Pertama, apa itu osteoartritis lutut? Osteoartritis lutut, yaitu osteoartritis lutut, adalah artropati kronis yang ditandai dengan degenerasi dan penghancuran tulang rawan artikular dan osteomalasia, yang juga dikenal sebagai osteoartritis lutut proliferatif dan osteoartritis lutut pikun. Secara klinis, ini paling sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Gambaran patologisnya adalah perubahan degeneratif fokal pada tulang rawan artikular, tulang subkondral yang padat (sklerosis), pembentukan osteofit osteokondral marjinal, dan kelainan bentuk sendi. Gambaran Umum Penyakit Osteoartritis adalah penyakit sendi kronis yang perubahan utamanya adalah perubahan degeneratif pada permukaan tulang rawan artikular dan osteofit sekunder. Manifestasi utamanya adalah nyeri sendi dan ketidakfleksibelan. X-ray menunjukkan penyempitan ruang sendi, tulang subkondral yang padat, fraktur trabekula tulang, sklerosis, dan perubahan kistik. Terdapat hiperplasia seperti bibir di tepi sendi. Pada tahap selanjutnya, ujung tulang berubah bentuk dan permukaan sendi tidak rata. Tulang rawan intra-artikular terkelupas dan fragmen tulang masuk ke dalam sendi, membentuk badan bebas intra-artikular. Osteoartritis, juga disebut artritis degeneratif, sebenarnya bukan penyakit inflamasi, tetapi lebih merupakan perubahan degeneratif, penuaan dini pada sendi, terutama tulang rawan artikular. Osteoartritis mewakili penuaan sendi dan oleh karena itu disebut artritis pikun. Osteoartritis dalam arti luas juga mencakup beberapa penyakit artritis aseptik lainnya. Ketiga, penyebab osteoartritis sendi lutut 1, ketegangan kronis: postur tubuh yang buruk dalam jangka panjang, gaya menahan beban, kelebihan berat badan, mengakibatkan hiperplasia tulang rawan artikular sendi lutut, kerusakan, kerusakan jaringan lunak. 2, obesitas: penambahan berat badan dan timbulnya osteoartritis lutut berbanding lurus. Obesitas juga merupakan faktor yang memberatkan. Penurunan berat badan pada orang gemuk dapat mengurangi kejadian osteoartritis lutut. 3, kepadatan tulang: ketika tulang rawan di bawah trabekula tulang tipis, kaku, toleransinya untuk menahan tekanan akan berkurang, oleh karena itu, osteoporosis dalam kemungkinan osteoartritis akan meningkat. 4, trauma dan toleransi kekuatan: sering mengalami cedera lutut, seperti patah tulang, tulang rawan, kerusakan ligamen. Keadaan sendi yang tidak normal, seperti setelah osteotomi patela ketika sendi dalam keadaan tidak stabil, ketika sendi mengalami ketidakseimbangan otot dan ditambah dengan tekanan lokal, perubahan degeneratif pada tulang rawan akan terjadi. Sendi dan aktivitas normal dan bahkan setelah olahraga berat bukanlah osteoartritis. 5, faktor lain: seperti usia, jenis kelamin, dll., penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita, dan lebih sering terjadi pada wanita yang lebih tua. Apa saja manifestasi klinis dari osteoartritis lutut? 1, timbulnya lambat, sebagian besar terlihat pada wanita gemuk paruh baya dan lanjut usia, sering memiliki riwayat aktivitas. 2, nyeri sendi lutut yang diperburuk oleh aktivitas, ditandai dengan nyeri paroksismal di awal, dan kemudian menetap, pengerahan tenaga dan lebih banyak lagi di malam hari, naik turun tangga, rasa sakit terlihat jelas. 3 . Aktivitas sendi lutut terbatas, atau bahkan lemas. Sangat sedikit pasien yang mengalami fenomena saling mengunci atau efusi sendi lutut. 4, aktivitas sendi bisa meletus, suara gesekan, beberapa pasien pembengkakan sendi, kelainan bentuk sendi dapat dilihat dari waktu ke waktu. 