Faktor utama dalam perkembangan asites pada pasien sirosis adalah: 1. dinamika sirkulasi yang berubah akibat hipertensi portal, yang mengurangi aliran darah kembali melalui hati ke vena cava inferior. 2. Hipoproteinemia yang mengakibatkan penurunan tekanan osmotik koloid darah, menyebabkan ekstravasasi cairan jaringan ke dalam rongga peritoneum. 3. Volume darah efektif yang tidak memadai dan penyebab lain dari disfungsi ginjal sekunder serta peningkatan hormon aldosteron dan antidiuretik, yang menyebabkan retensi air dan natrium. 4. Gangguan sirkulasi limfatik dan aliran balik darah yang terhambat. 5. Peritonitis spontan, dll.