1,0 cm) dan adenoma raksasa (diameter >3,0 cm). Menurut sifat patologisnya, mereka dapat diklasifikasikan sebagai: prolaktin (PRL) adenositoma, adenoma sel hormon pertumbuhan (GH), adenoma sel hormon adrenokortikotropik (ACTH), adenoma sel tirotropin (TSH), adenoma sel gonadotropin (LH), adenoma sel fungsi multisekresi, adenoma sel fungsi nonsekresi (NFA), dan adenoma hipofisis ganas [3].
II. Presentasi klinis dan diagnosis.
4cm) dengan ekstensi pra-pelana, para-pelana dan pasca-pelana yang jelas harus dioperasi secara transkranial. Kecuali bagi mereka yang terutama menginvasi sinus pterygoid, agresivitas adenoma hipofisis bukanlah dasar utama untuk pemilihan operasi ini.
V. Radioterapi.
0,3 mm dari jalur visual dan diameter <4 cm dapat langsung diobati dengan γ-knife. Dalam beberapa tahun terakhir, literatur [22] melaporkan bahwa γ-knife radiosurgery untuk adenoma hipofisis mengendalikan tingkat pertumbuhan tumor 92% ~ 100%, penurunan sekresi hormon dan peningkatan gejala endokrin sebesar 77,1% ~ 93%. ), komplikasi minimal, dan NFA dan pertumbuhan mikroinvasif adenoma hipofisis dapat menjadi pengobatan yang lebih disukai untuk bedah radio gamma-knife. Untuk adenoma fungsional (FA) yang terdefinisi dengan baik, radiosurgery γ-pisau diperbolehkan untuk memberikan dosis tinggi untuk mengobati tumor, tetapi tingkat penurunan hormon setelah pengobatan γ-pisau lambat, dan bedah mikro harus dipilih untuk pengobatan penyakit Cushing yang berkembang pesat. Pembentukan efek jangka panjangnya perlu ditindaklanjuti dalam praktik klinis di masa depan untuk jangka waktu yang lebih lama.
3.Radioterapi proyektif orto-struktural stereo-struktural: Radioterapi orto-proyektif stereo-struktural adalah teknik yang sangat akurat untuk pengobatan pasien adenoma hipofisis yang memerlukan radioterapi. Hasil awal menunjukkan bahwa teknik ini efektif dalam mengendalikan tumor dengan toksisitas rendah, yang berada dalam kisaran yang diharapkan dari radioterapi sinar eksternal konvensional. Meskipun teknik ini memiliki keuntungan potensial dalam mengurangi volume jaringan otak normal yang diradiasi, studi jangka panjang diperlukan untuk membuktikan bahwa teknik ini dapat mempertahankan kontrol tumor dan mengurangi toksisitas lebih dari radioterapi konvensional.
4.Radioterapi partikel berat: Terapi partikel berat yang dilakukan oleh aplikasi asing siklotron termasuk sinar partikel alfa, sinar proton, meson negatif, neutron cepat dan sebagainya. Kemanjurannya mencapai 80%.
5, iradiasi implantasi radionuklida: melalui kraniotomi atau rute tusukan untuk menanamkan radionuklida (emas 198, yttrium 92) di tengkorak, tetapi dosisnya sulit dipahami, khasiatnya buruk, banyak komplikasi, sekarang kurang digunakan.
Dengan meningkatnya penelitian tentang biologi molekuler dan sel hipofisis, terapi gen tumor hipofisis dengan menerapkan vektor seperti adenovirus [24] telah menarik minat yang besar, dan kelayakan ekspresi gen tipe sel hipofisis spesifik in vivo telah diamati menggunakan injeksi stereotaxic otak vektor adenoviral dengan inisiasi spesifik hipofisis. Pendekatannya adalah dengan memasukkan promotor hormon pertumbuhan manusia (AdGHGal) atau promotor subunit alfa hormon glikoprotein manusia (AdαGal) ke dalam adenovirus rekombinan sebagai sarana untuk mendorong ekspresi gen β-galaktosidase. Aktivitas ekspresi β-galaktosidase hipofisis dianalisis dengan menyuntikkan adenovirus rekombinan ke dalam hipofisis murine melalui vena perifer atau arteri karotis atau menggunakan stereotaxics otak. Hasil penelitian menunjukkan bahwa injeksi transvaskular AdGHGal atau AdαGal gagal berhasil mengirimkan gen penanda ke kelenjar hipofisis. Namun, injeksi stereotaktik langsung dari vektor adenoviral rekombinan ke dalam kelenjar hipofisis menunjukkan ekspresi gen yang lebih tinggi. Selain itu, pewarnaan imunohistokimia juga menunjukkan bahwa sel-sel hipofisis secara selektif mengekspresikan gen cahaya AdGHGal atau AdαGAL. Temuan ini menunjukkan bahwa vektor adenoviral dengan promotor spesifik hipofisis mungkin berguna untuk terapi gen yang ditargetkan untuk penyakit somatik. Namun, hasil transgen yang diberikan secara perifer rendah [25]. Oleh karena itu, injeksi stereotaktik atau administrasi lokal virus selama operasi hipofisis harus digunakan dan mungkin akan meningkatkan efisiensi ekspresi gen Meskipun akan memakan waktu lama untuk terapi gen tumor hipofisis untuk mencapai tahap uji klinis, prosesnya semakin cepat.