Pasien: Keterangan: Halo Dr. Cheng! Saya menderita karsinoma duktal invasif pada payudara kanan dan tumor terletak di kuadran bagian dalam atas payudara kanan. Lima setengah tahun setelah operasi. Operasi dilakukan dua kali, pertama sebagai operasi rawat jalan kecil karena saya masih muda (baru berusia 30 tahun) dan benjolannya kecil (sekitar 0,8*0,8cm). Selama operasi, benjolan itu terlalu kecil untuk ditemukan setelah pembiusan dan secara tidak sengaja hancur selama penjepitan. Setelah 11 hari, saya menjalani operasi radikal yang disederhanakan dan tidak menjalani radioterapi setelahnya. Imunohistokimia adalah: ER +, PR +, erb-B2: + ~ +++. Dia menggunakan triamsinolon oral selama lima tahun setelah operasi. Pada pertengahan hingga akhir Oktober, saya merasakan nyeri sementara di sisi kanan dada saya, yang saya pikir disebabkan oleh pilek dan batuk, dan sedikit lega dengan sirup obat batuk oral pada akhir Desember. Namun, saya mengkhawatirkan diri saya sendiri dan melakukan PET-CT pada 14 Januari. Hasilnya adalah: metabolisme FDG tinggi yang tidak normal di pleura bagian dalam dan dinding dada yang sesuai dari dinding dada anterior kanan, yang dianggap sebagai metastasis. Cheng, bagaimana saya harus dirawat dalam kasus ini sehingga tumor dapat dibunuh sesegera mungkin? Dokter kami menyarankan agar saya diobati dengan terapi endokrin yang disebut “Shunde”. Namun demikian, saya pikir pengobatan ini terlalu lambat dan akan memakan waktu setidaknya dua bulan sampai tumornya hilang, selama itu saya khawatir tentang metastasis di tempat lain. Saya masih sangat muda dan saya tidak ingin menunda ini. Tolong bantu saya, Dr Cheng! Terima kasih! Pasien: Laporan tes biokimia: 1. Antigen karsinoembrionik CEA (luminescence): 2,6 ng/ml, nilai referensi 0,1-10,0 2. CA153 (chemiluminescence): 4 U/ml, nilai referensi 1-35 Dokter: Saya setuju dengan pendapat pengobatan dokter Anda bahwa Anda dapat mempertimbangkan protokol kebajikan ganda. Alasan: 1. Anda telah diobati selama 5,5 tahun dari sekarang, menunjukkan bahwa perkembangan tumor masih lambat dan terapi endokrin seharusnya efektif. 2. Untuk pasien pra-menopause, pertimbangkan obat transplantasi ovarium + obat terapi endokrin baru. 3. Saat ini Anda sebenarnya tidak menunjukkan gejala akibat metastasis ini, jadi ada waktu untuk menggunakan terapi endokrin dan hanya ada sedikit efek samping dari pengobatan ini. Saya memahami keprihatinan Anda tentang ketidakefektifan terapi endokrin dan penundaan. Kemudian sebenarnya ada efisiensi kemoterapi tertentu, dan belum tentu lebih baik daripada terapi endokrin untuk pasien reseptor-positif. Jadi saya sarankan untuk mencoba perawatan yang lebih ringan terlebih dahulu. Jika tidak berhasil, belum terlambat untuk beralih ke kemoterapi. Jika Anda memiliki akses ke PET, saya pikir Anda dapat meninjau PET setelah 3-4 bulan untuk melihat apakah SUV lesi telah menurun. Jika ada penurunan, itu masih merupakan indikasi bahwa pengobatannya berhasil. Saran lain: 1. Jika memungkinkan, tinjau kembali bagian tumor asli untuk Her2 dan ujilah dengan FISH. Jika tumor positif, Anda dapat mempertimbangkan untuk menambahkan terapi yang ditargetkan. 2. Hubungi departemen bedah toraks untuk melihat apakah ada kemungkinan biopsi melalui tusukan atau metode invasif minimal lainnya untuk mengklarifikasi apakah tumornya metastasis. Pasien: Halo Dr. Cheng! Terima kasih banyak atas jawaban Anda yang terperinci dan serius! Saya sangat sibuk memilih rumah sakit dan perawatan sehingga saya tidak membalas Anda tepat waktu, mohon maafkan saya. Delapan bulan telah berlalu dan saya telah menjalani kemoterapi dan radioterapi selama periode ini. Saya menjalani enam siklus kemoterapi dengan Pyridoxine + Docetaxel, CT menunjukkan penipisan yang signifikan dari bagian pleura yang menebal, saya tidak tahu hasil pastinya karena saya tidak pernah menjalani PET lagi, dan kemudian 25 sesi radioterapi, dengan radioterapi konformal ke bagian pleura lesi dan radiasi elektron normal ke klavikula, saya tidak tahu dosis pastinya. Pada saat yang sama dengan radioterapi, saya memulai Norelide dalam dosis ganda, yang dimulai pada tanggal 25 Juni, sekali setiap empat minggu, dan sejauh ini saya telah menjalani lima dosis. Kadar hormonnya adalah sebagai berikut: estradiol 14, nilai referensi untuk tingkat menopause kurang dari 20, hormon perangsang folikel 3,96, nilai referensi untuk tingkat menopause adalah 16,74-113,59. Karena hormon perangsang folikel sangat jauh dari menopause, dokter mengatakan bahwa saya harus menunggu dan memeriksa kadar hormon lagi, dan kemudian mengambil Renintex ketika saya mencapai menopause. Saya sekarang khawatir bahwa jika tingkat stimulasi folikel tidak naik, saya tidak akan dapat menggunakan Reninde, jadi apakah ini akan menunda pengobatan saya? Cheng lagi, dalam kasus saya, apakah saya harus menunggu kedua tingkat hormon mencapai menopause sebelum saya dapat menggunakan Ryninde? (Rumah sakit yang berbeda di daerah saya mengatakan hal yang berbeda, dan beberapa mengatakan bahwa mereka hanya mengacu pada kadar estradiol) Jika saya tidak mencapainya, dapatkah saya mencapainya dengan mengangkat indung telur saya? Terima kasih, Dr. Cheng! Pasien: Saya ingin menambahkan bahwa saya tidak melakukan biopsi, saya hanya memiliki blok lilin asli yang dieksisi ulang untuk imunohistokimia dan FSH, hasilnya: ER: +, PR: ++, TOPO: -, K67: -, HER2: -. Dokter: Saya pikir tidak apa-apa untuk mengambil Rynedex. Ada pendapat yang bertentangan tentang pengukuran hormon dan belum ada jawaban yang pasti. Tentu saja, jika ovarium Anda diangkat, Anda pasti bisa mengonsumsi obat terapi endokrin ini. Pasien: Terima kasih, Dr. Cheng, karena begitu cepat dan sabar dengan pasien yang tidak dikenal, dan karena meminta saya untuk bergabung dengan klub pasien. Saya berharap yang terbaik untuk Anda!