1.Latihan fungsi anggota tubuh bagian atas pada sisi yang terpengaruh
Latihan fungsional anggota tubuh bagian atas setelah operasi
Latihan fungsional sangat penting untuk mengembalikan fungsi sendi bahu dan menghilangkan oedema, tetapi harus dilakukan dengan urutan yang ketat dan bertahap, tidak terlebih dahulu, agar tidak mempengaruhi penyembuhan luka.
Pendekatan langkah demi langkah.
1-2 hari setelah pembedahan, berlatih mengepalkan tangan, ekstensi jari dan fleksi pergelangan tangan. Liao Zigun, Departemen Bedah Umum, Rumah Sakit Afiliasi Kedua dari Fakultas Kedokteran Universitas Shantou
3-4 hari setelah pembedahan, latihan ekstensi dan fleksi lengan bawah.
5-7 hari setelah pembedahan, sentuh bahu yang berlawanan dan telinga ipsilateral dengan tangan dari sisi yang terkena (anggota tubuh yang terkena bisa ditopang oleh anggota tubuh yang sehat).
8-10 hari setelah pembedahan, latihlah elevasi bahu, ekstensi dan fleksi hingga 90 derajat.
Setelah 10 hari pasca-operasi, lakukan latihan panjat dinding dan peralatan untuk sendi bahu.
(1) Persyaratan latihan fungsional adalah bahwa lengan atas anggota tubuh yang terkena dampak dapat diluruskan dan diangkat di sekitar bagian atas kepala untuk merasakan telinga yang berlawanan dalam waktu 2 minggu. Latihan fungsional harus dilanjutkan setelah standar tercapai.
(2) Pembatasan abduksi bahu selama 7 hari setelah pembedahan.
(3) Untuk nekrosis flap yang parah, hindari olahraga yang signifikan selama 2 minggu pasca-operasi.
(4) Jika akumulasi cairan subkutan atau drainase melebihi 50 ml 1 minggu setelah pembedahan, kurangi jumlah latihan dan rentang pergerakan sendi bahu (batasi abduksi).
(5) Menunda latihan bahu setelah pencangkokan kulit dan rekonstruksi payudara dengan flap latissimus dorsi.
Pencegahan atau pengurangan oedema ekstremitas atas
Lingkar tungkai atas yang terkena umumnya dianggap kurang dari 3 cm lebih panjang daripada lingkar tungkai atas yang berlawanan untuk oedema ringan, 3-5 cm untuk sedang, dan lebih besar dari 5 cm untuk oedema berat.
(1) Pencegahan infeksi: Jaga kebersihan kulit pada sisi yang terkena. Jangan melakukan operasi invasif pada lengan yang terkena, seperti pengambilan darah dan infus; kenakan sarung tangan longgar saat mencuci dan hindari kontak berkepanjangan dengan larutan pencuci yang mengiritasi; hindari gigitan nyamuk; selalu berpakaian dan kenakan perhiasan atau jam tangan secara longgar.
(2) Hindari lingkungan yang panas: hindari luka bakar; jangan mengompres lengan yang terkena luka dengan kompres panas, dan jangan terlalu panas saat mandi; hindari paparan cahaya terang dan lingkungan yang panas.
(3) Hindari menahan beban berat: hindari mengangkat, menarik atau mendorong benda-benda yang terlalu berat; hindari pekerjaan fisik yang berat atau aktivitas fisik yang lebih berat.
(4) Lain-lain: memulihkan fungsi lengan sesegera mungkin; kenakan manset elastis saat bepergian melalui udara.
(5) Metode perawatan diri untuk limfoedema: a. Limfoedema ringan atau sedang: meninggikan lengan; pijatan sentripetal dari bawah ke atas di sepanjang jalur limfatik; lakukan latihan pemulihan fungsi lengan; kenakan manset elastis. b. Limfoedema parah: kenakan manset elastis; fisioterapi. Jika lengan menjadi merah atau keras secara abnormal, atau jika oedema parah, infeksi harus dipertimbangkan dan pengobatan anti-infeksi dan simtomatik harus diberikan.
2. Nutrisi dan olahraga
Perkembangan kanker payudara atau efek samping pengobatan dapat menyebabkan malnutrisi dan kelebihan berat badan karena makan berlebihan adalah salah satu masalah yang dihadapi oleh pasien kanker payudara selama pemulihan. Pasien dengan kanker juga berisiko tinggi untuk terkena kanker primer kedua, penyakit kardiovaskular, diabetes dan osteoporosis, sehingga nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat sangat penting selama masa pemulihan.
Diet dan nutrisi
Sejauh ini tidak ada bukti bahwa jenis makanan diet tertentu berhubungan dengan kekambuhan atau metastasis kanker payudara.
