Ini adalah kondisi neurologis umum yang dapat dipersulit oleh lebih dari 10 penyakit, terutama penyakit iskemik serebrovaskular. Gangguan menelan adalah gejala utama dari medullary palsy dan merupakan komponen kunci dalam perkembangan dan prognosis kondisi pasien. Penulis dari 96 tahun, kombinasi pengalaman dan titik-titik akupunktur yang terkait dengan dua pencapaian ilmiah dan teknologi, menggunakan pengobatan elektroakupunktur akupunktur 37 kasus dengan hasil yang baik, dilaporkan sebagai berikut
1, data klinis
Semua kasus berasal dari rumah sakit kami, kelompok perawatan untuk tahun 1996 hingga saat ini departemen saya pada konsultasi rumah sakit pasien. Kelompok kontrol adalah pasien yang dirawat di rumah sakit di Departemen Neurologi selama periode yang sama. Diagnosis penyakit serebrovaskular dikonfirmasi oleh CT kranial atau MRI sesuai dengan kriteria diagnostik dalam literatur [3].
Pada kelompok pengobatan, terdapat 15 pria dan 6 wanita; usia berkisar antara 49 hingga 82 tahun, rata-rata 68,7 tahun; durasi penyakit berkisar antara 10 hingga 30 hari, rata-rata 16 hari. Pada kelompok kontrol, terdapat 26 kasus, 19 laki-laki dan 7 perempuan; usia berkisar antara 52 hingga 77 tahun, rata-rata 66,5 tahun; durasi penyakit berkisar antara 6 hingga 20 hari, rata-rata 13 hari. Kondisi umum kedua kelompok diperlakukan secara statistik dan perbedaannya tidak signifikan (P0,05) dan sebanding. Lihat Tabel 1.
Perbandingan kondisi kedua kelompok ————————————————————————————————————-
Kelompok Jumlah kasus Usia rata-rata Durasi penyakit (hari) Infark serebral multifokal bilateral/infark meduler
————————————————————————————————————–
Kelompok perlakuan 27 68,7 10 ~ 30 16 / 5
Kelompok kontrol 26 66,5 6 ~ 20 19 / 7
—————————————————————————————————————
2. Metode pengobatan
2.1.1 Untuk kelompok perlakuan, titik akupunktur diambil untuk pengobatan elektroakupunktur
(1)Titik akupunktur ganda penjepit Lianquan; Titik akupunktur Kaiyin titik akupunktur ganda.
Titik akupunktur Fengchi titik akupunktur ganda; titik akupunktur suplai darah titik akupunktur ganda. Dikombinasikan dengan pengobatan konvensional seperti pada kelompok kontrol.
2.1.2 Metode operasi pengobatan elektroakupunktur.
Titik akupunktur Lianquan terletak 0,5 cm di sebelah kiri dan kanan titik akupunktur Lianquan. Jarum mili-needle 0,25×40~60 mm digunakan sesuai dengan kegemukan pasien, dengan ujung jarum mengarah lurus ke akar lidah[1]. Titik Kaiyin[2] terletak satu jari horizontal di bawah sudut mandibula, satu jari di depan. Dengan menggunakan jarum mili 0,25 x 5mm, hindari arteri karotis, ujung jarum diarahkan ke akar lidah dan ditusuk secara miring. Dua titik akupuntur di kiri dan kanan masing-masing terhubung ke koneksi elektro-akupunktur.
(2) Titik Fengchi berada dalam cekungan antara otot sternokleidomastoid dan rhomboid superior, dan ditusuk dengan jarum mili 0,25 x 50 mm dengan ujungnya mengarah lurus ke arah akar lidah. Titik suplai darah adalah 2 cm di bawah titik Fengchi di sepanjang sudut mulut datar, menggunakan jarum mili 0,25 x 50 mm dengan ujung jarum mengarah lurus ke arah nodus laring. Dua titik akupunktur di kiri dan kanan masing-masing terhubung ke koneksi elektroakupunktur. Elektroakupunktur G6805 dengan gelombang yang jarang dan padat, intensitas rangsangan, dengan jari telunjuk dokter untuk merasakan dua titik di antara otot-otot kontraksi ringan sebagai derajat, setiap perawatan 25-30 menit, sekali sehari, 6 kali untuk pengobatan.
2.2 Pada kelompok kontrol, vasodilator otak dan nutrisi sel saraf secara rutin diberikan secara intravena oleh departemen neurologi sekali sehari selama satu minggu.
Kedua kelompok diamati selama 3 kursus dan kemudian efikasi dihitung.
3. Pengamatan efikasi
3.1 Kriteria efikasi Kesembuhan klinis: pola makan normal dilanjutkan, tidak tersedak dan batuk saat minum; efek nyata: pola makan normal, sesekali tersedak dan batuk saat minum; tidak efektif: tidak ada perubahan sebelum dan sesudah pengobatan.
