Dalam kehidupan kita sehari-hari, kadang-kadang kita menjumpai atau mendengar tentang kemalangan berikut ini: seorang pasien yang biasanya dalam keadaan sehat, makan, hidup, dan bekerja dengan baik setiap hari, namun suatu hari, ia menderita serangan penyakit hati dan jatuh sakit, atau bahkan sampai pada titik tidak bisa kembali …… Bagaimana mungkin seorang pria tangguh yang sehat bisa jatuh karena penyakit hati? Ini adalah sesuatu yang sering kita pertanyakan! Dalam dunia kedokteran, para ahli hepatologi sering menggambarkan hati sebagai “organ diam”, “diam” karena hati juga diam-diam mengalami serangan dan penghancuran virus: satu kelompok sel hati (anggota terkecil dari hati) dihancurkan, dan kelompok sel hati baru yang lain mengisi kembali Namun pada kenyataannya, sel-sel hati yang baru sering kali tidak cukup untuk mengimbangi hati yang hancur dan kerusakan sering kali digantikan oleh serat hati (apa yang kita bayangkan sebagai ‘bekas luka’ hati) tanpa sel-sel hati baru untuk mengisinya kembali, dan perkembangan jangka panjang dari fibrosis hati yang abnormal ini menghasilkan sirosis. Meskipun sirosis, hati memiliki fungsi kompensasi yang kuat (setara dengan “daya cadangan”). Jika penyakit ini dapat dideteksi pada tahap awal sirosis, sehingga pengobatan antivirus yang efektif dapat diberikan untuk menghambat penghancuran hati dan menghentikan fibrosis berkembang, tingkat sirosis dapat dikontrol secara efektif dan pasien sirosis ini dapat dibatasi pada tahap sirosis kompensasi, atau bahkan dalam beberapa kasus sirosis dapat dibalik dan dihilangkan, dan mereka masih dapat bekerja dan hidup secara normal seperti orang normal, dengan kualitas hidup mereka sebagian besar tidak terpengaruh. Setelah penyakit ini berkembang menjadi sirosis dekompensasi, hasilnya akan sangat berbeda: meskipun beberapa pasien dapat memperbaiki kondisinya melalui pengobatan seperti pengendalian virus, namun kualitas hidup mereka akan sangat berkurang; sejumlah kecil pasien tidak akan mampu mengendalikan kondisinya meskipun telah menjalani pengobatan; selain itu, sebagian besar pasien masih akan mengembangkan kanker hati. Hal ini menunjukkan bahwa deteksi sirosis yang tepat waktu dan dini sangat penting untuk pengobatan penyakit yang efektif dan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan penyakit hati. Jadi, bagaimana sirosis bisa dideteksi secara dini? Pertama, penting untuk melakukan tinjauan terhadap kondisi Anda dan menilai apakah Anda berisiko terkena sirosis. Sekarang diyakini bahwa pasien dengan faktor-faktor berikut ini lebih mungkin mengembangkan sirosis: pria, berusia di atas 40 tahun, virus hepatitis B genotipe C, virus hepatitis B positif “kembar tiga minor”, DNA virus hepatitis B di atas 10.000 kopi/mL, pasien hepatitis B berusia di atas 30 tahun, dan konsumsi alkohol berat secara teratur dapat mempercepat timbulnya sirosis. Selain itu, konsumsi alkohol yang sering dan berat dapat mempercepat perkembangan sirosis. Oleh karena itu, semua pasien dengan faktor risiko ini harus diskrining untuk sirosis, terutama mereka yang tidak melakukan pemeriksaan rutin (yaitu tes fungsi hati setiap 3-6 bulan) dan yang ditemukan memiliki fungsi hati abnormal pada tes sesekali. Sampai saat ini, biopsi aspirasi hati (“aspirasi hati”) tetap menjadi alat yang dapat diandalkan untuk deteksi dini sirosis, dan meskipun dapat melewatkan sejumlah kecil kasus sirosis, namun ini masih merupakan tes yang paling akurat. Biopsi hati memungkinkan deteksi dini sirosis dan fibrosis hati yang parah dengan adanya tren sirosis. Namun, biopsi hati adalah tes invasif dan merusak