Untuk pasien dengan toleransi yang buruk, selain persiapan umum yang disebutkan dalam makalah ini, berbagai persiapan khusus juga diperlukan, sebagai berikut: 1. Malnutrisi: pasien malnutrisi kekurangan protein dan memiliki kemampuan yang berkurang untuk mentolerir kehilangan darah dan syok, yang dapat dengan mudah menyebabkan edema jaringan dan mempengaruhi penyembuhan, dan dapat dengan mudah diperumit oleh infeksi serius, yang harus dikoreksi sebelum operasi untuk mencapai keseimbangan nitrogen positif. 2. Pasien hipertensi dengan tekanan darah di atas 160/100mmHg mungkin berisiko mengalami kecelakaan serebrovaskular atau gagal jantung akut selama induksi anestesi atau pembedahan, dan perlu menggunakan obat antihipertensi untuk menurunkan tekanan darahnya hingga di bawah kisaran di atas, tetapi tidak perlu menurunkannya hingga normal sebelum operasi. 3. Penyakit jantung: Tingkat mortalitas pembedahan untuk pasien jantung adalah 2 atau 8 kali lebih tinggi daripada pasien umum. Jenis penyakit jantung bervariasi dan begitu pula toleransinya. (1) Penyakit jantung yang dapat ditoleransi dengan baik meliputi: penyakit jantung bawaan non-sianotik, penyakit jantung rematik dan hipertensi. (2) Kondisi jantung yang tidak dapat ditoleransi dengan baik meliputi: penyakit jantung aterosklerotik koroner dan blok atrioventrikular yang merupakan predisposisi henti jantung. (3) Penyakit jantung yang sangat tidak dapat ditoleransi dengan baik meliputi: miokarditis akut, infark miokard akut dan gagal jantung, dan pembedahan harus ditunda kecuali untuk resusitasi darurat. Tindakan pencegahan dalam persiapan operasi pada pasien dengan penyakit jantung: (1) Pasien dengan diet rendah garam jangka panjang dan obat diuretik, ketidakseimbangan air dan elektrolit perlu diperbaiki sebelum operasi; (2) Pasien dengan anemia memiliki daya dukung oksigen yang buruk dan dapat dikoreksi dengan transfusi darah kecil dan berulang sebelum operasi; (3) Pasien dengan aritmia harus diperlakukan secara berbeda sesuai dengan penyebabnya yang berbeda. (iv) pasien dengan infark miokard akut tidak boleh menjalani pembedahan elektif dalam waktu 6 bulan. Untuk pasien dengan gagal jantung, yang terbaik adalah menunggu 3 hingga 4 minggu setelah gagal jantung terkendali sebelum melakukan pembedahan. 4. Disfungsi pernapasan: Manifestasi utama dari insufisiensi pernapasan adalah sesak napas dengan sedikit aktivitas, asma dan emfisema menjadi dua penyakit kronis yang paling umum. Untuk insufisiensi paru yang parah, analisis gas darah dan uji fungsi paru harus dilakukan sebelum pembedahan. Persiapan pra-operasi: (1) Berhenti merokok selama 2 minggu dan dorong pasien untuk bernapas dalam-dalam dan batuk. (2) Terapkan efedrin, aminofilin atau isoproterenol untuk inhalasi nebulis. Untuk pasien dengan dahak purulen yang sering, mulailah pengobatan antibakteri 3 sampai 5 hari sebelum operasi dan lakukan drainase postural. (3) Untuk pasien yang sering mengalami serangan asma, berikan deksametason oral. (4) Berikan sedikit obat sebelum pembiusan. 5. Penyakit hati: Hepatitis dan sirosis sering terjadi. Kerusakan hati ringan tidak mempengaruhi toleransi pembedahan; mereka yang mengalami kerusakan hati yang lebih parah atau di ambang dekompensasi memiliki toleransi pembedahan yang berkurang secara signifikan dan harus menjalani persiapan yang lama dan ketat sebelum pembedahan elektif; mereka yang mengalami kerusakan hati yang parah, yang menunjukkan malnutrisi yang jelas, asites, ikterus, dan disfungsi koagulasi, pada umumnya merupakan kontraindikasi untuk pembedahan apa pun. Pasien dengan hepatitis akut tidak boleh dioperasi, kecuali untuk operasi darurat. 6. Penyakit ginjal: Siapa pun yang memiliki penyakit ginjal harus menjalani tes fungsi ginjal. Tingkat gangguan fungsi ginjal dapat dinilai dari profil kreatinin endogen 24 jam dan pengukuran nitrogen urea darah. Gangguan ginjal ringan dan sedang dapat mentolerir pembedahan dengan relatif baik setelah perawatan medis; mereka yang mengalami gangguan ginjal berat masih dapat mentolerir pembedahan dengan cukup aman dengan perawatan terapi dialisis yang efektif. 7. Insufisiensi adrenokortikal: kecuali pasien dengan insufisiensi adrenokortikal kronis, siapa pun yang sedang atau telah diobati dengan hormon selama lebih dari 1 hingga 2 minggu dalam waktu 6 hingga 12 bulan dapat diberikan hidrokortison sebelum, pada hari dan setelah pembedahan sampai stres pembedahan telah berlalu, kemudian dapat dihentikan. Pasien diabetes dengan toleransi pembedahan yang buruk harus memiliki kontrol glukosa darah yang tepat, koreksi ketidakseimbangan cairan dan keseimbangan asam basa dan peningkatan status gizi sebelum pembedahan. Obat antimikroba harus digunakan sebelum pembedahan apa pun dengan kemungkinan infeksi. Sebelum pembedahan besar, glukosa darah pasien harus distabilkan pada tingkat normal atau sedikit meningkat (5,6-11,2 mmol/L), glukosa urin +-++, dan jika pasien menggunakan obat hipoglikemik atau insulin kerja panjang, maka harus diganti dengan insulin kerja pendek. Insulin dapat diberikan dalam infus dengan rasio 5:1 selama dan setelah pembedahan, dan dosis insulin pascaoperasi dapat diberikan sesuai dengan pengukuran glukosa urin 4-6 jam.