Metode yang aman dan efektif untuk oedema Renk pita suara

  Dalam dekade terakhir, seiring dengan meningkatnya tuntutan pada suara, gangguan suara secara bertahap mendapat perhatian baru. Di antara gangguan suara, Renk’s oedema (oedema lapisan Reinke adalah retensi matriks protein yang menyebar di lamina propria superfisial lipatan vokal secara bilateral) adalah kondisi yang umum terjadi.  Penyakit ini dipelajari oleh Hajek M dan Reinke F masing-masing pada tahun 1891 dan 1895. Manifestasi klinis penyakit ini terutama suara serak, nada rendah dan nada tumpul, dengan riwayat eksaserbasi baru-baru ini dan, dalam kasus yang parah, kehilangan suara. Laringoskopi tidak langsung menunjukkan oedema mengkilap pada pita suara; laringoskopi elektronik menunjukkan pembengkakan polipoid, tembus cahaya, seperti perut ikan pada pita suara secara bilateral atau unilateral. Penilaian Renk’s oedema dibagi menjadi tiga tingkat menurut tingkat keparahan lesi: tingkat I kontak bilateral 1/3 anterior dari lipatan vokal, tingkat II kontak bilateral 2/3 anterior dari lipatan vokal, dan tingkat III kontak bilateral dari seluruh lipatan vokal.  Peneliti ini telah mengumpulkan pengalaman bertahun-tahun dan telah merangkum serangkaian metode yang telah terbukti memberikan hasil yang baik.  Kriteria untuk menentukan kemanjuran pengobatan adalah: menyembuhkan: gejala suara serak dan nada rendah hilang, kualitas nada kembali normal, edema pada pita suara menghilang, dan ujung-ujungnya rapi dan halus; memperbaiki: gejala suara serak dan nada rendah berkurang, kualitas nada membaik, dan edema pita suara berkurang secara signifikan; tidak valid: gejala suara serak dan nada rendah tidak membaik, dan edema pita suara tetap ada.  Poin-poin khusus: 1. Perawatan komprehensif pada periode perioperatif; 2. Penerapan teknik microflap lipatan vokal lateral TV laringoskopi; 3. Penerapan teknik pemaparan lipatan vokal yang sulit di bawah anestesi umum.  Teknik laringoskopi TV dari mikroflap lipatan vokal eksternal: intubasi trakea 6,5 gauge, anestesi kompleks intravena inhalasi. Laringoskop penyangga dimasukkan melalui mulut untuk mengekspos pita suara, laringoskop penyangga disesuaikan dan diperbaiki, endoskopi laring 0° dimasukkan ke dalam lubang lateral laringoskop penyangga, dan lensa disesuaikan untuk memberikan gambar yang jelas dan diperbesar dari bidang pembedahan pada monitor. Teknik microflap lateral digunakan di bawah pengawasan layar monitor.  Pisau laring digunakan untuk menentukan lokasi sayatan dan metode sayatan pada sisi lateral lipatan vokal sesuai dengan derajat oedema; jika oedema ringan, sayatan yang sejajar dengan tepi bebas lipatan vokal dapat dibuat 2-3 mm lateral lipatan vokal untuk mengiris mukosa oedem, mempertahankan sebanyak mungkin mukosa sendi anterior, membalikkan mukosa untuk mengekspos lamina propria superfisial oedema dan mengaspirasi bahan seperti jeli yang ditahan, mempertahankan mukosa medial dan bagian dari lamina propria superfisial lipatan vokal.  Mukosa kemudian ditutupi di atas permukaan lipatan vokal; jika oedema parah, sayatan antar-jemput dapat dibuat di sisi lateral lipatan vokal untuk menghilangkan kelebihan mukosa terlebih dahulu, dengan cara yang sama seperti metode lainnya; akhirnya, endoskopi laring dimasukkan ke dalam laringoskop pendukung untuk pemeriksaan ruang laring dan daerah subglotis untuk lesi. Semua spesimen pascaoperasi dikirim untuk pemeriksaan patologis.