3.2 Hasil perlakuan (lihat Tabel 2)
Lihat Tabel 2 Perbandingan efikasi kedua kelompok
—————————————————————————
Kelompok Jumlah kasus Kesembuhan klinis Efek nyata Tidak ada efek Tingkat efektif (%)
——————————————————————
Kelompok perlakuan 21 17(81) 3(14,2) 1(4,8) 97,2
Kelompok kontrol 26 10(38,5) 6(23) 10(38,5) 61,5
——————————————————————————
Seperti yang dapat dilihat dari Tabel 2, perbedaan tingkat kesembuhan klinis dan tingkat efisiensi antara kelompok perlakuan dan kontrol keduanya sangat signifikan (semua P0.01), menunjukkan bahwa kelompok perlakuan secara signifikan lebih efektif daripada kelompok kontrol.
Kasus yang tidak efektif, koma bangun de-kortikal, keadaan demensia.
4. Kasus tipikal
Pasien adalah seorang pria berusia 78 tahun dengan nomor rawat inap 712380. riwayat: pasien menderita hipertensi selama 7 tahun; diabetes mellitus tipe 2 selama 5 tahun, dan mengalami “penglihatan ganda” berulang dalam setengah bulan terakhir. pada tanggal 1 Mei 2008, ia mengalami onset mendadak dari ucapan yang tidak baik dan kelemahan anggota badan selama 9 jam. “Dia dirawat di rumah sakit untuk perawatan.
Setelah 20 hari, kondisinya stabil dan ia masih belum bisa makan setelah selang makanan hidung dilepas. MRI ulangan menunjukkan beberapa sinyal abnormal T1 panjang berbintik-bintik dan T2 panjang di area paraventrikular, ganglia basal, dan batang otak di kedua sisi. Setelah pemasangan kembali selang makanan hidung, ia dirujuk ke departemen kami untuk konsultasi. Pada pemeriksaan: pasien memiliki gejala menangis dan tertawa yang kuat, gerakan mata yang baik, pengangkatan langit-langit lunak yang terbatas, refleks muntah tidak ada, ekstensi lidah yang tidak lengkap, sisi kanan, kekuatan otot tungkai atas dan bawah kiri IV, kekuatan otot tungkai atas kanan grade 0, kekuatan otot tungkai bawah grade I, refleks rahang palmar ganda (+).
Dia diobati dengan elektroakupunktur selama 5 kali dan kemudian melepas selang makanan hidung dan bisa makan, tetapi masih sesekali tersedak dan batuk saat minum.
5. Diskusi
Kelumpuhan meduler, juga dikenal sebagai bulbar palsy, termasuk kelumpuhan meduler sejati dan kelumpuhan pseudo-meduler. Palsy meduler sejati disebabkan oleh lesi pada nukleus accumbens itu sendiri atau pada saraf yang berasal dari nukleus accumbens, yang merusak fungsi otot faring transversal yang dipersarafi oleh nukleus accumbens.
Satu kasus yang tidak berhasil dalam kelompok pengobatan ini adalah jenis kelumpuhan meduler progresif dari penyakit neuron motorik, yang paling sering terlihat pada infark batang otak. Pseudomielitis disebabkan oleh lesi neuron motorik superior yang menginervasi inti motorik medula oblongata, dengan kelumpuhan bilateral kelompok otot faring, paling sering dengan onset serebrovaskular bilateral, dan tidak terkait langsung dengan medula oblongata itu sendiri. Namun demikian, gejala klinis keduanya sangat mirip, gejala utamanya adalah disfagia.
Gejala utamanya adalah gangguan menelan, gejalanya ada di faring dan penyakitnya terletak di otak. Titik-titik akupunktur yang diambil dalam artikel ini terletak di kerah leher rahim dan dikembangkan setelah menganalisis pengalaman dan prinsip-prinsip akupunktur dari dua pencapaian ilmiah dan teknis Gao dan Feng.
Perawatan akupunktur (elektro-akupunktur) bekerja secara langsung pada lidah dan tenggorokan untuk membuka saluran dan meridian, dan secara tidak langsung memberi energi pada otak dan bermanfaat bagi sumsum. Dalam pengobatan modern, elektro-akupunktur digunakan untuk menstimulasi saraf linguofaring, vagus, dan hipoglosal bilateral, eksitasi yang dapat ditransmisikan ke pinggiran area pusat lesi stroke bilateral, yaitu area semi-dipengaruhi, sehingga mendorong pemulihan sel-sel otak (neuron) dalam keadaan kelelahan listrik, atau/dan mempromosikan bagian sisa neurogen untuk mengkompensasi hilangnya fungsi dengan cara baru melalui reorganisasi fungsional, sehingga membentuk jalur konduksi baru dan meningkatkan fleksibilitas refleks menelan yang terganggu.
Fungsi makan dan menelan pasien dipulihkan, sehingga menghindari aspirasi, mencegah komplikasi paru, dan yang lebih penting, memastikan bahwa organisme pasien menerima suplemen nutrisi yang memadai pada waktu yang tepat.
Singkatnya, pengobatan akupunktur gangguan menelan pada medullary palsy didasarkan pada neurofisiologi dan patologi yang solid, dan dapat digunakan untuk mengobati gejala dan akar penyebabnya dengan setengah usaha.