dan beberapa pasien skeptis dan khawatir dan enggan menjalani tusukan hati. Ultrasonografi adalah tes rutin dalam pengelolaan penyakit hati dan sederhana serta nyaman. Namun, sayangnya, proporsi sirosis yang terdeteksi oleh USG sangat rendah. Salah satu studi klinis kami menunjukkan bahwa USG hanya dapat mendeteksi sekitar 50% sirosis, dan beberapa pemeriksaan USG salah didiagnosis, dan sekitar 50% sirosis dini lainnya tidak dapat dideteksi dengan USG. Namun, karena kemampuan ultrasonografi untuk menyaring sirosis dini masih buruk, dan dengan presentasi ultrasonografi sirosis yang khas, hampir separuh sirosis masih akan terlewatkan, apakah ada tes non-invasif lainnya untuk deteksi dini sirosis? Dalam beberapa tahun terakhir, tes non-invasif lainnya untuk deteksi dini sirosis telah menjadi populer di Eropa dan Asia, dan sekarang secara tentatif disebut “FibroScanò”. Di Eropa, penerapan instrumen ini dimulai pada awal abad ini, dan sekarang Tiongkok telah memperkenalkan penerapan instrumen ini untuk fibrosis hati dan skrining sirosis dini, dan rumah sakit di seluruh negeri secara bertahap akan mempromosikan penerapan instrumen ini. Menurut hasil penelitian bersama oleh sejumlah rumah sakit di Perancis, Hong Kong dan Tiongkok, jika nilai elastisitas hati (juga dikenal sebagai “kekerasan hati”) yang diperiksa oleh FibroScanò di atas 18KPa, keberadaan sirosis awal (kompensasi) pada dasarnya dapat dikonfirmasi, dan ketika nilai elastisitas hati di bawah 11KPa, tidak ada sirosis hati. Probabilitas tidak ada sirosis setinggi 99%, sementara pasien dengan nilai elastisitas hati antara 11 dan 18 KPa (sekitar 30%) memerlukan tusukan hati lebih lanjut untuk memastikannya. Dalam praktik medis yang sebenarnya, pasien dengan penyakit hati pertama-tama dapat diskrining dengan tes FibroScanò. Jika nilai elastisitas hati di atas 18 KPa, pengobatan antivirus direkomendasikan dengan tujuan untuk mengendalikan perkembangan penyakit hati sesegera mungkin untuk menghindari eksaserbasi; jika nilai elastisitas hati di bawah 10 KPa, penyakit ini dapat dipantau secara teratur; sementara pasien dengan penyakit hati dengan nilai elastisitas antara 10 dan 18 KPa, penyakit ini dapat dipantau secara teratur; sedangkan pasien dengan penyakit hati dengan nilai elastisitas antara 10 dan 18 KPa, penyakit hati dapat dipantau secara teratur. Pasien dengan penyakit hati dengan nilai elastisitas hati 10-18 KPa adalah kandidat prioritas untuk skrining sirosis dan dapat diperiksa lebih lanjut dengan USG. Jika ada sirosis pada USG, mereka harus diperlakukan sebagai sirosis dini, dan jika tidak ada sirosis pada USG, mereka hanya dapat menggunakan aspirasi hati! Pasien yang terhormat, pada saat ini, apakah Anda memiliki gagasan yang baik tentang bagaimana mendeteksi sirosis pada tahap awal? Sederhananya, jika Anda adalah pasien dengan penyakit hati, Anda harus menjalani pemeriksaan FibroScanò dan, tergantung pada hasilnya, putuskan apakah akan menjalani pemeriksaan ultrasonografi lebih lanjut dan, jika perlu, aspirasi hati: (1) Anda adalah pria berusia di atas 40 tahun yang HBsAg positif untuk hepatitis B; (2) Anda terinfeksi virus hepatitis B genotipe C; (3) Anda saat ini adalah pasien hepatitis B “triple-positif minor” dengan HBV DNA lebih tinggi dari (3) Anda saat ini adalah pasien hepatitis B “tiga kecil positif” dengan HBV DNA di atas 10.000 kopi/mL; (4) Anda positif hepatitis B dan banyak minum alkohol; (5) Anda adalah pembawa hepatitis B tetapi tidak pernah memeriksakan fungsi hati Anda secara teratur (yaitu setiap 3-6 bulan) dan tes sesekali menunjukkan fungsi hati yang abnormal.