Kata Pengantar: Hingga saat ini, Departemen Urologi rumah sakit kami, berdasarkan dukungan litotripsi bedah terbuka tradisional, telah dilengkapi dengan seperangkat teknologi baru untuk pengobatan batu yang komprehensif, seperti litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal (ESWL), litotripsi ureteroskopi (URL), dan nefrolitotripsi perkutan (PCNL), yang akan menciptakan era baru “perawatan invasif minimal” di departemen urologi rumah sakit kami. Era baru batu urologi. Pertama, gelombang kejut ekstrakorporeal (gelombang kejut) litotripsi (ESWL) Teknologi ESWL yang muncul pada tahun 1983 secara fundamental telah mengubah perawatan bedah terbuka tradisional untuk batu urologi, merupakan revolusi dalam pengobatan batu urologi, diakui sebagai metode yang “lebih disukai”. Mesin litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal yang dibeli oleh rumah sakit kami adalah jenis sumber gelombang elektromagnetik, dan proses litotripsi lebih sederhana, stabil, tidak menimbulkan rasa sakit dan efisien. Indikasi: 1, batu saluran kemih bagian atas, kecuali batu distal dari obstruksi organik, dapat digunakan ESWL: (1) Batu ginjal kedap sinar-X, panjang diameter 2,5 cm atau kurang, bagian mana pun dari tubuh dapat; (2) Batu ureter kedap sinar-X, panjang diameter 2,0 cm atau kurang; (3) Operasi terbuka atau litotripsi nefrolitotomi perkutan (PCNL) pada batu sisa. 2, batu yang lebih besar: penempatan stent internal pra operasi (tabung J ganda), keamanan, pencegahan pembentukan jalan batu, pelebaran ureter untuk memfasilitasi pengeluaran batu. Namun, ada penentang yang percaya bahwa hal itu akan mempengaruhi keluarnya batu. 3, batu tembus cahaya: untuk pemosisian ultrasound dan kontrol kontras, tindak lanjut sulit dilakukan. Kontraindikasi: 1, kontraindikasi absolut: (1) gangguan perdarahan sistemik, tidak terkoreksi; (2) wanita hamil. 2, kontraindikasi relatif: (1) obstruksi distal batu (divertikulum kelopak, stenosis corong, stenosis UPJ, stenosis ureter); (2) insufisiensi ginjal berat, kondisi berikut harus dipertimbangkan untuk operasi terbuka: (1) batu saluran kemih bagian atas bilateral dengan uremia berat; (2) obstruksi batu ginjal atau ureter dalam waktu yang lama, ginjal sudah tidak berfungsi lagi. (3) infeksi saluran kemih yang tidak diobati; (4) penyakit menular aktif (TBC); (5) masalah teknis: hasil yang buruk pada obesitas yang berlebihan, anak-anak di bawah 100cm membutuhkan pelat spons untuk melindungi paru-paru. Komplikasi: 1, hematuria, perdarahan perirenal, ekimosis kulit, dll.; 2, kolik ginjal, mual dan muntah; 3, penyumbatan pembentukan “jalan batu” ureter; 4, penyumbatan atau infeksi yang disebabkan oleh demam; 5, pecahan batu tetap ada. Persiapan sebelum litotripsi: 1. Pemeriksaan paling dasar harus dilakukan, termasuk USG, film polos abdomen (KUB), fungsi koagulasi (PT), rutinitas urin, dll., seperti pemeriksaan USG hidronefrosis hingga sedang hingga berat, dan pasien dengan batu besar harus melakukan urografi (IVU) dan tes lainnya. 2.Penunjukan untuk litotripsi akan dilakukan di ruang litotripsi departemen urologi, klinik rawat jalan atau bangsal oleh dokter dari departemen mana pun di rumah sakit yang mengeluarkan formulir aplikasi litotripsi, dan biaya akan dipotong oleh orang yang berada di ruang litotripsi. 