Bukan mitos atau fiksi ilmiah bahwa Anda dapat berbicara tanpa tenggorokan, ini adalah fakta.
Setiap orang memiliki tenggorokan, jadi mengapa beberapa orang kehilangan tenggorokannya? Bagaimana “laringektome” dapat berbicara?
Penyebab dari rasa tidak bisa menelan adalah tumor.
”Profesor Su, mengapa mereka tidak memiliki tenggorokan?” Saya bertanya sambil menunjuk ke kerumunan orang di aula yang berbicara dengan berbagai nada.
”Ini adalah sebuah keharusan dari kondisi tersebut. Biasanya, laringektomi total diperlukan untuk tumor ganas stadium lanjut pada laring dan hipofaring. Tumor ganas pada laring menyumbang sekitar 1-5% dari semua tumor ganas dalam tubuh, dengan kanker laring sebagai yang paling umum. Tentu saja, laringektomi total tidak diperlukan untuk kanker laring stadium awal.”
”Karena laringektomi total tidak diperlukan untuk kanker laring stadium awal, bagaimana kanker laring dapat dideteksi secara dini?” Saya rasa ini juga harus menjadi perhatian para pembaca.
”Pertanyaan yang Anda ajukan masuk akal. Meskipun teknologi kami memungkinkan kami untuk berbicara bahkan pada orang yang tidak memiliki laring, laringektomi total adalah hal yang kami cari, jika kami dapat menghindarinya. Deteksi dini kanker laring membutuhkan kerja sama dari pasien, yaitu kewaspadaan. Kanker laring hilar vokal, karena lesi berada di pita suara, akan mengalami perubahan vokal pada kanker laring stadium awal, seperti suara serak yang tidak mudah disembuhkan, pengucapan yang mudah lelah, dan sesekali dahak berdarah. Oleh karena itu, orang yang berusia di atas 40 tahun, terutama mereka yang memiliki kebiasaan merokok dan minum alkohol, serta mereka yang mengalami suara serak selama lebih dari 3 minggu tanpa perbaikan setelah pengobatan, harus diperiksa dengan cermat dengan laringoskopi. Namun, jika tumor tumbuh di supraglotis atau infraglotis, gejala suara serak tidak akan terlihat jelas. Lebih sulit untuk mendeteksi jenis laring ini pada tahap awal, dan pasien sering datang ke klinik dengan gejala seperti sesak napas dan batuk darah, ketika kanker laring sudah berada pada stadium lanjut. Pada kanker laring stadium lanjut, laringektomi total diperlukan untuk mengangkat tumor secara menyeluruh.”
Profesor Su melanjutkan, “Bagi pasien yang menjalani laringektomi total, meningkatkan kualitas hidup pasca operasi adalah masalah klinis yang sangat nyata karena, hasil ‘tidak dapat berbicara’ itu menyakitkan dan kualitas hidup pasien dapat berkurang secara drastis. Diagnosis dini dan penanganan pertama yang tepat sangat penting dalam meningkatkan kelangsungan hidup.”
Berdasarkan pengalaman klinisnya sendiri, Profesor So mengutip kasus-kasus individu 10, 15 tahun atau lebih setelah operasi yang sekarang menjalani kehidupan normal, beberapa di antaranya masih baik dalam bisnis atau aktif dalam posisi kepemimpinan.
Tangan yang luar biasa untuk membangun kembali laring.
”Karena tidak semua pasien kanker laring memerlukan laringektomi total, apa saja cara spesifik untuk mengobati kanker laring?” Aku bertanya.
”Pengobatan kanker laring meliputi pembedahan, radioterapi, kemoterapi dan imunoterapi,” kata Profesor Su, berbicara tentang pengobatan kanker laring seolah-olah ini adalah masalah keluarga. “Rencana pengobatan ditentukan dari berbagai aspek, seperti bagian utama tumor, tingkat ekspansi, karakteristik biologis tumor, usia pasien, kondisi umum pasien, kekebalan tubuh, kekebalan tubuh Pembedahan saat ini merupakan pengobatan utama untuk kanker laring. Kami memilih prosedur yang berbeda seperti laringektomi parsial, laringektomi subtotal, dan laringektomi nyaris total, tergantung pada situasi tertentu. Persyaratan dasar untuk operasi ini adalah mempertahankan fungsi artikulasi, pernapasan dan anti-misofaring laring sambil mengangkat tumor sebanyak mungkin, untuk mempertahankan kualitas hidup pasien.