(1) Makanan yang dapat dicerna secara medis, tinggi protein, vitamin dan rendah lemak dapat digunakan.
(2) Makanan yang perlu dihindari adalah: a. plasenta dan produknya; b. produk kesehatan yang tidak diketahui komposisinya.
Berikut ini adalah rincian diet pra-operasi dan pasca-operasi yang harus diperhatikan.
(1) Sebelum dan sesudah operasi, Anda dapat makan lebih banyak rumput laut, rumput laut, nori, tiram, asparagus, kiwi segar dan makanan lain yang berfungsi untuk mengatasi dahak dan melunakkan simpul keras.
(2) Periode awal pasca operasi: pengaturan pola makan dapat diberikan untuk memberi manfaat Qi dan menyehatkan darah, mengatur Qi dan membubarkan simpul untuk mengkonsolidasikan efek penyembuhan dan meningkatkan pemulihan fisik. Misalnya, bubuk ubi, beras ketan, biji coix, bayam, loofah, rumput laut, loach, ikan mas, jujube, jeruk, hawthorn, dll.
(3) Selama radioterapi pasca operasi: Dianjurkan untuk makan produk yang manis, sejuk dan bergizi seperti loquat, pir, pisang, akar teratai, wortel, ubur-ubur, dll.
(4) Selama kemoterapi pasca operasi: karena kecenderungan reaksi gastrointestinal dan penekanan sumsum tulang, disarankan untuk mengkonsumsi makanan yang menyelaraskan perut dan menurunkan pemberontakan, bermanfaat bagi qi dan menyehatkan darah, seperti jus jahe segar, jus tebu, jus buah segar, tomat, beras japonica, lentil putih, ganoderma lucidum dan jamur hitam, dll.
(5) Selain makanan di atas, Anda juga harus makan lebih banyak makanan bergizi setelah operasi, seperti ikan mas crucian, kepompong ulat sutera, dan sayuran segar serta buah-buahan segar. Hindari makan makanan pedas seperti cabai, lada, bawang putih, bawang putih lumut, bawang merah, bawang bombay, mustard, daun bawang, labu tua, arak beralkohol, dan rasa yang kental untuk menghindari api dan dahak.
Latihan
Selama masa pemulihan, Anda harus memilih latihan aerobik yang cocok untuk Anda dan dapat dipertahankan sepanjang hidup Anda. Beberapa latihan yang direkomendasikan adalah jalan cepat, bersepeda, berenang, tai chi dan tarian aerobik.
Diet seimbang dan latihan aerobik dapat memperkuat sistem kekebalan tubuh, mengurangi stres, memperbaiki kualitas tidur, meredakan kelelahan yang disebabkan oleh kanker dan pengobatannya, serta meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit.
Membangun gaya hidup sehat
(1) Mempertahankan berat badan normal.
(2) Menjaga rutinitas olahraga.
(3) Mengurangi asupan alkohol dan menahan diri dari merokok.
(4) Gunakan produk perawatan kesehatan dengan hati-hati.
3. Penyesuaian keadaan psikologis
Intervensi psikologis untuk emosi yang merugikan
Emosi buruk pasien kanker payudara terutama difokuskan pada harga diri, dampak fisik, kecemasan dan depresi.
Petugas kesehatan dan anggota keluarga perlu memahami karakteristik perubahan psikologis pasien dan proses penyesuaian keadaan psikologis mereka untuk memberikan intervensi psikologis yang diperlukan. Tenaga kesehatan profesional dan anggota keluarga dapat meningkatkan pengendalian diri pasien dalam hal kognisi, pengambilan keputusan dan keterampilan mengatasi masalah. Mereka dapat membimbing dan mencerahkan pasien untuk menggunakan keterampilan mengatasi masalah yang wajar seperti sugesti dan katarsis untuk meningkatkan toleransi terhadap situasi sulit. Hindari terlalu banyak simpati dan kasihan kepada pasien, dan tekankan kepada pasien pentingnya menjaga kenormalan untuk membantunya keluar dari peran sebagai pasien dan menghadapi kehidupan secara positif sesegera mungkin.
(1) Menyediakan informasi yang memadai untuk membantu pasien menerima fakta penyakitnya secara rasional. Petugas kesehatan dan anggota keluarga dapat berpartisipasi dalam koreksi kognitif pasien, membantu mereka untuk merefleksikan dengan tepat, mengurangi ide-ide yang salah dan mengurangi ketakutan pasien.
(2) Membantu pasien menemukan tujuan hidup yang positif dan membangun rasa percaya diri dalam kehidupan mereka. Tenaga kesehatan profesional dan anggota keluarga harus segera dan dengan benar menilai harapan pasien saat ini, termasuk hubungan dan tingkat ketergantungan antara pasien dan kerabatnya. Membantu pasien untuk menyadari nilai dan kepentingannya sendiri bagi seluruh keluarga untuk meningkatkan kepercayaan dirinya dalam melawan penyakit.
