Infeksi virus hepatitis B kronis adalah masalah kesehatan masyarakat global yang penting. Saat ini, setelah lebih dari satu dekade vaksinasi di Tiongkok, tingkat kepositifan antigen permukaan hepatitis B (HBsAg) telah turun dari 9,75% di masa lalu menjadi 7,18% saat ini, dan jumlah total orang telah turun dari 120 juta menjadi lebih dari 90 juta. Meskipun kemajuan besar telah dibuat, karena basis populasi yang besar di Tiongkok, masih ada sekitar 30 juta pasien dengan penyakit terkait infeksi virus hepatitis B kronis, di mana 10-20% di antaranya akan berkembang menjadi sirosis, yang dibagi menjadi tahap kompensasi dan dekompensasi, dan prognosis untuk kedua tahap ini berbeda, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 55% untuk sirosis kompensasi dan 14% untuk sirosis dekompensasi. Infeksi kronis virus hepatitis B telah terbukti menjadi penyebab utama sirosis hepatitis B, dengan kejadian dekompensasi selama 5 tahun pada pasien HBV DNA-positif 4,05 kali lebih tinggi daripada pasien negatif dan tingkat kematian 5,9 kali lebih tinggi, sehingga menunjukkan bahwa “beban DNA HBV adalah faktor kunci yang mempengaruhi perkembangan sirosis hepatitis B”. Kebutuhan akan terapi antivirus yang agresif bahkan lebih besar untuk pasien dengan sirosis. Penelitian telah menunjukkan bahwa setelah 3 tahun pengobatan antivirus pada pasien dengan sirosis kompensasi, jika mereka terinfeksi dengan strain virus tanpa mutasi resistan terhadap obat, yang efektif untuk pengobatan dan memiliki tingkat replikasi virus yang rendah, hanya 5% pasien yang mengalami perkembangan penyakit, sementara 13% pasien dengan mutasi resistan terhadap obat mengalami peningkatan beban DNA HBV, dan 13% pasien mengalami perkembangan penyakit yang signifikan, termasuk perkembangan menjadi karsinoma dekompensasi atau hepatoseluler, sementara 21% pasien lainnya yang tidak diobati dengan terapi antivirus menunjukkan perkembangan penyakit. Oleh karena itu, kita dapat menyimpulkan dua hal, pertama adalah bahwa pasien dengan sirosis harus diobati secara agresif dengan terapi antivirus, dan yang lainnya adalah bahwa penekanan replikasi virus hepatitis B yang berkelanjutan dan efektif adalah kuncinya. Ji Dong, Departemen Hepatologi, Rumah Sakit PLA 302 Terapi anti-virus untuk pasien dengan sirosis berbeda dengan pasien tanpa sirosis. Persyaratan pertama adalah tingkat replikasi virus yang tinggi (>=105copies/ml untuk pasien HBeAg positif dan >=104copies/ml untuk pasien HBeAg negatif) dan yang kedua adalah transaminase harus meningkat (ALT >=2ULN). Dalam kasus pasien dengan sirosis, kita tidak perlu mempertimbangkan tingkat transaminase, bahkan jika transaminase normal dan bahkan jika virusnya tidak terlalu tinggi, kita harus memulai terapi antivirus. Selanjutnya, dari sudut pandang jalannya pengobatan, prinsip umum keduanya adalah bahwa pengobatan jangka panjang yang diinginkan. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa bagi pasien dengan sirosis, lebih penting lagi untuk tidak menghentikan pengobatan dengan mudah. Setelah pengobatan dihentikan, kekambuhan, rebound atau kerusakan penyakit terjadi, yang kadang-kadang bisa berakibat fatal, karena pasien dengan sirosis memiliki cadangan hati fungsional yang berkurang secara signifikan dan tidak dapat menahan pukulan berulang, sehingga lebih penting lagi untuk menekankan bahwa pengobatan tidak boleh dihentikan sesuka hati. Dua poin juga ditekankan di sini: satu adalah bahwa pasien dengan sirosis harus mempertimbangkan terapi antivirus selama mereka positif virus; yang lainnya adalah bahwa terapi antivirus untuk pasien sirosis adalah pengobatan jangka panjang tanpa kursus yang tetap dan tidak boleh dihentikan sesuka hati, bahkan seumur hidup dalam tahap dekompensasi.