Sejak awal abad ke-21, tingkat kematian penyakit kardiovaskular di Tiongkok telah melampaui tingkat kematian tumor, menjadi pembunuh pertama yang sangat membahayakan kesehatan masyarakat. Penelitian telah menemukan bahwa penyebab utama kejadian kardiovaskular akut adalah pecahnya plak aterosklerotik lokal dan trombosis, yang terakhir tergantung pada stabilitas plak, dengan plak yang stabil tidak menghasilkan gejala atau hanya angina exertional, sementara plak yang tidak stabil dapat menyebabkan kematian mendadak, infark miokard akut dan angina tidak stabil. Sebagian besar pasien dengan infark miokard akut sangat sakit. Untuk pasien dengan infark miokard akut, waktu adalah esensi dan setiap detik sangat berarti; semakin dini terdeteksi, semakin banyak miokardium iskemik yang dapat diselamatkan, mengurangi ukuran infark dan melindungi fungsi jantung. Oleh karena itu, telah menjadi masalah yang mendesak untuk mengidentifikasi plak yang tidak stabil lebih awal dan akurat sebelum peristiwa infark miokard akut terjadi, untuk memprediksi timbulnya infark miokard sedini mungkin dan untuk melakukan intervensi secara aktif dan efektif. Apakah mungkin untuk memprediksi infark miokard sebelum terjadi dan mencegahnya terjadi? Sistem Peringatan Dini untuk Infark Miokard Untuk menentukan kerentanan plak secara akurat, mengidentifikasi pasien yang rentan secara dini dan memprediksi terjadinya infark miokard, diperlukan sistem peringatan dini yang komprehensif termasuk genetika, penanda molekuler dan pencitraan. Pembentukan sistem peringatan dini untuk mengidentifikasi plak yang rentan dan pasien yang rentan pada tahap awal telah menarik banyak minat dari para sarjana secara nasional dan internasional. Menguji genotipe Anda akan memberi tahu Anda apakah Anda akan menderita penyakit jantung koroner di masa depan. Studi asosiasi genom-lebar penyakit jantung koroner telah membuat beberapa kemajuan. Laboratorium kami telah mengidentifikasi NPR3 sebagai gen baru yang sangat terkait dengan penyakit jantung koroner pada populasi Cina melalui analisis asosiasi genom-lebar dan kandidat gen dari sampel besar pasien penyakit jantung koroner yang dipilih secara ketat dan populasi kontrol dari semua wilayah Cina. Hal ini tidak hanya akan berkontribusi pada pemahaman patogenesis penyakit jantung koroner, tetapi juga membantu dalam diagnosis individual dan peringatan dini. Studi kami juga menemukan bahwa kadar BDNF plasma sangat terkait dengan kejadian dan prognosis angina tidak stabil, menunjukkan bahwa BDNF berpotensi menjadi indikator peringatan dini angina tidak stabil. Studi mendalam telah menunjukkan bahwa polimorfisme gen BDNFVal66Met terkait erat dengan perkembangan angina tidak stabil. Laboratorium kami adalah yang pertama menyarankan bahwa TRIB3 adalah penghubung utama dalam pengembangan kelompok faktor risiko aterosklerosis dan bahwa alel TRIB3 R84 adalah penanda yang efektif untuk identifikasi awal individu berisiko tinggi. Plak karotis juga dapat memprediksi peluang Anda terkena penyakit jantung koroner. Arteri karotis adalah arteri permukaan yang mudah dideteksi dan morfologi, ukuran dan sifat plak dapat dideteksi dengan USG karotis. Plak karotis yang terdeteksi oleh USG karotis telah ditemukan berkorelasi dengan baik dengan stenosis koroner yang terdeteksi oleh angiografi koroner, dan ketidakstabilan plak karotis memprediksi ketidakstabilan plak koroner dan karenanya infark miokard. Penelitian kami pada pasien dengan angina tidak stabil menemukan bahwa ketebalan intima-media karotis merupakan prediktor independen dari ruptur plak koroner. Kami juga telah mengusulkan untuk pertama kalinya hubungan antara morfologi plak karotis dan stroke iskemik. CT peningkatan arteri koroner memberikan evaluasi yang lebih visual dari arteri koroner. Electron beam computed tomography (EBCT) dan CT spiral adalah yang paling akurat dalam mengukur volume kalsifikasi dalam arteri koroner. Sistem non-EBCT yang baru-baru ini diperkenalkan seperti teknik CT detektor multi-baris yang digerakkan oleh EKG memiliki sensitivitas dan spesifisitas hingga 90% untuk evaluasi stenosis arteri koroner dan remodelling, dan kuantifikasi volume kalsifikasi plak berkorelasi dengan baik dengan EBCT. 64-row spiral CT memiliki resolusi spasial sub-detik yang tinggi dan dapat menunjukkan perubahan patologis pada dinding selain penentuan stenosis lumen arteri koroner yang lebih baik. Secara khusus, kepadatan plak di dinding arteri koroner dapat divisualisasikan dengan jelas dan sifat plak dapat