(3) Untuk merangsang rasa komitmen pasien dan membantunya untuk mengendalikan diri secara efektif. Menerapkan model perawatan medis dan perawatan keluarga yang berpusat pada pasien untuk membantu pasien memanfaatkan sepenuhnya kekuatan pengambilan keputusan mereka dan merangsang rasa tanggung jawab diri mereka.
4. Bimbingan rehabilitasi seksual
(1) Pelajari semua tentang kemungkinan dampak kanker payudara dan pengobatannya terhadap seksualitas. Penting untuk menginformasikan kepada mereka bahwa hormon seks yang menyebabkan wanita memiliki dorongan seks adalah androgen. Sekitar setengah dari androgen wanita diproduksi oleh kelenjar adrenal, yang terletak di atas ginjal, dan ovarium menghasilkan setengahnya lagi. Wanita hanya membutuhkan sedikit androgen untuk mempertahankan tingkat normal yang diperlukan untuk hasrat seksual.
(2) Terlepas dari perlakuan yang akan digunakan, kemampuan untuk memperoleh kenikmatan melalui belaian tidak akan berubah.
(3) Cobalah untuk menikmati cara-cara lain untuk merasakan kenikmatan seksual dan pasangan harus saling membantu untuk mencapai orgasme melalui sentuhan dan belaian.
(4) Bicaralah dengan pasangan anda mengenai masalah seksual. Diam adalah musuh terburuk kesehatan seksual dan jika seseorang tidak pernah takut untuk meminta nasihat, maka tidak akan pernah ada kelegaan.
Saran terkait.
(1) Tingkatkan komunikasi dengan pasangan seksual Anda tentang seksualitas.
(2) Cobalah pijat sensual.
(3) Bacalah buku yang bagus tentang seks untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan Anda tentang seks.
(4) Meningkatkan fantasi seksual.
(5) Bagikan fantasi seksual Anda dengan pasangan seksual Anda.
(6) Doronglah pasangan anda untuk lebih aktif saat berhubungan seks.
(7) Katakan pada pasangan Anda untuk melakukannya dengan cara yang Anda sukai.
5. Bimbingan kesuburan
Meskipun tidak ada bukti bahwa melahirkan anak mempengaruhi prognosis pasien kanker payudara, pilihan apakah dan kapan harus memiliki anak harus dibuat dengan mempertimbangkan risiko kekambuhan penyakit dan metastasis pasien dan dampak pengobatan pada generasi mendatang, dan dengan komunikasi yang memadai dengan pasien.
(1) Pasien dengan karsinoma in situ payudara harus dipertimbangkan untuk melahirkan setelah mereka selesai menjalani pembedahan dan radioterapi.
(2) Pasien dengan karsinoma invasif kelenjar getah bening-negatif pada payudara dapat dipertimbangkan untuk melahirkan 2 tahun setelah operasi.
(3) Pasien dengan kanker payudara invasif positif kelenjar getah bening dapat dipertimbangkan untuk fertilitas 5 tahun setelah operasi.
(4) Pasien yang membutuhkan terapi endokrin adjuvan harus menghentikan terapi endokrin 3 bulan sebelum pembuahan dan melanjutkan terapi endokrin sampai menyusui selesai setelah melahirkan.
6. Panduan tindak lanjut pasca-operasi
(1) Pasien dengan kanker payudara stadium awal harus ditindaklanjuti secara teratur setelah pembedahan untuk memahami status kelangsungan hidup mereka, serta kepatuhan mereka terhadap terapi ajuvan dan reaksi yang merugikan.
(2) Periode tindak lanjut: setiap tiga bulan dalam dua tahun pertama setelah pembedahan (atau setelah akhir terapi ajuvan), setiap 4-6 bulan pada tahun ketiga hingga keempat, dan setiap satu tahun dari tahun kelima dan seterusnya.
(3) Pemeriksaan lanjutan: pemeriksaan fisik dengan palpasi, USG hati, rutinitas biokimia, penanda tumor dan tes darah, rontgen paru-paru.
(4) Pemeriksaan khusus lainnya: ultrasonografi dinding dada dan payudara kontralateral serta kelenjar getah bening regional terkait, mammogram payudara kontralateral (setiap 1 tahun sekali), pemeriksaan ginekologi untuk pasien yang menggunakan obat endokrin (setiap 6 bulan sekali hingga setahun sekali), tes kepadatan tulang.
(5) Pemindaian tulang, CT, MRI atau PET-CT dapat digunakan pada pasien yang bergejala, tetapi tidak direkomendasikan untuk penggunaan rutin pada orang yang tidak bergejala.