”Di Cina, ahli bedah laring memiliki pengalaman klinis yang cukup banyak dan standar bedah yang tinggi di bidang ini. Pada laringektomi parsial, misalnya, pasien telah kehilangan salah satu atau kedua pita suara, tetapi jika dokter bedah menerapkan keterampilan bedahnya dengan baik dan menggunakan ‘pita suara’ yang dibentuk oleh jaringan di laring untuk merekonstruksi lipatan suara yang baru, ia dapat meningkatkan kualitas artikulasi pasca operasi. Terapi ini sering kali dilengkapi dengan radioterapi, kemoterapi atau imunoterapi sebelum dan sesudah pembedahan, tergantung pada kondisinya, yang sering disebut sebagai terapi kombinasi. Untuk kanker laring stadium awal, radioterapi radikal saja dapat memberikan efek yang baik dan tidak terlalu berdampak pada pengucapan setelah radioterapi. Pengalaman klinis menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kemanjuran radioterapi dibandingkan dengan pembedahan, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 90%.
”Berbicara tanpa laring, masing-masing dengan caranya sendiri.
”Jika pasien kanker laring menjalani laringektomi total dan kehilangan seluruh tenggorokannya, bagaimana mereka dapat berbicara?”
Profesor So mengantar saya berkeliling tempat acara dan berkata sambil tersenyum, “Mereka semua adalah orang-orang yang menjalani laringektomi, dan lihatlah, bukankah mereka berbicara dengan baik? Faktanya, kepercayaan umum bahwa orang yang menjalani laringektomi tidak dapat berbicara sepenuhnya dapat dimengerti. Ada banyak kasus klinis kanker laring stadium lanjut yang lebih memilih mati daripada ‘dipotong’ karena takut kehilangan kemampuan berbicara, yaitu mereka menolak untuk menjalani operasi. Namun, ketidakmampuan penderita laringektomi untuk berbicara sekarang sudah menjadi sejarah dan dengan staf medis yang mengajarkan bicara melalui laring, tabung artikulasi, laring elektronik, dan alat pengeras suara terompet, tinggal menunggu waktu saja untuk merehabilitasi kemampuan bicara jika seseorang memiliki kepercayaan diri.”
Ketika saya melihat sekeliling tempat, saya memperhatikan bahwa berbagai nada bicara yang berbeda berasal dari metode pengucapan yang berbeda. “Tampaknya artikulasi tanpa laring, pada kenyataannya, merupakan hasil dari getaran selaput lendir dan udara di rongga faring dengan beberapa metode di atas, yang kemudian diproses oleh jaringan organ hidung, faring, lidah, dan bibir dalam pembentukan ucapan. Apakah menurut Anda itu benar?” Profesor Su mengangguk dan berkata, “Pada dasarnya,” dan berkata dengan penuh minat.
”Untuk merehabilitasi kemampuan bicara seseorang yang tidak memiliki laring, pemilihan metode juga penting. Ini adalah metode artikulasi yang paling nyaman dan tidak memerlukan operasi ulang atau penggunaan alat bantu suara, dan ia dapat berbicara dengan mulut terbuka dan dengan nada yang baik. Namun, pasien harus dilatih secara sistematis, dengan ketekunan dan daya tahan tertentu, dan butuh waktu lama untuk menguasainya secara bertahap. Ada banyak faktor yang dapat memengaruhi pengucapan, seperti kerusakan yang berlebihan pada jaringan lunak laringofaring, pembentukan bekas luka yang luas, usia tua, kelemahan, kekurangan energi, dan kemampuan baca tulis yang buruk.
Profesor So menunjuk ke seorang pria lanjut usia dan berkata, “Dia lebih cocok menggunakan laring elektronik, meskipun suaranya monoton dan mekanis, penuh dengan rasa logam, tetapi nyaman, sederhana dan mudah, dapat digunakan untuk percakapan yang lama, tidak memerlukan pelatihan khusus, dan dapat diterapkan oleh hampir semua orang tanpa laring. Lihatlah lagi, pria berpakaian rapi ini adalah seorang manajer, yang sekarang menjalankan bisnis di seluruh negeri, tetapi jarang ditemukan sebagai penderita laringektomi. Dia sering meletakkan tangannya di kerah bajunya untuk menekan fistula trakea di lehernya dan menekan gas dari trakea melalui tabung artikulatori ke dalam kerongkongan dan ke tenggorokannya. Pengucapan ini mempertahankan nada asli dan ucapan yang koheren, tetapi tabung artikulatoris harus dijaga agar tetap bersih dan jernih, perlu diganti setiap 1 hingga 2 tahun, lebih mahal dan beberapa pasien mengeluarkan air liur dari dalam tabung.”