5 . Nyeri sendi lutut adalah keluhan umum pasien dengan penyakit ini. Gejala awal nyeri saat naik turun tangga, terutama saat turun tangga, unilateral atau bilateral bergantian, adalah pembengkakan sendi, sebagian besar karena hipertrofi tulang, juga bisa mengalami efusi rongga sendi. Hipertrofi sinovial jarang terjadi. Pada kasus yang parah, terjadi deformitas inversi lutut. Kelima, diagnosis osteoartritis sendi lutut 1, riwayat regangan atau trauma berulang. 2, nyeri dan kekakuan sendi lutut, lebih jelas saat bangun tidur di pagi hari, berkurang setelah beraktivitas, diperburuk saat beraktivitas lebih banyak, lega setelah beristirahat. 3, nyeri yang terlambat berlanjut, aktivitas sendi jelas terbatas, atrofi paha depan, efusi sendi, dan bahkan kelainan bentuk dan tubuh bebas intra-artikular. 4, Suara gesekan dapat dideteksi selama aktivitas fleksi dan ekstensi lutut. 5, Rontgen positif sendi lutut dan lateral, menunjukkan patela, kondilus femoralis, margin sendi dataran tinggi tibialis adalah osteofit seperti bibir, keunggulan kondilus tibialis menjadi tajam, ruang sendi menjadi sempit, tulang subkondral padat, dan kadang-kadang dapat melihat tubuh bebas intra-artikular. Pasien dengan osteoartrhropati lutut seperti apa yang dapat menjalani penggantian lutut? Penggantian sendi lutut artifisial adalah mengganti sebagian atau seluruh sendi lutut yang sakit dengan bagian sendi artifisial melalui pembedahan, yaitu mengangkat permukaan sendi yang aus dan rusak serta menanamkan sendi artifisial, sehingga dapat mengembalikan permukaan sendi yang normal dan halus. Pasien yang memilih untuk menjalani perawatan bedah harus memenuhi beberapa kriteria: (1) Nyeri persisten sedang hingga berat pada lutut yang disebabkan oleh osteoartritis atau radang sendi lutut. (2) Perbaikan substansial yang tidak tercapai dengan pengobatan konservatif jangka panjang (lebih dari 6 bulan terapi obat antiinflamasi nonsteroid). (3) Disfungsi lutut yang disebabkan oleh artritis, ketidakmampuan untuk bekerja atau tidur karena nyeri sendi, ketidakmampuan untuk berjalan lebih dari 3 blok karena nyeri sendi. (4) Perubahan sinar-X dengan kerusakan sendi lutut. Misalnya, pada artritis degeneratif stadium lanjut, selain nyeri sendi, pasien juga akan mengalami kelainan bentuk sendi (puncak), kesulitan menekuk lutut, kesulitan berjalan, ketidakmampuan berjalan naik dan turun tangga, dan ketidakmampuan melakukan gerakan berlutut atau jongkok. Pada beberapa kasus, sendi dapat mengeluarkan bunyi yang tidak normal ketika digerakkan. Kadang-kadang terjadi pembengkakan pada sendi, yang mengindikasikan penumpukan cairan dalam rongga sendi (peningkatan cairan sendi), yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan masalah mobilitas pada pasien. Pemeriksaan radiologis sendi lutut dapat menunjukkan perubahan berikut: taji tulang, penyempitan ruang sendi, pengerasan dan pemutihan tulang di bawah sendi, dan deformasi sendi. Pada kasus yang paling serius, ruang sendi menghilang sama sekali dan seluruh sendi melekat dan tidak dapat digerakkan. Jika pasien mengalami gejala-gejala di atas, penggantian lutut artifisial dapat dipertimbangkan. Selain itu, untuk artritis reumatoid dan ankylosing spondylitis dengan lesi sendi lutut stadium lanjut, lesi sendi lutut akibat artritis non-infeksi lainnya yang disertai nyeri dan disfungsi, artritis infeksius dengan kerusakan sendi residual (tanpa infeksi aktif), dan tumor yang melibatkan permukaan sendi lutut yang tidak dapat direkonstruksi setelah reseksi untuk mendapatkan fungsi sendi yang baik, semuanya merupakan kasus yang memungkinkan untuk dilakukannya penggantian lutut artifisial. Keberhasilan pasca operasi Penggantian lutut total