Sebagian pasien ingin dokter mereka menggunakan PET-CT, alat skrining tumor paling canggih yang tersedia, jadi mari kita bicarakan tentang apakah dan kapan PET-CT diperlukan.
Apa itu PET-CT?
PET-CT sebenarnya adalah kombinasi PET (positron emission tomography dalam bahasa Mandarin) dan CT scan biasa.
PET melibatkan penyuntikan zat kontras ke dalam tubuh, mirip dengan glukosa, yang dilabeli dengan zat radioaktif, dan akan muncul apabila organ dan lesi dengan metabolisme tinggi (termasuk tumor ganas) mengambil lebih banyak glukosa.
CT, di sisi lain, “mengiris” tubuh dari atas ke bawah dalam penampang melintang lapisan, yang masing-masing hanya berukuran beberapa milimeter, dan menampilkannya dengan jelas kepada dokter.
Dengan menggabungkan keduanya, dimungkinkan untuk melihat lokasi, ukuran, bentuk dan hubungan lesi dengan jaringan di sekitarnya, serta sifat lesi melalui serapan glukosa.
PET-CT bukan merupakan tes rutin untuk kanker tiroid
PET-CT tidak secara spesifik menargetkan tumor, tetapi hanya menunjukkan organ dan lesi yang lebih aktif secara metabolik. Oleh karena itu, tidak semua nodul ganas mungkin tampak ‘positif’, sementara beberapa nodul jinak mungkin tampak ‘positif’.
PET-CT saja tidak dapat secara akurat menentukan jinak atau ganasnya nodul tiroid. Faktanya, USG dan biopsi aspirasi jarum halus saat ini merupakan cara yang paling andal untuk membedakan antara nodul jinak dan ganas.
Untuk pasien dengan diagnosis pasti kanker tiroid yang memerlukan pembedahan, PET-CT juga lebih rendah daripada ultrasonografi, CT, dan pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk penilaian praoperasi lesi dan metastasis di kelenjar getah bening leher. Mengingat biayanya yang tinggi dan kerusakan radiasi, saat ini tes ini bukan merupakan tes rutin untuk kanker tiroid.
Keadaan apa saja yang memerlukan PET-CT?
Namun demikian, ada situasi spesifik di mana PET-CT berguna, terutama dalam kategori berikut ini.
Dokter dapat mencoba PET-CT sebagai diagnosis pelengkap apabila tes lainnya (ultrasonografi, CT, aspirasi jarum halus, dll.) gagal memperjelas jinak atau keganasan.
Jika diagnosis kanker tiroid telah dikonfirmasi dan dokter menentukan bahwa keganasannya tinggi, PET-CT dapat digunakan untuk mengidentifikasi metastasis di seluruh tubuh, seperti kelenjar getah bening mediastinum, paru-paru, tulang, dll., sebelum pembedahan, yang dapat berdampak signifikan pada rencana perawatan dokter bedah.
Kadang-kadang nodul di kelenjar tiroid tidak berasal dari tiroid tetapi merupakan metastasis dari tumor ganas di tempat lain dan PET-CT dapat membantu mengidentifikasi lesi primer.
Evaluasi dan pemantauan setelah pengobatan kanker tiroid untuk mengidentifikasi lesi berulang atau residual. Sebagai contoh, PET-CT dapat dipertimbangkan untuk menilai kekambuhan dan metastasis pada pasien dengan kanker tiroid meduler yang datang dengan peningkatan kalsitonin darah (menunjukkan kekambuhan) setelah operasi, atau untuk menemukan metastasis sistemik pada kanker tiroid terdiferensiasi yang tahan terhadap yodium.
PET-CT saat ini tidak direkomendasikan untuk tindak lanjut rutin kanker tiroid.
Singkatnya, pasien dengan nodul tiroid umumnya tidak memerlukan PET-CT, bahkan jika kanker tiroid telah didiagnosis, dalam banyak kasus. Kebutuhan PET-CT akan ditentukan berdasarkan kasus per kasus oleh dokter Anda setelah menilai kondisi Anda.
Ditulis bersama oleh: Dr. Yiming Cao, Rumah Sakit Kanker, Universitas Fudan China