Di klinik rawat jalan, kami sering menjumpai banyak pasien hepatitis B yang bertanya kapan hepatitis B bisa disembuhkan, kapan mereka bisa berhenti minum obat, dan apakah dokter bisa menerapkan obat yang lebih manjur sehingga pasien bisa mengubah semua indikator menjadi negatif. Dari pertanyaan-pertanyaan ini jelas bahwa pasien dan keluarga mereka masih kurang memiliki pemahaman yang komprehensif tentang terapi antivirus hepatitis B, dan bahwa persepsi melihat pohon tetapi bukan hutan harus diperbaiki, karena kesalahpahaman ini cenderung memiliki dampak langsung pada hasil pengobatan. Hepatitis B kronis adalah salah satu penyebab utama sirosis dan kanker hati, penyakit hati yang serius, dan 80% pasien dengan kanker hati memiliki infeksi virus hepatitis B. Tujuan jangka panjang pengobatan antivirus untuk hepatitis B adalah untuk mengurangi kejadian kanker hati dan sirosis, namun, pengendalian hepatitis B saat ini membutuhkan kepatuhan terhadap pengobatan jangka panjang. Pengobatan antivirus adalah salah satu komponen kunci dalam mengurangi perkembangan hepatitis B kronis menjadi sirosis dan kanker hati. Virus hepatitis B bereplikasi di hati dengan kecepatan 1012 hingga 1013 per hari dan dapat menyebabkan beberapa kerusakan pada hati. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa tanpa pengobatan antivirus, sekitar 45% pasien akan berisiko mengembangkan fibrosis hati, dengan 32% dari mereka mengembangkan fibrosis hati yang parah dan 22% akhirnya mengembangkan sirosis, sementara risiko ini meningkat seiring bertambahnya usia. Tanpa pengobatan antivirus, bahkan ketika fungsi hati dinormalisasi dengan pengobatan konvensional, perkembangan sirosis biasanya tidak dapat dicegah secara efektif. Oleh karena itu, pengobatan antivirus jangka panjang untuk menekan virus hepatitis B dapat mengurangi peradangan pada hati dan mengurangi kejadian sirosis dan kanker hati. Obat pengobatan antivirus yang saat ini digunakan tidak dapat secara langsung menghilangkan virus hepatitis B, tetapi dapat menekan virus pada tingkat yang rendah. Sejumlah obat antivirus nukleosida oral, termasuk lamivudine dan adefovir, saat ini digunakan secara klinis, dan semua obat ini efektif dalam menekan virus hepatitis B. Penelitian telah menunjukkan bahwa kepatuhan terhadap terapi antivirus jangka panjang dapat sangat mengurangi kejadian sirosis dan kanker hati, misalnya, kejadian sirosis dan kanker hati menurun masing-masing sebesar 55% dan 51% pada pasien yang mengonsumsi lamivudine dalam waktu yang lama. Karena karakteristik biologis virus yang spesifik, sulit untuk sepenuhnya menghilangkan virus hepatitis B dari tubuh dalam waktu singkat karena aplikasi obat klinis saat ini, sehingga diperlukan pengobatan antivirus jangka panjang untuk menekan virus. Sementara beberapa pasien mencapai tujuan untuk dapat menghentikan pengobatan setelah 2 sampai 3 tahun pengobatan, sebagian besar pasien mungkin memerlukan periode pengobatan yang lebih lama, dan pasien dengan sirosis dan kanker hati akan perlu mempertimbangkan pengobatan jangka panjang atau bahkan seumur hidup. Dengan demikian, mengurangi efek samping terapi obat jangka panjang dan mengurangi beban keuangan pada pasien merupakan faktor penting dalam mengikuti terapi antivirus jangka panjang untuk memastikan bahwa tujuan jangka panjang untuk mencegah sirosis dan kanker hati tercapai. Untuk mencapai tujuan jangka panjang ini, dokter membantu pasien untuk memilih dan mengoptimalkan rencana perawatan mereka sesuai dengan keadaan masing-masing pasien. Optimalisasi pengobatan didasarkan pada tingkat keparahan dan tahap perkembangan penyakit, tingkat viral load, kemanjuran obat, efek samping dan biaya pengobatan. Tentu saja, dalam memilih rencana pengobatan, dokter juga mencemaskan potensi efek samping terapi obat jangka panjang dan beban keuangan yang mungkin ditimbulkannya pada pasien. Selama pengobatan, dokter menindaklanjuti pasien secara teratur untuk memantau perubahan kondisi mereka dan hasil tes laboratorium, menilai efektivitas pengobatan dan status penyakit berdasarkan perubahan fungsi hati, virologi, biokimia dan indikator lainnya, dan menentukan apakah akan melanjutkan pengobatan awal, atau menyesuaikan rejimen pengobatan dengan menambahkan atau mengubah obat untuk meningkatkan kemanjuran, mencegah dan mengurangi terjadinya resistensi obat, dan mencapai kontrol perkembangan penyakit. Bagi pasien, setelah rencana pengobatan ditentukan, mereka harus mengikuti persyaratan pengobatan dan mematuhi pengobatan jangka panjang dan pemantauan tindak lanjut secara teratur, dan tidak boleh menghentikan pengobatan sesuka hati dan menyebabkan penyakitnya pulih kembali atau bahkan memburuk. Pada saat yang sama, beberapa obat anti-HB nukleosida telah digunakan secara klinis selama 10 tahun dan telah digunakan oleh lebih dari 2 juta orang, dengan penelitian yang mengkonfirmasi keamanan dan tolerabilitas obat. Untuk memungkinkan lebih banyak pasien hepatitis B mendapatkan manfaat dari terapi antivirus, analog nukleosida tertentu (misalnya lamivudine) telah ditambahkan ke dalam daftar asuransi kesehatan nasional dan di beberapa kota ke dalam daftar asuransi kesehatan rawat jalan, yang memberikan jaminan untuk pengobatan antivirus jangka panjang. Kesimpulannya, untuk mengatasi hepatitis B kronis dan mencapai tujuan pengobatan untuk mengurangi dan mencegah perkembangan penyakit menjadi sirosis dan kanker hati, dokter dan pasien harus bekerja sama dan mengikuti prinsip “123 untuk melawan hepatitis B”, yaitu 1 adalah memilih pengobatan antivirus; mencapai 2 desakan, bersikeras pada tindak lanjut yang teratur dan bersikeras pada pengobatan jangka panjang; mencapai 3 pengurangan, mengurangi terjadinya sirosis dan kanker hati dan mengurangi jumlah obat. Ketiga pengurangan tersebut adalah untuk mengurangi kejadian sirosis dan kanker hati, untuk mengurangi efek samping dari pengobatan obat jangka panjang, dan untuk mengurangi beban keuangan pasien yang menjalani pengobatan jangka panjang.