artifisial Penggantian lutut total artifisial telah menjadi operasi rutin dengan teknologi yang matang dan semakin diterima oleh sebagian besar pasien. Selama indikasi operasi dikontrol dengan ketat, dan operasi dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman bersama dengan latihan fungsional pasca operasi yang masuk akal, kepuasan pasien dapat dicapai. Menurut pengalaman kami di masa lalu, pasien dapat berjalan di tanah dalam waktu satu minggu setelah operasi dengan penggunaan antibiotik dan obat-obatan yang wajar untuk mencegah emboli vena dalam pada tungkai bawah, dan mendorong pasien untuk melakukan kontraksi isometrik otot paha depan dan latihan gerakan pasif kontinu (CPM) awal pasca operasi pada lutut yang terkena, dan dengan menghilangnya nyeri pasca operasi dan latihan fungsional tungkai yang terkena, gaya berjalan pasien juga akan kembali normal. Untuk beberapa pasien dengan osteoartritis lutut bilateral, karena satu sisi penggantian lutut dapat menanggung sebagian besar berat badan, maka sisi sendi yang lain tanpa perawatan bedah tidak akan terlalu sakit dibandingkan sebelumnya. Oleh karena itu, bagi pasien osteoartritis lutut, jika mereka memenuhi indikasi untuk operasi penggantian sendi, tidak perlu takut untuk dioperasi, mereka harus pergi ke rumah sakit besar dengan perawatan medis komprehensif tingkat tinggi dan menjalani operasi yang dilakukan oleh dokter bedah yang berpengalaman, sehingga mereka dapat meringankan rasa sakitnya secara dini dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Berikut ini adalah radiografi pra operasi dan pasca operasi dari beberapa pasien yang dirawat di klinik kami: Contoh 1: Pra operasi dan pasca operasi Pasien ini adalah seorang wanita berusia 55 tahun, dengan osteoartritis sendi lutut kiri seperti yang terlihat pada radiografi pra operasi, tanpa celah di sisi medial, dan pasien mengalami rasa sakit yang parah, dengan kelainan rotasi internal sendi lutut kiri, yang membuatnya tidak mungkin untuk berjalan secara normal. Setelah artroplasti lutut total kiri, pasien dapat berjalan di atas tanah dalam waktu satu minggu dan pulih dengan baik. Contoh 2: Pra Operasi Pasca Operasi Pasien ini adalah seorang wanita berusia 53 tahun. Film sinar-X pra operasi menunjukkan bahwa kedua lututnya memiliki osteofit yang serius, dengan sejumlah besar penumpukan tulang di area antar-artikular dan di belakang sendi, dan permukaan sendi patellofemoral juga sangat hiperplastik, dengan ruang sendi yang sempit dan kerusakan tulang rawan artikular yang parah. Pasien merasa sakit di kedua lututnya dan tidak dapat tidur, mengalami kesulitan untuk memfleksikan dan memanjangkan lutut, serta mengalami kesulitan berjalan. Pasien dirawat di rumah sakit dan menjalani artroplasti lutut total bilateral pada saat yang sama. Satu minggu setelah operasi, pasien turun ke tanah, dan gejala nyeri berangsur-angsur menghilang, dan dia bisa berjalan dengan normal. Contoh 3: Pra Operasi Pasca Operasi Pasien ini adalah seorang wanita berusia 74 tahun. Film sinar-X pra operasi menunjukkan osteomalasia parah pada batas sendi lutut kiri, hilangnya ruang sendi medial, kerusakan parah pada tulang rawan artikular, sklerosis pada permukaan artikular, dan kelainan bentuk inversi sendi lutut kiri, dan pasien menderita nyeri serta gangguan mobilitas pada kedua lututnya. Pasien dirawat di rumah sakit dan menjalani artroplasti lutut total kiri, setelah operasi, latihan fungsional aktif dan pasif dilakukan pada lutut kiri, dan pasien turun ke tanah satu minggu kemudian, dan gejala nyeri berangsur-angsur menghilang, dan aktivitas lutut kiri normal.