Keberhasilan perawatan preservasi ekstremitas tergantung pada rencana perawatan pra-operasi yang terperinci, yang didasarkan pada pencitraan canggih, ilmu intervensi, dan pendekatan multidisiplin lainnya. Penentuan pra operasi dari luasnya infiltrasi tumor, ukuran tumor, dan anatomi peri-tumor sangat penting untuk pembedahan hemat anggota tubuh; Trommel dkk. menggunakan MRI untuk menentukan luasnya tumor sebelum pembedahan, dan tidak ada kekambuhan tumor lokal yang diamati dalam kasus tindak lanjut. CT memiliki keuntungan karena tidak melebih-lebihkan ukuran tumor, sementara MRI dapat menunjukkan area edema jaringan. MRI memiliki keuntungan menunjukkan keterlibatan jaringan lunak tumor dan secara akurat mencerminkan hubungan tumor dengan jaringan lunak yang berdekatan, sendi, dan bundel neurovaskular. Gambar MRI berbobot T1 memberikan gambaran yang jelas tentang tingkat keterlibatan intramedulla, sedangkan gambar berbobot T2 memberikan gambaran yang akurat tentang keterlibatan jaringan lunak di sekitar tumor. Oleh karena itu, CT scan adalah pelengkap yang berguna untuk MRI untuk pasien dengan tumor panggul. Pemindaian tulang 99mTc dapat mengklarifikasi apakah ada kerusakan kerangka lainnya di seluruh tubuh. Radiografi dada frontal dan lateral dapat mendeteksi metastasis paru pada sebagian besar kasus, tetapi CT paru-paru lebih sensitif dan telah menjadi tes pilihan untuk diagnosis definitif metastasis paru. Selain itu, impactology memainkan peran penting dalam mengevaluasi efektivitas kemoterapi pra operasi. Penilaian efikasi kemoterapi praoperasi pada pasien yang menjalani kemoterapi neoadjuvan dapat memandu pilihan pendekatan bedah dan pengembangan rejimen kemoterapi pascaoperasi. Pasien dengan respons yang buruk terhadap kemoterapi praoperasi harus diobati dengan batas bedah yang lebih luas selama reseksi tumor, dan dalam beberapa kasus, amputasi diperlukan; sementara pasien dengan respons yang baik terhadap kemoterapi menunjukkan berkurangnya rasa sakit dan pembengkakan, penurunan kadar alkali fosfatase, penyembuhan fraktur patologis, dll. Sinar-X menunjukkan peningkatan kalsifikasi dan pengerasan dalam jaringan tumor dan sklerosis peritumor yang signifikan. Jika terdapat fraktur patologis, fraktur ini dapat sembuh dengan adanya respons yang baik terhadap kemoterapi. Angiografi dapat memberikan efek kemoterapi yang lebih pasti, jika suplai darah tumor berkurang atau hilang, hal ini menunjukkan tingkat nekrosis tumor yang tinggi dan respon yang baik terhadap kemoterapi. Biopsi Setelah riwayat klinis, pemeriksaan fisik dan pencitraan yang sistematis, biopsi lesi harus dipertimbangkan, tetapi tidak selalu diperlukan dalam semua kasus. Langkah penting pertama dalam diagnosis dan pengobatan adalah untuk mengklarifikasi apakah lesi memerlukan biopsi. Kadang-kadang kombinasi riwayat, pemeriksaan fisik, data pencitraan dan pengalaman ahli bedah tumor tulang dapat menghindari risiko yang sesuai dengan tidak memerlukan biopsi. Jika biopsi diperlukan, harus dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman dalam biopsi. Metode utama termasuk biopsi tusukan dan biopsi eksisi. Teknik pertama lebih umum digunakan dalam biopsi sarkoma dan biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Ini adalah operasi yang lebih cepat dan dapat dilakukan di bangsal umum, tetapi harus berhati-hati untuk memilih lokasi jarum akses sebelum operasi, menghindari saraf vaskular utama dan kompartemen intervensi yang tidak diserang. Semua akses biopsi tusukan dan akses biopsi insisional harus dilepas selama prosedur selanjutnya. Prosedur biopsi dapat menyebabkan perdarahan, sehingga penting untuk menghindari perdarahan selama biopsi yang dapat menyebabkan penyebaran tumor ke jaringan sekitarnya dan di sekitar akses. Menurut Mankin dkk, biopsi tumor tulang ganas yang dilakukan oleh non-spesialis memiliki dampak negatif yang signifikan pada pengobatan dengan meningkatkan tingkat amputasi dan menurunkan tingkat kelangsungan hidup. Karena pemeriksaan pasca biopsi sering menunjukkan pembentukan hematoma yang luas dan sering mencemari struktur yang sebelumnya tidak terinvasi, jika pembentukan hematoma terlalu besar, reseksi lengkap sering tidak terjamin dan terapi radiasi tambahan ke area hematoma diperlukan. Pementasan bedah Sistem pementasan yang paling banyak digunakan untuk tumor tulang dan sistem jaringan lunak adalah sistem pementasan bedah yang pertama kali diusulkan oleh Enneking pada tahun 1980 dan kemudian dilengkapi dan direvisi pada tahun 1986. Sistem ini hanya digunakan untuk pementasan tumor jinak dan ganas primer tulang dan jaringan lunak, tetapi tidak untuk lesi sel bulat kecil seperti leukemia, limfoma, mieloma, sarkoma Ewing, dan lesi metastasis. Lesi ganas 30% stadium I, 60% stadium II, dan 10% stadium III. 60% lesi stadium I adalah intra-interstitial dan 33% ekstra-interstitial, dan 60% lesi stadium II adalah ekstra-interstitial dan 33% intra-interstitial.