Bilateral vocal fold palsy adalah kondisi yang jarang terjadi, di mana akar masalahnya bukan terletak pada pita suara, tetapi pada saraf rekuren laring, yang mengatur pergerakan pita suara. Sebagian pasien mengalami gangguan gerakan pita suara bilateral akibat kanker tiroid, kanker paru-paru atau kanker esofagus yang menyerang saraf laring berulang bilateral; sebagian pasien lainnya mengalami kerusakan bilateral pada saraf laring berulang akibat pembedahan tiroid bilateral, pembedahan jantung terbuka paru-paru atau esofagus; tetapi sebagian pasien lainnya mengalami kelumpuhan pita suara bilateral karena alasan yang tidak diketahui, kemungkinan terkait dengan peradangan saraf laring berulang bilateral. Apabila saraf laring rusak, pemeriksaan menunjukkan bahwa pita suara tidak dapat diculik dan pita suara tidak dapat dibuka selama inspirasi, dengan pita suara di kedua sisi bersandar bersama, sehingga mengakibatkan pengurangan yang signifikan dalam volume inspirasi pasien. Ketika pasien tenang dan tidak aktif, dia masih bisa bernapas, tetapi ketika dia aktif, jelas bahwa tidak ada cukup udara untuk berkeliling (dispnoea inspirasi), dan pasien sangat menderita. Pasien dengan kelumpuhan pita suara bilateral biasanya mengalami kesulitan bernapas dan harus menjalani trakeotomi sesegera mungkin untuk mengatasi kesulitan bernapas mereka. Trakeotomi mengatasi kesulitan bernapas pasien, tetapi pasien ini harus memakai selang trakea seumur hidup dan tetap di trakeotomi, membuat hidup sangat tidak nyaman. Untuk melepaskan tabung trakea, laser CO2 harus digunakan untuk melepaskan tulang rawan arytenoid dari satu sisi lipatan vokal, sehingga ruang vokal dapat diperbesar dan pasien dapat bernapas secara normal melalui ruang vokal yang diperbesar sebelum tabung trakea dapat dilepas dan trakeotomi dapat ditutup.