalovirus, endokarditis bakteri subakut, dll.
Tipe Eosinofilik: Umumnya terlihat pada infeksi parasit seperti schistosomiasis, filariasis, malaria, echinococcosis (encysticercosis), dll.
Tumor ganas
Paling sering terlihat pada pasien dengan keganasan stadium lanjut seperti paru-paru dan saluran pencernaan, terutama setelah metastasis ke hati dan sumsum tulang. Mieloma multipel, penyakit Hodgkin, osteosarkoma melanoma, kanker payudara dan karsinoma epitel koriokapilaris juga merupakan kondisi umum yang mendasarinya.
Keracunan
Bahan kimia: misalnya keracunan oleh merkuri, organofosfor, benzena, nitrit, dll.
Farmakologis: misalnya agen arsenik, antipiretik, sulfonamid, glukokortikoid adrenalin, garam lithium, dll.
Lainnya: eklampsia, keracunan karbon monoksida, keracunan tetrakloroetana, uremia, ketoasidosis, keracunan makanan, dll.
Penyebab lainnya
Cedera jaringan akut, kehilangan darah akut dan hemolisis, dan penyakit alergi lainnya (misalnya dermatitis eksfoliatif pneumonia alergi), keracunan hipertermia, penyakit radiasi pengion pasca splenektomi, kehamilan lanjut, dll.
Temuan laboratorium dari reaksi “mirip leukemia” biasanya hanya leukositosis, dengan sel darah merah, hemoglobin dan jumlah trombosit umumnya dalam kisaran normal, dengan beberapa sel darah merah/putih naif tahap menengah dan tahap akhir dalam darah perifer. Perifer dapat menunjukkan sel hematopoietik primitif atau naif awal pada 70-80% pasien leukemia.
Pemeriksaan sumsum tulang adalah standar emas untuk membedakan reaksi “mirip leukemia” dari leukemia, dengan yang pertama memiliki proporsi sebagian besar normal sel darah merah dan megakariosit, sel myeloid awal <5%, dan leukemia memiliki sel protoinfantil >20%, dengan penekanan parah pada sel darah merah dan megakariosit. Garis keturunan merah dan megakariosit sangat tertekan.
Reaksi seperti leukemia adalah sekunder terhadap penyakit lain dan oleh karena itu tidak memiliki manifestasi klinis spesifiknya sendiri. Manifestasi utama adalah gejala dan tanda yang berbeda dari penyakit primer. Pengobatan dan prognosis tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan reaksi, dan jika penyakit yang mendasari dapat disembuhkan, reaksi ‘seperti leukemia’ sebagian besar akan hilang seiring dengan kemajuan pengobatan.