TUJUAN: Metode dan efikasi operasi tumor paru dengan sayatan kecil yang dibantu oleh torakoskopi televisi. HASIL: Sebanyak 118 kasus kanker paru dirawat di departemen kami pada tahun (2003.02-2008.11). Waktu operasi adalah 65-195 menit, dengan rata-rata 90 menit, perdarahan intraoperatif rata-rata 120 ml, drainase pasca operasi adalah 150-320 ml, dengan rata-rata 180 ml, dan drainase dada diangkat 48-72 jam setelah operasi, dan tidak ada komplikasi pasca operasi seperti atelektasis paru yang terjadi. Durasi rawat inap adalah 10-15 hari, dengan rata-rata 11,3 hari. KESIMPULAN: Prosedur ini juga dapat mencapai keuntungan dari trauma yang lebih sedikit, perdarahan intraoperatif yang lebih sedikit, pemulihan pascaoperasi yang lebih cepat dan masa rawat inap yang lebih singkat. Hal ini layak dipromosikan di klinik. 1. Data klinis 1.1 Data umum: 118 kasus kanker paru dirawat di departemen kami pada tahun (2003.02-2008.11), yang semuanya merupakan kanker paru tipe perifer dengan diameter tumor antara 2-5 cm, termasuk 28 kasus kanker paru kiri atas, 26 kasus paru kiri bawah, 37 kasus paru kanan atas, dan 27 kasus paru kanan bawah. Stadium TMN: 3 kasus stadium Ia Ⅰb 25 kasus, Ⅱa 43 kasus, dan Ⅱb 47 kasus. Pembersihan kelenjar getah bening mediastinum dilakukan secara intraoperatif, dan 75 kasus ditemukan memiliki metastasis kelenjar getah bening mediastinum dengan pemeriksaan patologis. Semua pasien tidak memiliki residu tumor di margin reseksi trakea. 1.2 Metode pembedahan: Anestesi umum dengan intubasi trakea lumen ganda, telentang lateral kiri atau kanan, dada sedikit empuk dan tetap di kedua sisi. Pertama, sayatan 1,5 cm dibuat di daerah interkostal ketujuh di garis tengah aksila, pada saat ini, ventilasi lumen tunggal dilakukan, dan kartu poke dimasukkan ke dalam rongga dada untuk memahami lokasi dan ukuran spesifik tumor dan apakah rongga dada melekat atau efusi. Sayatan sepanjang 6-8 cm dibuat dari garis tengah aksila ke garis aksila anterior di ruang interkostal kelima, dan fisura paru dan hilar dibedah dengan bantuan torakoskop. Vena dan arteri dari lobus paru dipisahkan dan dibebaskan dari setiap cabang, dan pembuluh darah diikat ganda dan dipotong dengan knotter dalam, pada saat itu hilus dibebaskan dengan jelas. Paru-paru yang sakit diangkat dengan alat penutup bronkial dan tunggul bronkial ditutup, paru-paru yang sakit diangkat, dan kelenjar getah bening hilar dan mediastinum dibersihkan. 1.3 Hasil Semua kasus dalam kelompok ini dioperasi dengan bantuan torakoskopi, dan waktu operasi adalah 65-195 menit, dengan rata-rata 90 menit. Perdarahan intraoperatif rata-rata 120 ml, dan drainase pascaoperasi rata-rata 150-320 ml, dengan rata-rata 180 ml. Tidak ada komplikasi pascaoperasi seperti atelektasis paru. Durasi rawat inap adalah 10-15 hari, dengan rata-rata 11,3 hari. Semua memiliki kualitas hidup yang baik pada 6-12 bulan masa tindak lanjut. 2.Pembahasan Saat ini, pembedahan invasif minimal telah terus dikembangkan di berbagai bidang bedah, dan teknologinya telah menjadi semakin matang, dan berbagai prosedur dan teknik baru bermunculan. Beberapa rumah sakit telah melakukan reseksi kanker paru-paru radikal torakoskopi murni, tetapi biaya penggunaan instrumen sekali pakai selama operasi tinggi dan sebagian besar pasien tidak mampu membelinya, sehingga sulit untuk dipromosikan. Dengan mengadopsi sayatan kecil berbantuan torakoskopi TV untuk pembedahan, operasi juga dapat mencapai keuntungan dari trauma yang lebih sedikit, perdarahan intraoperatif yang lebih sedikit, pemulihan pasca operasi yang lebih cepat dan waktu rawat inap yang lebih singkat. Operasi dada terbuka tradisional bersifat traumatis, pendarahan dan tidak menguntungkan untuk pemulihan. Dibandingkan dengan sayatan kecil di dada saja, operasi ini fleksibel dan nyaman karena peningkatan penerangan bidang operasi dan bidang pandang yang lebih luas dengan torakoskopi. Ini adalah teknik bedah invasif minimal yang menjanjikan. Dalam kasus pasien senior, fungsi kardiopulmoner yang buruk tidak dapat mentolerir ventilasi paru-paru unilateral, atau adhesi serius antara tumor dan pleura, terutama pemisahan dada yang padat memiliki beberapa kesulitan, sehingga tidak cocok untuk memilih metode bedah sayatan kecil, dan operasi dada terbuka tradisional harus dipilih. Sangat penting untuk memilih intubasi trakea lumen ganda untuk memastikan ventilasi lumen tunggal, karena ventilasi lumen tunggal pada sisi yang terkena dapat benar-benar runtuh untuk memfasilitasi paparan penuh dan pengoperasian bidang bedah. Sayatan dipilih di garis aksila anterior antara 4 atau 5 tulang rusuk di dekat hilus paru untuk memudahkan operasi. Lingkup tampilan lebih cocok pada ruang interkostal ketujuh di garis pertengahan aksila, karena terlalu tinggi atau terlalu rendah akan mempengaruhi operasi intrathoracic. Karena sayatan kecil dibantu dengan penggunaan instrumen bedah tradisional dan instrumen endoskopi dapat digunakan dalam kombinasi, maka relatif lebih mudah dioperasikan daripada instrumen torakoskopi murni. Namun, operator harus terampil dalam penggunaan instrumen dalam dan teknik mengikat simpul. Pada reseksi kanker paru-paru sayatan kecil dengan bantuan torakoskopi, tangan operator tidak dapat masuk ke rongga dada sepenuhnya untuk melakukan operasi karena sayatan dada yang sempit. Oleh karena itu, perlu menggunakan cermin dan iluminasi sumber cahaya untuk memeriksa hemostasis secara menyeluruh dan mencegah drainase pasca operasi yang berlebihan selama operasi. Operasi mencoba untuk mencapai reseksi tumor yang lengkap sebanyak mungkin. Jika ditemukan dengan eksplorasi bahwa sayatan kecil mungkin tidak mencapai reseksi lengkap. Kemudian akan diubah menjadi operasi dada terbuka konvensional, yang tidak hanya dapat mengejar sayatan kecil dan mempengaruhi efek pengobatan tumor. Pembedahan torakoskopi, pembuluh darah bebas dan lesi paru-paru harus dilakukan dengan perawatan khusus dan ligasi vaskular yang andal. Oleh karena itu, kemahiran dalam mengikat simpul dalam sangat penting, dan tunggul bronkial sebaiknya dienkapsulasi dengan jaringan di sekitarnya untuk mencegah fistula bronkial.