Ada dua jenis transplantasi sel punca hematopoietik: autologus dan alogenik.
Setelah HSCT autologus, tidak diperlukan obat anti penolakan oral.
Setelah HSCT alogenik, diperlukan obat anti penolakan.
HSCT alogenik adalah transplantasi di mana sel punca dari donor diimpor ke dalam tubuh pasien, kemudian sel punca ini ditumbuhkan dalam sumsum tulang pasien untuk berkembang menjadi sel pembentuk darah yang matang. Pada tahap awal proses, ketika sel punca donor pertama kali dimasukkan ke dalam tubuh pasien, sel kekebalan tubuh pasien akan menganggap sel kekebalan tubuh pasien sebagai benda asing dan akan menghancurkannya karena tanda pada permukaan sel punca donor berbeda dengan sel pasien. Oleh karena itu, pada tahap awal transplantasi, kita harus menggunakan obat anti-penolakan agar sel punca donor dapat tumbuh dengan lancar di sumsum tulang pasien.
Tahap kedua adalah, setelah sel punca donor tumbuh di dalam tubuh pasien, sel tersebut menghasilkan sel kekebalan tubuh, terutama limfosit, yang penanda permukaannya berbeda dari sel pasien, dan sel tersebut menganggap sel pasien sebagai penolakan, sehingga harus dihancurkan, dan oleh karena itu, penolakan juga dapat terjadi. Misalnya, mereka dapat menyerang kulit pasien, selaput lendir, hati pasien dan sebagainya, menyebabkan manifestasi yang sesuai, dan dalam hal ini mereka juga harus minum obat anti-penolakan sehingga sel kekebalan donor tidak menyerang sel pasien, atau serangan dapat dikurangi.
Dua jenis reaksi kekebalan tubuh dapat terjadi pada transplantasi sel punca hematopoietik.
Cangkok diakui sebagai “asing” oleh sistem kekebalan tubuh pasien, yang mengakibatkan reaksi penolakan, sehingga menyebabkan kegagalan transplantasi.
Sel-sel yang aktif secara imunologis dalam sumsum tulang donor atau sel punca hematopoietik menyerang sel dan jaringan pasien, menyebabkan penyakit graft versus host (GVHD).
Penyakit cangkok versus inang biasanya terjadi setelah transplantasi dan dapat diklasifikasikan sebagai hiper-akut, akut atau kronis, tergantung pada waktunya.
Penyakit graft versus host akut yang terjadi dalam waktu 10 hari transplantasi disebut hyperacute atau fulminant graft versus host disease dan lebih agresif.
penyakit graft-versus-host akut yang terjadi dalam 100 hari transplantasi dan bermanifestasi sendiri terutama sebagai ruam, diare dan penyakit kuning.
Penyakit graft-versus-host kronis terjadi setelah 100 hari transplantasi.
Obat anti-penolakan dapat mencegah atau mengurangi terjadinya penyakit graft-versus-host dengan melemahkan reaksi penolakan dalam tubuh. Tergantung pada kondisi medis utama pasien, tingkat keparahan dan durasi penyakit cangkok-versus-host, dokter dapat memilih obat dan dosis anti penolakan yang berbeda.
Setelah transplantasi sumsum tulang untuk pasien dengan kelainan hematologi, dapat memakan waktu paling cepat enam bulan untuk menghentikan obat anti-penolakan jika tidak ada penolakan yang signifikan, dan sebagian besar pasien dapat menghentikan obat anti-penolakan dalam waktu sekitar enam bulan hingga satu tahun. Jika reaksi penolakan berlanjut, obat harus diminum setiap saat.