Tujuannya adalah untuk memperkenalkan klasifikasi pengujian akustik suara dan metode analisis serta signifikansi klinisnya. MetodeAnalisis tes akustik suara terutama dibagi menjadi dua jenis: penilaian psiko-auditori subjektif dan analisis tes akustik objektif. Metode penilaian psikoakustik subyektif yang paling umum digunakan adalah GRBAS, yang meliputi: G (ove trapped¨g trapped de degree), R (∞ugh), B (breath), A (asthenic) dan S (strained). Metode objektif meliputi: analisis akustik suara, morfologi dan gerakan lipatan vokal, aerodinamika laring dan elektromiografi laring. Hasil analisis akustik suara digunakan untuk memeriksa keefektifan perawatan laring dan peningkatan fungsi laring. Ini dapat digunakan untuk memantau status artikulatoris pengguna laring dan sebagai bantuan untuk diagnosis penyakit laring. Kesimpulan: Analisis akustik suara adalah salah satu metode utama untuk menilai fungsi laring. Ucapan adalah alat penting untuk komunikasi manusia, dan suara adalah dasar pembentukan ucapan, yang dibentuk oleh organ vokal di bawah kendali sistem saraf pusat. Organ vokal manusia meliputi bagian dinamis (paru-paru, diafragma), bagian getaran (lipatan vokal, lipatan pseudovokal), bagian resonansi (rongga faring, rongga laring) dan bagian artikulatoris (bibir, gigi). Getaran pita suara adalah kunci produksi suara. Ketika aliran udara dari paru-paru mencapai pita suara yang tertutup, semacam tekanan subglottal dihasilkan. Ketika tekanan mencapai tingkat di mana pita suara yang tertutup dapat dihembuskan terbuka, energi aerodinamis diubah menjadi energi akustik dan pita suara bergetar untuk menghasilkan suara. Suara terdiri atas nada, intensitas dan timbre. Nada terkait dengan frekuensi pita suara, sedangkan intensitas terkait dengan amplitudo pita suara; jika frekuensinya cepat, nadanya tinggi, dan jika amplitudonya besar, suaranya kuat. Nada juga terkait dengan panjang, ketebalan dan ketegangan lipatan vokal. Lipatan vokal yang pendek, tipis dan tegang bergetar pada frekuensi yang cepat dan memiliki nada yang tinggi, sedangkan lipatan vokal yang panjang, tebal dan longgar bergetar pada frekuensi yang lambat dan memiliki nada yang rendah. Nada adalah karakteristik yang membedakan dua suara dengan kenyaringan dan nada yang sama satu sama lain dalam pendengaran kita. Singkatnya, karena panjang, kualitas, ketegangan, bentuk rongga resonansi, aliran udara melalui pita suara dan tekanan di bawah pita suara setiap orang, semuanya berbeda, maka suara setiap orang tidak mungkin sama, dan perbedaan nada suara antara jenis kelamin dan usia yang berbeda lebih jelas. Dengan diperkenalkannya laringektomi parsial dan bedah mikrolaringeal untuk mempertahankan fungsi artikulatoris laring, semakin banyak perhatian diberikan pada analisis suara dalam praktik klinis. Meskipun tidak ada standar internasional terpadu untuk penilaian, analisis kuantitatif dari berbagai parameter sinyal suara dengan bantuan mikrokomputer dan berbagai instrumen tidak diragukan lagi telah menjadi metode objektif non-invasif dan tanpa rasa sakit untuk mempelajari fungsi vokal laring dan penyakit laring. Perkumpulan ini menyelenggarakan pertemuan akademis secara teratur untuk saling bertukar pencapaian terbaru dalam bidang kedokteran suara dan wicara, menerbitkan jurnal internasional tentang suara dan wicara, dan menyelenggarakan proyek penelitian ilmiah tentang kedokteran suara dan wicara. Di sebagian besar negara, kedokteran suara adalah cabang dari otolaringologi, tetapi di beberapa negara, kedokteran suara merupakan spesialisasi yang terpisah dari spesialisasi medis lainnya. Studi kedokteran suara telah berkembang dengan munculnya teknologi elektronik, optik dan komputer, dan ini terkait erat dengan ilmu-ilmu dasar fisika, kimia dan biokimia, dan kedokteran dasar seperti fisiologi, patologi, anatomi, linguistik dan psikologi. Suara abnormal sebagai sinyal akustik mencerminkan perubahan patologis pada laring, yang sering kali disebabkan oleh aliran udara yang abnormal pada saluran pernapasan dan getaran abnormal pada pita suara.” Di masa lalu, sebagian besar ahli THT telah memperkirakan hasil dari penyakit laring dengan tingkat suara bisu berdasarkan kesan pendengaran dan pengalaman; namun, klasifikasi ini subjektif dan tidak ada standar