Pada tahap paling awal tumor sakral, mungkin tidak ada gejala, tetapi ketika penyakit memburuk dan tumor meningkat, gejala utama yang muncul kemudian adalah rasa sakit. Tumor sakral terutama tumor jinak seperti tumor sel raksasa tulang atau chordoma, yang cenderung tidak bermetastasis, tetapi terutama akan menyebabkan rasa sakit karena tumor terus tumbuh, menekan saraf di sekitarnya dan menghancurkan tulang. Rasa nyeri terutama di sakrum, yaitu area sakrokoccygeal, yang merupakan rasa nyeri di bagian belakang bokong, dan rasa nyeri sering disertai radiasi, menyebar ke satu atau kedua sisi bokong, karena saraf skiatik pasien terpengaruh. Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, rasa sakit juga akan disertai mati rasa, terutama setelah kedinginan dan pengerahan tenaga, gejala ini akan mudah diperparah, tetapi jika gejalanya muncul, tumor sakral telah berkembang relatif besar. Singkatnya, gejala yang paling penting pada tahap awal adalah rasa sakit.