Di sudut lain tempat acara, seorang pria tua dengan ujung tipis selang kecil di mulutnya dan ujung tebal yang menempel pada fistula trakea serviks anterior, mengeluarkan suara yang sangat istimewa yang menarik banyak penonton yang penasaran. Profesor Su memberi tahu saya bahwa ini adalah speaker “terompet”, yang konstruksinya sederhana, murah, bernafas dengan baik saat berbicara, dapat berbicara dalam waktu lama, dan memiliki kualitas suara yang bagus, tetapi kerugiannya adalah tidak nyaman untuk digunakan, seperti memegang pipa di tangan Anda dan perlu diperbaiki dengan tangan, dan karena tabung masuk ke tenggorokan melalui sisi mulut, beberapa harus mengeluarkan geraham.
Ada banyak cara untuk membuat laringektome berbicara,” kata Profesor So dengan sedikit menyimpulkan. Secara teoritis, terapi ini tersedia untuk semua orang yang mengalami afasia, tetapi pilihan rehabilitasi wicara harus didasarkan pada usia, kondisi fisik, karakteristik pekerjaan, pilihan operasi faringo-esofagus, dan kondisi keuangan masing-masing individu. Di masa mendatang, penting bagi dokter untuk memasukkan jenis dan pelaksanaan rehabilitasi wicara pasca operasi ke dalam rencana medis sebelum melakukan laringektomi total pada pasien, yaitu model perawatan diagnosis-bedah-rehabilitasi wicara untuk kanker laring.”
Perbaikan diri dan reintegrasi sosial.
Satu orang di tempat itu yang menarik perhatian saya adalah seorang yang mengenakan pakaian pasien berwarna putih, perawakannya kecil dan tampak berusia di bawah 20 tahun. Dia berkeliling di sekitar tempat acara dengan mata yang melankolis, memperhatikan pidato Pria Tanpa Tenggorokan, dan dari penampilannya yang terfokus, tampaknya ingin mempelajari sesuatu. Profesor So berkata kepada saya, “Pemuda ini telah didiagnosis dengan tumor ganas pada laring dan akan menjadi pasien termuda dari pasien kami yang akan menjalani laringektomi total – berusia 19 tahun dan masih berstatus sebagai siswa sekolah menengah, jadi saya benar-benar sedikit kesal! Hari ini, saya telah mengatur kunjungan pra-operasi khusus baginya untuk berbicara dengan ahli laring, yang saya harap akan memperkuat keyakinannya dalam mengatasi penyakit ini.”
Para pembaca, pada titik ini, Anda mungkin sudah berpikir bahwa ucapan para “laringektome” bukan lagi sebuah rahasia. Namun, ucapan para “laryngectomees” hanya merupakan perbaikan dalam fungsi fisiologis mereka, tetapi bukan pemulihan fungsi sosial mereka, yang belum diterima oleh masyarakat. Oleh karena itu, Profesor So menekankan perlunya orang dengan laringektomi untuk meningkatkan kepercayaan diri mereka dan menjadi lebih terlibat dalam masyarakat. Di sisi lain, para profesional medis harus membantu mereka dengan rehabilitasi bicara secara terstruktur setelah perawatan. New Voice Club of Hong Kong adalah organisasi masyarakat sipil untuk para penderita laringektomi, yang disponsori oleh organisasi amal di masyarakat, yang mengadakan acara rutin dan mengadakan pertukaran persahabatan dengan rekan-rekan nasional dan internasional.
Profesor Su menyimpulkan, “Acara ini diterima dengan baik oleh para laringektomi. Kami berharap seluruh masyarakat akan menaruh perhatian pada masalah rehabilitasi bicara bagi para penderita laringektomi, dan peningkatan kemampuan diri para penderita laringektomi untuk saling membantu dan berintegrasi kembali ke dalam masyarakat.”
Ngomong-ngomong, saya ingin menginformasikan kepada para pembaca bahwa anak laki-laki berusia 19 tahun yang ditampilkan di atas telah berhasil menyelesaikan program medis “diagnosis – laringektomi total – radioterapi pasca operasi – rehabilitasi wicara (bahasa esofagus)” dan mungkin akan disertakan dalam tim spesialis bahasa esofagus di masa depan.