penilaian yang umum dalam THT. Metode eksperimental Yanagihara untuk mengklasifikasikan suara serak pada fonograf dikembangkan pada tahun 1940-an dan telah digunakan untuk memeriksa keefektifan pengobatan laring dan peningkatan pemulihan fungsional; untuk memantau kinerja penyanyi, aktor, dan laringektomi profesional. Metode ini telah diterapkan untuk memeriksa efektivitas pengobatan penyakit laring dan peningkatan pemulihan fungsional. Kelemahan metode ini adalah tidak memberikan representasi kuantitatif dari perubahan frekuensi dan struktur puncak resonansi dan suara serak, dan bahwa metode ini berbasis visual dan pasti dipengaruhi oleh faktor subjektif.’…. Munculnya komputer elektronik pada tahun 1960-an telah memperluas cakupan analisis suara, dan instrumen akustik seperti spectrum analyser telah digunakan untuk mengekstrak berbagai parameter umum dan unik suara untuk menilai karakteristik akustik suara normal dan patologis secara objektif, memberikan dokter metode objektif dan non-invasif untuk mendukung diagnosis. Ada dua jenis utama pengujian dan analisis akustik suara: penilaian psiko-auditori subjektif dan pengujian dan analisis akustik objektif. 1. Metode penilaian psiko-auditori subyektif Metode penilaian internasional yang paling banyak digunakan adalah standar penilaian GRBAS yang dikembangkan oleh Japanese Society of Phonetic and Speech Medicine pada tahun 1979. Ini termasuk yang berikut ini: G (derajat overaIlgrade), R (kasar), yang disebabkan oleh getaran yang tidak teratur dari lipatan vokal karena berbagai faktor patologis, dan pasien dengan polip lipatan vokal rentan terhadap jenis ini: B (nafas), yang disebabkan oleh penutupan lipatan vokal yang tidak lengkap selama artikulasi dan peningkatan aliran udara selama pernafasan, dan sering terlihat pada orang dengan sulcus vocalis dan palsy lipatan vokal; A (asthenic), yang merupakan jenis yang lemah (asthenic), ketika lipatan vokal menjadi lebih tipis dan kurang tegang, jenis suara A lebih mungkin muncul, dan ini lebih umum terjadi pada orang dengan kelumpuhan lipatan vokal. Tiap jenis dibagi lagi ke dalam empat tingkatan, dengan normal menjadi tingkat 0, ringan menjadi tingkat 1, sedang menjadi tingkat 2, dan parah menjadi tingkat 3. Karena penilaian GRBAS adalah metode penilaian subyektif, maka tidak dapat dihindari adanya variasi antar penilai. Oleh karena itu, dalam aplikasi klinis, penting bagi spesialis suara atau ahli patologi wicara atau terapis suara yang berpengalaman untuk melakukan penilaian, sebaiknya oleh tiga orang yang menilai sampel suara yang sama secara independen dan kemudian mengambil rata-rata dari ketiganya sebagai hasil penilaian. Dipercaya bahwa dengan kemajuan penelitian kedokteran suara, penilaian pendengaran psikologis subjektif akan digunakan secara luas sebagai bagian penting dari penilaian fungsi artikulatoris laring. Pengujian objektif dan metode analisis Pengujian objektif fungsi laring terdiri dari tiga komponen utama: (1) analisis akustik suara; (2) pengujian morfologis dan motorik lipatan vokal; dan (3) pengujian aerodinamis laring dan analisis elektromiografi. 2.1 Analisis akustik suara. Analisis akustik suara sekarang kebanyakan dilakukan oleh komputer elektronik yang dilengkapi dengan perangkat lunak untuk analisis berbagai parameter. Dua puluh jenis parameter dapat dideteksi dalam berbagai jenis penganalisis, tetapi parameter yang paling berharga untuk tujuan klinis adalah: frekuensi fundamental, rentang, puncak resonansi, waktu artikulasi maksimum, nilai gangguan, rasio harmonik-ke-noise dan nilai deteksi energi noise standar. Riwayat terperinci, pemeriksaan rutin, profil laring, status pernapasan, palpasi leher, mobilitas tubuh laring, laringoskopi (laringoskopi tidak langsung atau fibreoptik), dan tes laboratorium yang diperlukan dilakukan sebelum melakukan pengujian akustik suara. Protokol uji dikembangkan setelah diagnosis klinis awal dibuat pada subjek. Penguji diharuskan untuk menjadi profesional terlatih untuk memastikan konsistensi pengujian antara sampel atau pada waktu yang berbeda untuk sampel yang sama. Instrumen laboratorium dikalibrasi secara teratur untuk memastikan hasil tes yang akurat dan andal. Tes harus dilakukan di ruangan kedap suara dengan tingkat kebisingan sekitar kurang dari 45 