Hepatitis B adalah penyakit progresif yang dapat meningkat menjadi sirosis dan kanker hati kapan saja karena virus hepatitis B terus bereplikasi pada tingkat tinggi. Untuk memperlambat perkembangan penyakit, pasien harus menetapkan pandangan holistik pengobatan dan secara aktif mengelola penyakit secara efektif dengan terapi antivirus. Setelah menderita hepatitis B kronis, pasien khawatir bahwa mereka akan “menuju” ke “pelukan” sirosis dan kanker hati. Hal ini karena 1 dari 4 pasien hepatitis B kronis pada akhirnya akan meninggal karena sirosis atau kanker hati; peluang kanker hati 100 kali lebih tinggi pada pasien hepatitis B daripada populasi umum. Mimpi buruk trilogi hepatitis “hepatitis B lambat – sirosis – kanker hati” menghantui hati pasien hepatitis B sepanjang waktu. Lebih dari satu dekade yang lalu, proporsi pasien hepatitis B yang mengembangkan sirosis dan kanker hati memang sangat tinggi. Karena kurangnya obat yang efektif untuk mengendalikan replikasi virus hepatitis B pada waktu itu, dokter sering meratapi bahwa mereka “tidak berdaya”. Oleh karena itu, sirosis pertama kali dianggap oleh profesi medis sebagai tahap akhir dari perkembangan hepatitis B yang lambat, tidak dapat dipulihkan dan tidak dapat dipulihkan. Pengetahuan baru: perkembangan penyakit dapat ditunda, sirosis dini dapat dibalikkan Banyak orang percaya bahwa sirosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tidak ada ruang untuk bermanuver, pada kenyataannya, hal ini tidak dapat digeneralisasi, saat ini kita tidak sepenuhnya tidak berdaya melawan sirosis. Sekarang ada sejumlah besar studi klinis yang membuktikan bahwa replikasi virus hepatitis B yang tinggi adalah “biang keladi” sirosis. Sirosis bukan lagi “lempengan besi” yang tidak bisa ditendang, tetapi selama replikasi virus hepatitis B dapat diatasi secara efektif, perkembangan penyakit dapat diperlambat atau bahkan dibalik. Data tiga tahun dari studi 4006 yang penting pada tahun 2004 di bidang pengobatan hepatitis B menegaskan bahwa pasien dengan sirosis dini dapat mengurangi perkembangan penyakit sebesar 55% dan kejadian kanker hati sebesar 51% dengan pengobatan lamivudine selama 3 tahun. Hasil ini merupakan bukti pertama bahwa antivirus oral dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi kejadian sirosis dan karsinoma hepatoseluler. Pada tahun 2010, data tindak lanjut 10 tahun dari studi 4006 menunjukkan bahwa DNA HBV kurang dari 300 kopi/mL pada semua pasien, antigen e menghilang pada 83% pasien, antibodi e muncul pada 39% pasien, dan albumin, trombosit dan ALT (glutamic aminotransferase) meningkat secara signifikan dari awal. Penting untuk dicatat bahwa dari 16 pasien yang menjalani dua tusukan hati sebelum dan setelah 10 tahun, 12 (75%) mencapai perbaikan histologis, 83,1% tidak menunjukkan perkembangan penyakit, dan beberapa pasien dengan sirosis dini bahkan menunjukkan pembalikan dari skor fibrosis Ishak tingkat 5 pada saat pendaftaran ke tingkat 0 setelah 10 tahun, dengan tingkat 0 yang berarti hilangnya fibrosis dan pembalikan total sirosis dini. Sirosis yang disebabkan oleh etiologi lain juga berpeluang untuk membaik, dan prognosis sirosis berbeda tergantung pada etiologi. Dalam kasus sirosis yang disebabkan oleh hati beralkohol dan hati berlemak, setelah pantang alkohol dan penurunan berat badan yang ketat, penyebab penyakit akan hilang dan sirosis dapat berhenti berkembang. Oleh karena itu, perlu berhenti minum, dan jika Anda tidak berhenti minum, tidak mungkin untuk membalikkan tren perkembangan sirosis. Pengobatan dini: memperlambat perkembangan sirosis pada hepatitis B kronis. Hepatitis yang paling ringan, sebenarnya hepatitis yang parah dengan hanya beberapa nodul kecil yang terbentuk, disebut sirosis dini. Sirosis dini yang disebabkan oleh hepatitis B dapat dibalikkan setelah pengobatan antivirus, dan sebagian besar dapat dihilangkan dari sirosis. Namun, sirosis dini sulit didiagnosis dengan USG dan CT, dan hanya dapat dideteksi dengan aspirasi hati. Untuk sirosis ringan sampai sedang setelah hepatitis B dan C, meskipun pengobatan antivirus tidak dapat membalikkan perjalanan sirosis, namun dapat menunda perkembangannya dengan sangat baik, sebaliknya, jika replikasi virus hepatitis tidak terkontrol, perjalanan sirosis akan lebih cepat. Singkatnya, semakin dini intervensi penyebabnya, semakin besar peluang untuk membalikkan sirosis dini atau menunda perkembangannya. Pengobatan yang terlambat: pencegahan dan pengobatan komplikasi Jika sirosis hanya diintervensi dan diobati pada stadium lanjut, efek keseluruhannya hampir tidak memuaskan. Tujuan utamanya adalah mencegah dan mengobati komplikasi, termasuk pengendalian hipertensi portal, pencegahan perdarahan dari vena fundus-esofagus yang pecah, pengobatan asites, dan hipoproteinemia. Serangkaian komplikasi serius akan terjadi pada tahap akhir sirosis, dan pengobatannya agak pasif. Pada saat ini, area fibrosis ireversibel yang luas telah terjadi di hati, dan sulit untuk mengobati sirosis dari sudut pandang etiologi. Transplantasi hati pada umumnya digunakan untuk penyakit hati stadium akhir, di mana pengobatan medis dan bedah konvensional tidak efektif. Ini termasuk: asites ireversibel; hipertensi portal dengan perdarahan gastrointestinal bagian atas; gangguan hati yang parah (Child class C); sindrom hepatorenal; ensefalopati hepatik progresif; dan sirosis yang dipersulit oleh karsinoma hepatoseluler. Transplantasi hati adalah pilihan terakhir dalam pengobatan sirosis stadium akhir, tetapi sumber hati sering langka dan mahal. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengendalikan penyakit pada tahap awal dan tidak boleh ditunda sampai perlu dekompensasi, ketika sudah terlambat. Kesimpulannya: Selain penyebab kerusakan hati, sirosis memiliki kesempatan untuk dikendalikan pada tahap awal, pasien sirosis alkoholik harus berhenti minum, hepatitis virus yang disebabkan oleh sirosis harus diobati secara teratur, tindak lanjut yang teratur, pengobatan antivirus dapat mengontrol perkembangan sirosis, yang penting adalah bahwa penyakit ini tidak begitu buruk sebelum terlambat.