ASI adalah makanan alami yang paling ideal untuk bayi, mengandung semua nutrisi dan berbagai zat aktif imunologis yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi dari 4 hingga 6 bulan, yang tidak hanya sesuai dengan kebutuhan nutrisi bayi, tetapi juga mengurangi terjadinya infeksi, asma, dan penyakit lainnya, serta memainkan peran yang tak tergantikan dalam pertumbuhan dan perkembangan bayi. Namun, apakah ibu yang terinfeksi virus hepatitis B dapat menyusui bayinya? Jawaban dari pertanyaan ini tergantung pada kondisi ibu dan bayi yang baru lahir. Terlepas dari apakah ibu dapat menyusui atau tidak, bayi yang baru lahir harus divaksinasi dengan benar. Pedoman Hepatitis B Kronis 2010 menyatakan bahwa bayi baru lahir dari ibu dengan HBsAg positif harus diberikan Hepatitis B Imunoglobulin (HBIG) sedini mungkin dalam 24 jam pertama kehidupan (lebih disukai 12 jam setelah lahir) dengan dosis ≥100 IU, serta 10 μg ragi rekombinan atau 20 μg Vaksin Hepatitis B Oosit Hamster Cina (CHO) pada tempat yang berbeda. Bayi baru lahir dari ibu dengan HBsAg negatif dapat diimunisasi dengan 5 μg atau 10 μg ragi atau 10 μg vaksin hepatitis B CHO; anak-anak yang belum divaksinasi dengan vaksin hepatitis B pada masa neonatal harus diberikan vaksinasi lanjutan dengan ragi (5 μg atau 10 μg) atau vaksin hepatitis B CHO (10 μg). Vaksin hepatitis B diberikan dalam 3 dosis, dan dosis pertama harus diikuti dengan dosis ke-2 dan ke-3 masing-masing pada usia 1 bulan dan 6 bulan. Pentingnya vaksinasi hepatitis B adalah untuk mencegah infeksi virus hepatitis B dengan membuat tubuh bayi baru lahir memproduksi antibodi terhadap virus hepatitis B. Meskipun HBsAg dan DNA HBV dapat dideteksi dalam ASI ibu hamil yang terinfeksi HBV, dan beberapa ahli percaya bahwa puting susu yang pecah-pecah, menghisap secara berlebihan, atau bahkan menggigit puting susu oleh bayi dapat menularkan virus kepada bayi. Namun, ini semua adalah analisis teoritis dan tidak memiliki bukti medis yang berbasis bukti. Lebih banyak bukti menunjukkan bahwa menyusui tidak meningkatkan risiko infeksi virus hepatitis B, bahkan pada ibu hamil yang memiliki HBeAg positif. Pedoman Penatalaksanaan Hepatitis B Kronis tahun 2010 dengan jelas menyatakan bahwa bayi yang baru lahir dapat menerima ASI dari ibu yang memiliki HBsAg positif setelah menerima HBIG dan vaksin hepatitis B dalam waktu 12 jam setelah kelahiran. Oleh karena itu, setelah profilaksis formal, bayi yang baru lahir dapat disusui tanpa memandang apakah ibunya HBeAg-positif atau HBeAg-negatif, dan tidak perlu melakukan tes DNA HBV dalam ASI. Bayi yang baru lahir dapat diimunisasi terhadap virus hepatitis B setelah profilaksis formal, tetapi efek dari obat antivirus selama menyusui masih harus dipertimbangkan. Untuk ibu menyusui, keputusan untuk memberikan terapi antivirus harus dibuat terutama dari sudut pandang medis. Jika ibu sudah menjalani terapi antivirus dengan obat nukleosida (asam) sebelum menyusui dan belum memenuhi kriteria untuk menghentikan obat ketika ia mulai menyusui, pasien ini harus melanjutkan terapi antivirus, mengingat penghentian obat secara dini dapat menyebabkan kambuhnya hepatitis, yang akan mempengaruhi kesehatan ibu. Jika fungsi hati sebelumnya normal untuk waktu yang lama dan aktivitas hepatitis terjadi selama menyusui, terapi antivirus juga harus dipertimbangkan jika petunjuk antivirus tersedia. Ketika ibu sedang menjalani terapi antivirus, bayi yang baru lahir dapat dialihkan ke pemberian makanan pengganti ASI, mengingat obat tersebut masih memiliki konsentrasi tertentu dalam ASI. Singkatnya, apakah seorang wanita dengan hepatitis B dapat menyusui atau tidak tidak dapat digeneralisasi, tetapi perlu ditentukan berdasarkan kondisi bayi baru lahir dan ibu. Pertama, terlepas dari apakah menyusui memungkinkan atau tidak, bayi yang baru lahir harus mendapatkan profilaksis formal. Jika ibu didiagnosis tidak memerlukan pengobatan antivirus, ia dapat menyusui bayinya. Namun, jika ibu didiagnosis membutuhkan pengobatan antivirus, bayi yang baru lahir dapat diberi makan buatan, dengan mempertimbangkan efek obat dalam ASI.