1. Apa itu warfarin? Warfarin adalah antikoagulan oral yang menghambat sintesis faktor pembekuan yang bergantung pada vitamin K, mengubah keadaan darah yang hiperkoagulasi, mencegah trombosis, dan membatasi perluasan dan perluasan lebih lanjut dari bekuan darah yang ada. 2. Mengapa saya harus mengonsumsi warfarin dan pengobatannya? Warfarin secara luas digunakan untuk antikoagulasi jangka panjang dan pencegahan gangguan trombotik seperti penggantian katup pasca prostetik, fibrilasi atrium, trombosis vena dalam, emboli paru, dan kondisi berisiko tinggi lainnya. Pasien dengan penggantian katup mekanis memerlukan antikoagulasi seumur hidup, dan pasien dengan penggantian katup bioprostetik atau cincin prostetik saja memerlukan antikoagulasi selama 3-6 bulan; pasien dengan fibrilasi atrium memerlukan warfarin oral jangka panjang untuk mengurangi kejadian stroke pada pasien dengan fibrilasi atrium; pasien dengan trombosis vena dalam dan emboli paru memerlukan warfarin untuk menghambat pembentukan trombi baru dan untuk mempertahankan aplikasi untuk jangka waktu setelah fase akut untuk mengurangi kekambuhan trombosis. 3.Bagaimana cara mengonsumsi warfarin? Anda harus meminumnya sekali sehari, sebaiknya pada sore hari atau pada waktu yang sama di malam hari, sebelum atau sesudah makan, tanpa melewatkan dosis apa pun; Anda harus meminum dosis yang direkomendasikan oleh dokter atau apoteker Anda dan tidak boleh berhenti meminumnya atau membuat penyesuaian dosis apa pun; harap membuat dosis dalam waktu 4 jam setelah Anda lupa meminumnya, jangan membuat dosis setelah 4 jam, dan terus minum dosis secara normal pada hari kedua; Anda tidak boleh menggandakan dosis pada hari kedua karena Anda lupa meminumnya. Untuk memudahkan pemantauan, harap catat dalam Lembar Catatan Antikoagulasi Warfarin setiap kali Anda menguji INR Anda, sesuaikan dosis warfarin Anda atau tambah atau kurangi obat Anda, dan bawa Lembar Catatan Antikoagulasi bersama Anda ke janji temu Anda. 4. Mengapa dan kapan saya perlu diambil darahnya jika saya menggunakan warfarin? Pasien yang menggunakan warfarin perlu diambil darahnya secara teratur untuk memeriksa parameter koagulasi, yaitu International Normalised Ratio (INR) dari waktu protrombin. Anda perlu memantau INR Anda secara teratur untuk memastikan keamanan dan kemanjuran warfarin Anda. Frekuensi tes darah biasanya ditentukan oleh saran dokter atau apoteker selama penggunaan awal warfarin dan tidak disarankan untuk menyesuaikan dosis sendiri. Jika Anda menggunakan warfarin untuk jangka waktu yang lama, Anda harus meningkatkan frekuensi tes darah dan pergi ke rumah sakit untuk meninjau nilai INR jika ada tanda-tanda perdarahan atau emboli. 5. Faktor-faktor apa saja yang dapat mempengaruhi hasil tes warfarin dan bagaimana cara mengatasinya? Makanan: Ketika Anda mengonsumsi warfarin secara oral, cobalah untuk menjaga pola makan yang seimbang, jangan mengubah struktur makanan secara membabi buta, tambahkan nutrisi dan pantau INR secara teratur. Makanan yang mengandung kadar vitamin K yang tinggi (sayuran hijau, hati hewan, minyak kedelai, dll.) dapat mengurangi keefektifan warfarin. Makanan tertentu seperti mangga, jeruk bali, bawang putih, dan jahe dapat meningkatkan keefektifan warfarin. Konsumsi makanan-makanan ini dalam jumlah besar sesekali dapat menyebabkan INR Anda berfluktuasi, dan Anda harus berhati-hati dalam mengonsumsi makanan yang seimbang dan tidak dengan sengaja menyukai atau berpantang makanan tertentu. Obat-obatan: Banyak obat yang dapat meningkatkan/mengurangi keefektifan warfarin, jadi hindari pengobatan sendiri jika Anda sedang tidak sehat. Beritahu dokter Anda bahwa Anda menggunakan warfarin pada saat kunjungan Anda ke rumah sakit. Jika Anda menambahkan atau menghentikan obat lain, berhati-hatilah untuk memantau INR secara ketat di bawah pengawasan dokter Anda dan sesuaikan dosis warfarin jika perlu. Obat umum yang meningkatkan efektivitas warfarin termasuk