3. Umumnya, perawatan rawat jalan tersedia tanpa rawat inap, tetapi pasien dengan serangan kolik ginjal atau batu yang lebih besar atau lebih rumit dan parah perlu dirawat inap untuk diagnosis dan perawatan litotripsi. Efek litotripsi: biasanya seminggu sekali, perlu 1-3 kali litotripsi untuk menyembuhkan, jika 3 kali litotripsi tidak efektif, perlu dirawat di rumah sakit untuk menjalani litotripsi ureteroskopi (URL) atau nefrolitotripsi perkutan (PCNL) atau perawatan litotripsi bedah terbuka tradisional. Litotripsi ureteroskopi (URL) adalah teknik invasif minimal tanpa sayatan, di mana ureteroskop diakses melalui uretra, kandung kemih, dan saluran ureter, dan litotripsi serta ekstraksi batu dilakukan dengan laser holmium atau balistik pneumatik ultrasonik bertekanan negatif dengan penglihatan langsung. Saat ini, litotripsi ureteroskopi akan segera dilakukan secara luas dengan kemajuan teknologi. Dua set ureteroskop yang dibeli oleh rumah sakit kami adalah peralatan canggih WOLF (diimpor dari Jerman) dan OLYMPUS (diimpor dari Jepang), dan dilengkapi dengan sistem litotripsi canggih – Holmium Laser Lithotripter dari Amerika Serikat, yang memiliki keunggulan litotripsi halus dan lebih sedikit komplikasi, dll. Baru-baru ini, satu set sistem litotripsi generasi keempat dilengkapi dengan “Balistik Ultrasonografi Ultrasound Tekanan Negatif” (diimpor dari Swiss), yang memiliki keunggulan litotripsi halus dan lebih sedikit komplikasi. “Ini diimpor dari Swiss, yang memiliki keunggulan penghancuran batu yang cepat dan pembilasan serta penyedotan batu secara bersamaan, dll. 1, Indikasi: (1) Batu ureter di bagian bawah bagian bawah ureter; (2) Batu ureter bagian atas setelah kegagalan ESWL; (3) ESWL setelah jalan batu; (4) Batu yang lebih kecil dapat dikeluarkan dengan tang benda asing atau set batu biru; (5) Batu kandung kemih. 2 . Faktor yang mempengaruhi: lokasi batu, ukuran, dan waktu tinggal. 3 . Tingkat keberhasilan: bagian atas 22% ~ 60%; bagian tengah 36% ~ 83%; bagian bawah 84% ~ 99%. Ketiga, nefrolitotomi perkutan (PCNL) Teknologi ini merupakan teknologi baru yang paling canggih, paling sulit secara teknis, dan paling cepat berkembang, yang telah dilakukan secara luas. Nefrolitoskop di rumah sakit kami adalah peralatan canggih yang diimpor dari Swiss. Prinsip dasar: sayatan kecil (sekitar 0,5 cm) dibuat melalui kulit, dan di bawah panduan USG atau sinar-X, nefroskop atau ureteroskop dimasukkan ke dalam panggul dan kelopak ginjal setelah tusukan dan dilatasi, dan kemudian laser holmium atau litotripsi balistik pneumatik ultrasonik bertekanan negatif dilakukan untuk menghilangkan batu di bawah penglihatan langsung. Indikasi: batu ginjal multipel atau besar (batu tunggal lebih besar dari 2-3 cm), batu berbentuk staghorn, pasien yang tidak dapat melakukan ESWL, batu ureter bagian atas dan cairan saluran kemih bagian atas. Litotripsi bedah terbuka tradisional, yaitu litotripsi panggul, ureter atau sistotomi tradisional. Saat ini, metode ini secara bertahap menurun di rumah sakit komprehensif tersier nasional, dan bahkan beberapa rumah sakit belum mengadopsi metode perawatan ini selama beberapa tahun, dan mengadopsi teknik non-invasif atau invasif minimal, tetapi operasi terbuka tradisional adalah dasar dari semua teknik non-invasif atau invasif minimal, yang tidak dapat dilepaskan. Saat ini, bedah terbuka hanya digunakan sebagai pilihan lini pertama pada beberapa kasus yang rumit, dan lebih sering sebagai pilihan lini kedua atau ketiga setelah pengobatan lain gagal.