dB. Vokal “e”, “i” dan “a”, yang paling sedikit terganggu oleh mulut dan lidah, lebih disukai. Sebelum tes, peserta diminta untuk berlatih pengucapan dalam waktu singkat untuk memastikan “1” yang lancar. Mulut subjek ditempatkan 1 5 cm dari mikrofon dan bagian tengah yang halus dari sampel suara diambil untuk dianalisis. Parameter analisis suara klinis utama adalah: 1) frekuensi. Frekuensi adalah frekuensi intrinsik getaran pita suara, dinyatakan dalam Hz, yaitu jumlah getaran pita suara per detik. Parameter frekuensi yang paling representatif adalah frekuensi fundamental (Fo), yang dipengaruhi oleh usia dan jenis kelamin, dan harus dinilai dalam praktiknya menurut nilai normal dari kelompok kontrol yang berbeda. VocaI range mengacu pada rentang frekuensi antara suara tertinggi dan terendah, karena suara tertinggi dibagi menjadi suara tertinggi dan falsetto tertinggi, sehingga rentang suara manusia juga dibagi menjadi rentang suara nyata dan rentang suara falsetto, nilai rentang dengan oktaf atau semitone (dua frekuensi untuk akar kedua belas dari rentang frekuensi antara keduanya) sebagai satu unit. Rentang suara yang benar dan salah dari wanita yang lebih tua menjadi lebih sempit seiring bertambahnya usia, sementara rentang suara yang benar menjadi lebih sempit dan rentang suara yang salah menjadi lebih luas seiring bertambahnya usia orang yang lebih tua. Intensitas adalah satuan fisik yang terkait dengan persepsi kenyaringan suara, yang dinyatakan dalam desibel (dB). Semakin besar tekanan di bawah gerbang suara, semakin besar amplitudo getaran lipatan vokal dan semakin besar intensitas suara yang dihasilkan; ④ puncak resonansi (formant). Puncak resonansi suara dihasilkan oleh rongga resonansi di antara pita suara dan bibir. Posisi bibir, gigi dan lidah dapat mengontrol ukuran rongga resonansi. Posisi frekuensi amplop puncak resonansi dan nada-nada dalam amplop puncak resonansi menentukan kualitas suara dan timbre suara, sehingga puncak resonansi lebih bermanfaat dalam studi kebisingan artistik o “1; ⑤ perturbasi (perturbat. on). Jitter mewakili variasi kecil dalam periode sinyal suara dari waktu ke waktu, dan juga dinyatakan sebagai persentase perturbasi frekuensi (JR) di Amerika Serikat, dan sebagai pitch perturbation quotient (PPQ) dan amplitude perturbation quotient (APQ) di Jepang. amplitudo perturbation quotient (APQ) untuk mewakili perturbasi. Sejak Lieberman (1961) pertama kali mengusulkan metode untuk mendeteksi gangguan, gangguan frekuensi dan gangguan amplitudo telah menjadi parameter penting dalam analisis klinis suara patologis. Di Cina (1 989), setelah penerapan teknik deteksi ini pada praktek klinis, ditemukan bahwa gangguan suara berkorelasi positif dengan pola getaran lipatan vokal, amplitudo, gelombang mukosa dan status penutupan gerbang vokal; (6) Pengujian noise suara. o….1 oleh Kitajlma dkk. pada awal 1980-an, mmoto dkk. (iv) menggunakan rasio harmonik terhadap noise H,N (harmonIcto noise) untuk menganalisis suara NNEa dan NNEb masing-masing mewakili noise dari 0 hingga 4 kHz dan 1 hingga 4 kHz. Sejak aplikasi klinis mereka di Cina pada tahun 1980-an, nilai H, N, dan NNE telah ditemukan sebagai salah satu parameter terpenting untuk deteksi dan analisis suara objektif, bersama dengan myter, Shimmer, APQ dan PPQ, dan dapat digunakan dalam praktik klinis sebagai indeks penilaian kuantitatif objektif untuk analisis komparatif penyakit laring sebelum dan sesudah perawatan. 2.2 Pengujian gerakan lipatan vokal. Videostroboskopi digunakan untuk memeriksa getaran pita suara dalam hal (1) simetrisitas (SYM), (2) keteraturan (REG), (3) amplitudo (AMP), (4) glottal cIosure (GLO), (5) gelombang mukosa (MUC); ⑥bagian yang tidak bergetar (NON). 2.3 Aerodinamika laring. Tesnya adalah (1) laju aliran udara rata-rata (MFR) o….1; (2) waktu fonasi maksimum (MPT); (3) tekanan subgolik (SP); (4) resIstansi glottaI (GR). Jika perlu, elektromiogram (EMG) dan eIektrogIottografi (EGG) juga dapat dilakukan'”1. 211. Akustik suara Hanya dengan menggunakan analisis multiparametrik, yang dilakukan dari perspektif subjektif dan objektif yang berbeda, dan membandingkan hasil tes dengan kontrol pada usia dan jenis kelamin yang sama, maka fungsi fisiologis laring yang sebenarnya dapat tercermin secara lebih akurat.