dievaluasi. Plak atheromatosa dapat diklasifikasikan sebagai lunak, berserat atau keras berdasarkan nilai CT. CT Koroner sangat akurat dan nyaman, dan menghilangkan kebutuhan pasien untuk menjalani angiografi koroner invasif. Deteksi penanda inflamasi yang sensitif dalam serum untuk memprediksi ketidakstabilan plak menjadi mungkin dilakukan. Ada banyak bukti bahwa perkembangan aterosklerosis adalah proses inflamasi kronis dan bahwa peradangan akut plak adalah faktor kunci yang menyebabkan pecahnya plak dan mendorong perkembangan infark miokard akut; semakin aktif respons inflamasi, semakin tidak stabil plak, dan respons inflamasi adalah salah satu faktor intrinsik terpenting dalam kerentanan plak. Ditemukan bahwa dengan mendeteksi protein C-reaktif sensitivitas tinggi (hsC-RP), fosfolipase A2 yang berhubungan dengan lipoprotein, faktor transkripsi nuklir NF-κB, fibrinogen, protein terkait kehamilan A, molekul adhesi terlarut (sICAM-1, sP-selectin, sE-selectin, sVCAM-1), kemokin (MCP-1, RANTES, Fractalkine) sangat penting dalam memprediksi terjadinya dan prognosis infark miokard akut. Teknik invasif seperti angiografi koroner, ultrasonografi intrakoroner, angioskopi intrakoroner, tomografi koherensi laser (OCT) dan teknik tekanan intrakoroner serta teknik kawat pemandu suhu juga menawarkan prospek yang menjanjikan untuk identifikasi plak yang tidak stabil. Teknik ultrasonografi intravaskular (IVUS) menutupi kekurangan angiografi koroner konvensional (CAG), yang hanya mencerminkan diameter internal pembuluh darah, dengan menampilkan ukuran dan tekstur plak secara akurat, membedakan antara plak lipid, fibrosa dan kalsifikasi sesuai dengan kekuatan sinyal gema, dengan identifikasi komponen kalsium yang sangat akurat, dan menunjukkan ruptur dan borok pada permukaan plak sesuai dengan kontinuitas gema intimal. Teknik IVUS sekarang banyak digunakan untuk mengidentifikasi ukuran dan sifat plak dalam praktik klinis. Banyak pekerjaan yang telah dilakukan di laboratorium kami dalam identifikasi awal plak yang tidak stabil. Kami telah mengusulkan prediktor pecahnya plak: sebuah studi prospektif dalam model kelinci dari plak yang rentan menemukan bahwa indeks eksentrisitas plak, area plak, CRP hipersensitif serum dan densitas akustik plak adalah prediktor independen dari pecahnya plak. Studi pada pasien dengan angina tidak stabil menemukan bahwa ketebalan intima-media karotis, serum CRP sensitivitas tinggi dan indeks remodelling koroner merupakan prediktor independen dari ruptur plak koroner. Menargetkan faktor risiko untuk pencegahan aktif penyakit jantung koroner Untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas penyakit jantung koroner, perhatian khusus harus diberikan pada pencegahan primer dan sekunder penyakit jantung koroner. Deteksi dini faktor risiko dan stratifikasi risiko adalah fokus pencegahan penyakit jantung koroner. Seiring dengan penekanan pada modifikasi gaya hidup, pengobatan farmakologis memiliki peran penting untuk dimainkan pada kelompok berisiko tinggi. Dalam hal pengobatan profilaksis farmakologis, pencegahan primer dengan aspirin harus mendapat perhatian. Mengintegrasikan obat-obatan seperti antihipertensi, statin dan aspirin ke dalam formulasi kombinasi dapat meningkatkan kepatuhan pasien. Oleh karena itu, kita sangat perlu meningkatkan kesadaran masyarakat tentang risiko penyakit jantung koroner dan membangun konsep ilmiah pencegahan dan pengobatan penyakit jantung koroner melalui upaya dokter dan masyarakat. Untuk secara aktif mencegah terjadinya penyakit jantung koroner, penting untuk melakukan hal-hal berikut dalam kehidupan sehari-hari: 1. Berhenti merokok: berhenti merokok dengan tegas dan mempromosikan penghentian merokok secara ilmiah. 2. Mempertahankan tekanan darah yang normal dan stabil, tekanan darah yang ideal adalah 120/80mmHg. Langkah-langkah untuk mencegah dan mengendalikan hipertensi termasuk menjaga berat badan normal, membatasi asupan alkohol dan garam, menjaga asupan kalium, kalsium, dan magnesium yang sesuai, dan minum obat antihipertensi di bawah bimbingan dokter. 3. Mengobati hipertensi dengan cara yang tepat. Pemeriksaan rutin, diet rendah lemak, olahraga, dan obat penurun lipid harus dilakukan oleh orang-orang yang berisiko. 4. Hindari stres mental. 5. Gaya hidup yang terlalu sedikit berolahraga merupakan faktor risiko penting untuk penyakit jantung koroner. Diabetes, hiperlipidaemia, dll.), aspirin dan statin jangka panjang direkomendasikan untuk mencegah terjadinya penyakit jantung koroner.