Rehabilitasi mencakup pemulihan fungsi fisiologis, penyesuaian keadaan psikologis dan pemulihan aktivitas sosial. Rehabilitasi kanker payudara adalah untuk membantu pasien memulihkan fungsi fisiologis mereka, menyesuaikan keadaan psikologis mereka, dan kembali ke masyarakat dan membangun kembali kehidupan mereka yang rusak akibat penyakit pada saat yang sama atau setelah pengobatan kanker payudara secara teratur.
I. Rehabilitasi fungsi anggota tubuh yang terkena dampak
1. Latihan fungsional bertahap dari anggota tubuh bagian atas yang terkena dampak
Latihan fungsional sangat penting untuk mengembalikan fungsi sendi bahu dan menghilangkan oedema lengan, tetapi harus dilakukan dengan urutan yang ketat dan bertahap, tidak terlebih dahulu, agar tidak mempengaruhi penyembuhan luka.
Metode langkah demi langkah.
(1~2 hari setelah operasi, berlatihlah mengepalkan tangan, merentangkan jari-jari dan melenturkan pergelangan tangan.
3 ~ 4 hari setelah operasi, latihan ekstensi dan fleksi lengan bawah.
5 ~ 7 hari setelah operasi, sentuh bahu yang berlawanan dan telinga ipsilateral dengan tangan dari sisi yang terkena (anggota tubuh yang terkena dapat didukung oleh anggota tubuh yang sehat).
④8 ~ 10 hari setelah operasi, berlatih elevasi bahu, ekstensi, dan fleksi hingga 90°.
Setelah 10 hari pasca-operasi, sendi bahu harus dilatih dengan panjat dinding dan peralatan.
Standar latihan fungsional adalah mampu meluruskan dan mengangkat lengan atas yang terkena dampak di sekitar bagian atas kepala untuk menyentuh telinga yang berlawanan dalam waktu 2 minggu. Latihan fungsional harus dilanjutkan setelah standar tercapai. Penculikan bahu dibatasi selama 7 hari setelah operasi. Pada nekrosis flap yang parah, hindari olahraga yang signifikan selama 2 minggu pasca-operasi. Jika terjadi akumulasi cairan subkutan atau drainase lebih dari 50 mL pada 1 minggu pascaoperasi, sebaiknya
Kurangi jumlah latihan dan rentang gerak sendi bahu (batasi abduksi). Menunda latihan bahu setelah pencangkokan kulit dan rekonstruksi payudara dengan flap latissimus dorsi.
2. Mencegah atau mengurangi oedema ekstremitas atas
Lingkar tungkai atas yang terkena umumnya dianggap <3 cm lebih panjang dari lingkar tungkai atas yang berlawanan untuk oedema ringan, 3-5 cm untuk oedema sedang, dan >5 cm untuk oedema berat.
Metode khusus.
(1) Mencegah infeksi: jaga kebersihan kulit pada sisi yang terkena; jangan melakukan operasi invasif pada lengan yang terkena, seperti pengambilan darah dan infus; kenakan sarung tangan longgar saat mencuci dan hindari kontak berkepanjangan dengan larutan pencuci yang mengiritasi; hindari gigitan nyamuk; selalu berpakaian dan kenakan perhiasan atau jam tangan secara longgar.
(2) Hindari lingkungan yang panas: hindari luka bakar; jangan mengompres lengan yang terkena luka dengan kompres panas, dan jangan terlalu panas saat mandi; hindari paparan cahaya terang dan lingkungan yang panas.
(3) Hindari menahan beban berat: hindari mengangkat, menarik atau mendorong benda-benda yang terlalu berat; hindari pekerjaan fisik yang berat atau aktivitas fisik yang lebih berat.
(4) Lain-lain: memulihkan fungsi lengan sesegera mungkin; kenakan manset elastis saat bepergian melalui udara.
(5) Metode perawatan diri untuk limfoedema: untuk limfoedema ringan atau sedang, angkat lengan, pijat dari bawah ke atas di sepanjang jalur limfatik, lakukan latihan pemulihan fungsi lengan, dan kenakan manset elastis; untuk limfoedema parah, kenakan manset elastis atau menjalani fisioterapi. Jika lengan menjadi merah atau keras secara abnormal, atau jika oedema parah, infeksi harus dipertimbangkan dan pengobatan anti-infeksi dan simtomatik harus diberikan.