metronidazole, flukonazole, levofloxacin, amiodarone, simvastatin, acetaminophen, citalopram, omeprazole, dll. Obat-obatan umum yang mengurangi efektivitas warfarin termasuk ribavirin, karbamazepine, bosentan, temsifloxacin, dll. Obat-obatan Cina eksklusif: Obat-obatan dan herbal Cina eksklusif memiliki potensi untuk mempengaruhi kemanjuran warfarin. Misalnya, salvia, angelica dan wolfberry dapat meningkatkan kemanjuran warfarin dan produk ginseng dapat mengurangi kemanjuran warfarin. Jika Anda harus minum obat Cina, juga beritahukan kepada dokter yang meresepkannya, bahwa Anda sedang mengonsumsi warfarin. INR harus dipantau untuk jangka waktu yang lebih pendek setelah memulai (3-5 hari setelah memulai) untuk melihat apakah interaksi obat terjadi dan untuk menyesuaikan dosis warfarin jika perlu. Pengaruh penyakit/kondisi fisik: Penyakit tertentu dan perubahan kondisi fisik dapat berpengaruh pada efek antikoagulan warfarin. Misalnya, diare atau muntah yang berkepanjangan, hipertiroidisme, demam berkepanjangan, gangguan fungsi hati, gagal jantung kongestif dapat meningkatkan efek warfarin dan hipotiroidisme dapat mengurangi efek warfarin. Merokok dan konsumsi alkohol akan mempercepat metabolisme warfarin, jadi pasien harus mencoba untuk berhenti merokok dan menghindari penyalahgunaan alkohol. 6. Belajar untuk membuat penyesuaian dosis warfarin sederhana Harap sesuaikan dosis warfarin dengan bantuan dokter dan apoteker Anda; tidak perlu menyesuaikan dosis jika INR berada dalam kisaran target; mulailah menyesuaikan dosis setelah pengukuran INR terus menerus berada di luar kisaran target; tidak perlu segera mengubah dosis ketika INR naik atau turun pada satu waktu, tetapi carilah penyebab fluktuasi INR; ketika menyesuaikan dosis, umumnya menambah atau mengurangi dosis sebanyak 1/4 tablet setiap kali, dan perhatikan Saat menyesuaikan dosis, umumnya kurangi dosis sebanyak 1/4 tablet setiap kali dan perhatikan pemantauan setelah penyesuaian dosis; INR dan perdarahan tinggi yang tidak normal terkait erat. 7.Apa efek samping dari warfarin? Komplikasi umum warfarin adalah perdarahan. Gejala perdarahan ringan termasuk gusi berdarah, perdarahan hidung, perdarahan menstruasi yang berat, petechiae pada kulit, dll. Dosis warfarin dapat disesuaikan dengan hasil tes; gejala perdarahan yang serius termasuk hematuria, tinja berdarah, hemoptisis, muntah darah, perdarahan intrakranial, dll. Warfarin harus segera dihentikan dan pasien harus segera pergi ke rumah sakit. Jika ada peningkatan yang signifikan dalam aliran menstruasi setelah penerapan warfarin, dosis warfarin dapat dikurangi 1/4 tablet atau lebih, dan kemudian dikembalikan ke dosis asli setelah akhir periode. 8. Apa yang perlu saya perhatikan ketika mengonsumsi warfarin? Terapi antikoagulasi oral tidak memengaruhi gaya hidup normal Anda dan Anda dapat melakukan olahraga yang sesuai, seperti berjalan kaki dan berenang. Anda harus memperhatikan keselamatan dan menghindari berpartisipasi dalam aktivitas atau olahraga yang rentan cedera. Jika Anda perlu melakukan pencabutan gigi, gastroskopi atau pembedahan saat mengonsumsi warfarin, Anda harus memberi tahu dokter yang merawat Anda bahwa Anda mengonsumsi warfarin dan mengikuti instruksi dokter Anda untuk memutuskan apakah akan berhenti meminumnya atau apakah Anda perlu menggantinya dengan obat lain. Pembubaran warfarin bervariasi dari satu produsen ke produsen lainnya karena proses formulasi yang berbeda, jadi cobalah untuk mengambil obat dari produsen yang sama dan perhatikan ketika Anda membelinya; jika Anda mengganti produsen obat, Anda juga harus lebih sering memantau nilai INR. 9. Pengujian genetik untuk warfarin Selain itu, pasien yang dicurigai memiliki resistansi atau sensitivitas warfarin yang tinggi disarankan untuk menjalani pengujian farmakogenomik terkait warfarin dan mengembangkan rejimen dosis individual berdasarkan hasil tes dan dengan mengacu pada dosis yang direkomendasikan FDA.