Karena kejadian nodul tiroid terus meningkat, semakin banyak orang menjadi khawatir tentang kelenjar tiroid mereka. Biasanya ketika nodul tiroid ditemukan, reaksi pertama orang adalah: “Apakah itu kanker?” dan “Apakah akan bermetastasis?” Pikiran pertama adalah, “Apakah itu kanker?” dan “Apakah akan bermetastasis?”. Banyak pasien yang menjalani operasi karena takut akan keganasan, hanya untuk mengetahui setelah operasi bahwa itu hanya adenoma atau gondok nodular, atau dalam beberapa kasus, hanya infeksi tiroid. Walaupun operasinya kecil, komplikasi pasca-operasi bisa menjadi masalah seumur hidup bagi banyak orang. Radang tenggorokan, limfadenitis, insomnia, bahu beku, hipokalsemia, suara serak dan kesulitan menelan. Semua ini adalah masalah kecil, tetapi semuanya mempengaruhi kehidupan dan suasana hati pasien setiap saat. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk membedakan antara nodul tiroid jinak dan ganas. Penting untuk tidak melakukan pembedahan dalam bukti keganasan yang tidak mencukupi, jika tidak, satu-satunya yang akan menderita adalah pasien itu sendiri. Beberapa detail kecil (seperti jenis kelamin, usia, tingkat pertumbuhan nodul tiroid, aktivitas dan suara serak) sudah dapat membuat skrining awal, dan jika Anda masih tidak yakin, Anda dapat melewati berbagai jenis tes yang relevan untuk pada dasarnya menentukan jinak atau ganasnya nodul tiroid. Cara pemeriksaan yang relevan meliputi: I. Ultrasonografi: Cara yang paling umum, mudah dan ekonomis untuk mengidentifikasi nodul adalah dengan ultrasonografi leher. Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid tidak hanya memperjelas lokasi, jumlah, ukuran, sifat kistik atau solid nodul, apakah nodul memiliki margin yang jelas, dan apakah ada bintik-bintik pembuluh darah dan mikrokalsifikasi di dalam nodul, tetapi juga secara tidak langsung memberikan dasar yang penting untuk mengidentifikasi tumor tiroid ganas, seperti hypoechoic, haematopoietic, mikrokalsifikasi, morfologi yang tidak teratur, dan pembesaran kelenjar getah bening. Untuk detailnya, silakan klik di sini untuk merujuk ke artikel saya “Bagaimana USG dapat mengidentifikasi nodul tiroid jinak dan ganas? CT leher: Meskipun CT leher tidak sepopuler USG dalam diagnosis nodul tiroid, namun CT leher memiliki beberapa signifikansi, dan diagnosis dan diagnosis banding nodul tiroid didasarkan pada jumlah nodul, morfologi, batas, kepadatan, amplop dan kalsifikasi. CT juga berguna untuk memahami hubungan antara nodul dan struktur di sekitarnya (trakea, esofagus, laring, selubung karotis, dll.) dan keterlibatan kelenjar getah bening di leher sebagai persiapan untuk operasi. Namun demikian, ini lebih mahal daripada ultrasonografi dan melibatkan sejumlah radiasi. Klik di sini untuk artikel saya “Dapatkah CT mengidentifikasi nodul tiroid jinak dan ganas? Pemindaian radionuklida: Meskipun pemindaian radionuklida tidak secara rutin dilakukan untuk mengevaluasi nodul tiroid, namun pemindaian radionuklida merupakan pilihan yang lebih disukai jika nodul tiroid fungsional atau gondok ektopik sedang dipertimbangkan secara klinis. Pemindaian nuklida biasanya menggunakan 99mu atau 131 yodium sebagai agen pencitraan dan dapat diklasifikasikan sebagai “nodul panas”, “nodul hangat” atau “nodul dingin”, tergantung pada kemampuan nodul untuk mengambil radionuklida. “Nodul panas” adalah nodul yang telah diidentifikasi sebagai “panas”, “hangat” dan “dingin”. “Nodul panas” adalah nodul yang lebih fungsional, yang sebagian besar adalah adenoma fungsional otonom dan pada dasarnya dapat dikesampingkan sebagai ganas; “nodul hangat” sebagian besar adalah adenoma sederhana dengan fungsi normal; “nodul dingin” Nodul dingin” berpotensi menjadi kanker, umumnya sekitar 10-20% bersifat ganas, sedangkan 80-90% sisanya jinak, dengan satu “nodul dingin” lebih mungkin menjadi ganas dan beberapa “nodul dingin” lebih mungkin menjadi pembengkakan nodular, nodul inflamasi, perdarahan intra-nodular atau nodul kistik. Mayoritas ‘nodul dingin’ adalah pembengkakan nodular, nodul inflamasi, perdarahan intra-nodular atau nodul kistik. Tentu saja, banyak nodul tiroid yang terlalu kecil untuk pemindaian nuklida untuk mendeteksi fungsinya karena keterbatasan resolusi. Sensitivitas dan spesifisitas setinggi 70% hingga 90%, tetapi terkait erat dengan pengalaman operator, yang dapat mencapai tingkat akurasi lebih dari 95%. Tusukan sitologi dapat mengurangi pembedahan tiroid yang tidak perlu, meningkatkan deteksi keganasan intraoperatif dan mengurangi biaya yang terkait dengan pengobatan. Aspirasi jarum halus adalah metode diagnostik yang paling tepat bila USG dan CT tidak tersedia dan pasien tidak memiliki rencana segera untuk operasi. V. Pencitraan tumor PET/CT 18F-FDG: PET/CT adalah teknik paling canggih untuk diagnosis tumor ganas saat ini, tetapi perannya dalam diagnosis kanker tiroid terbatas, terutama dalam aspek-aspek berikut: 1. Setelah PET/CT negatif (terutama untuk nodul >15mm), nodul tersebut pada dasarnya dapat dinilai sebagai jinak. 2. Konsentrasi FDG positif yang menyebar merupakan tanda tiroiditis, sedangkan konsentrasi FDG fokal tidak dapat menentukan jinak tidaknya nodul. 3. Setelah diagnosis kanker tiroid yang jelas dibuat, semakin tinggi SUV, semakin ganas dan agresif. 6. Tes laboratorium hormon tiroid: termasuk fungsi tiroid, antibodi dan kalsitonin serum. Meskipun sebagian besar kanker tiroid tidak memiliki kelainan pada berbagai parameter laboratorium, namun tes fungsi tiroid dan antibodi sangat penting karena beberapa nodul tiroid merupakan bagian dari manifestasi klinis hipertiroidisme, tiroiditis, dan hipotiroidisme. Secara umum diterima bahwa orang dengan hipertiroidisme atau hipotiroidisme terbuka memiliki peluang lebih kecil untuk memiliki nodul tiroid ganas. Antibodi terhadap kelenjar tiroid meningkat pada semua jenis penyakit tiroid dan tidak spesifik, tetapi jika terlalu tinggi, kemungkinan besar tidak ganas. Skrining kalsitonin serum berguna untuk deteksi dini kanker tiroid meduler.