Nutrisi dan olahraga
Perkembangan penyakit kanker payudara atau efek samping pengobatan dapat menyebabkan malnutrisi, dan kelebihan berat badan akibat makan berlebihan adalah salah satu masalah yang dihadapi oleh pasien kanker payudara selama pemulihan. Pasien dengan kanker juga berisiko tinggi untuk terkena kanker primer kedua, penyakit kardiovaskular, diabetes dan osteoporosis, dan nutrisi yang tepat serta gaya hidup sehat sangat penting selama masa pemulihan pasien kanker payudara. Mempertahankan berat badan yang sehat, aktivitas fisik yang memadai dan diet yang sehat dapat mengurangi risiko kekambuhan penyakit.
1. Diet dan nutrisi
Tidak ada bukti bahwa jenis makanan atau diet tertentu berhubungan dengan kekambuhan atau metastasis kanker payudara.
1 Rekomendasi utama dari American Cancer Society adalah mengikuti diet yang kaya akan buah-buahan, sayuran, biji-bijian kasar dan produk kedelai. Kesehatan masyarakat di Amerika Serikat merekomendasikan agar orang dewasa minum setidaknya 2 hingga 3 gelas jus sayuran dan 1 hingga 2 gelas jus buah setiap hari. Dalam beberapa penelitian observasional, penderita kanker payudara yang selamat dengan asupan sayuran dan biji-bijian kasar yang tinggi mengalami penurunan 43% dalam kematian secara keseluruhan. Suplemen makanan (misalnya, multivitamin) tidak direkomendasikan saat ini.
2. Latihan
Selama pemulihan, pilihlah aktivitas aerobik yang cocok untuk Anda dan yang dapat Anda pertahankan sepanjang hidup Anda. Dianjurkan untuk berolahraga secara teratur, dengan setidaknya 150 menit latihan intensitas sedang per minggu dan latihan kekuatan dua kali seminggu. Latihan yang dapat direkomendasikan untuk pasien termasuk jalan cepat, bersepeda, berenang, tai chi dan tarian aerobik.
Diet seimbang dan latihan aerobik dapat memperkuat sistem kekebalan tubuh, secara efektif mengurangi stres, memperbaiki kualitas tidur, meredakan kelelahan yang disebabkan oleh kanker dan pengobatannya, serta meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit.
3 . Membangun gaya hidup sehat
(1) Mempertahankan berat badan normal.
(2) Mematuhi rutinitas latihan.
(3) Mengurangi asupan alkohol dan tidak merokok.
(4) Gunakan produk kesehatan dengan hati-hati.
IV. Bimbingan kesuburan
Meskipun tidak ada bukti bahwa persalinan mempengaruhi prognosis pasien kanker payudara, risiko kekambuhan penyakit dan dampak pengobatan pada keturunan harus sepenuhnya dipertimbangkan ketika memilih apakah dan kapan harus memiliki anak. Melahirkan anak dapat dipertimbangkan dalam situasi berikut ini.
1. Setelah pembedahan dan radioterapi untuk pasien dengan karsinoma in situ payudara.
2. 2 tahun setelah pembedahan untuk karsinoma invasif kelenjar getah bening-negatif pada payudara.
3. 5 tahun setelah pembedahan untuk karsinoma invasif kelenjar getah bening-positif pada payudara.
4. Pasien yang memerlukan terapi endokrin adjuvant, hentikan terapi endokrin (misalnya Norelide, triamsinolon asetonida) 3 bulan sebelum pembuahan sampai akhir menyusui setelah melahirkan dan kemudian lanjutkan terapi endokrin.
V. Panduan tindak lanjut pasca-operasi
1. Makna tindak lanjut: Pasien dengan kanker payudara stadium awal harus ditindaklanjuti secara teratur setelah pembedahan untuk memahami status kelangsungan hidup mereka, serta kepatuhan mereka terhadap terapi ajuvan dan reaksi yang merugikan.
2. Waktu tindak lanjut: setiap 3 bulan dalam 2 tahun pertama setelah pembedahan (atau setelah selesainya kemoterapi ajuvan), setiap 4-6 bulan pada tahun ke-3 sampai ke-4, dan 1-2 kali setahun dari tahun ke-5 dan seterusnya.