Atresia esofagus (EA) adalah kelainan neonatal yang serius pada saluran cerna, dengan angka kejadian sekitar 1 dari 3000-4000 dan tingkat kematian alami 100%, dan sering dikaitkan dengan berbagai anomali sistemik dan kelainan kromosom. Bentuk paling umum dari atresia esofagus bawaan adalah fistula trakeoesofagus (TEF), yang saat ini diklasifikasikan oleh Gross. Setiap tahun, ada sekitar 50.000 kasus baru EA/TEF di Tiongkok. Dengan berkembangnya disiplin ilmu neonatal, teknik pembedahan yang lebih baik, dan pemantauan yang lebih baik, angka kematian atresia esofagus pada periode neonatal telah banyak berkurang, dengan tingkat keberhasilan mencapai lebih dari 90-95 persen. Peningkatan bertahap dalam kelangsungan hidup jangka panjang telah mendorong pergeseran fokus klinis internasional dari komplikasi perioperatif (pneumonia, fistula anastomosis, infeksi, dll.) ke studi komplikasi yang lebih jauh (fungsi esofagus, penyakit paru, kemosis esofagus, karsinoma). Gejala gastrointestinal sangat umum terjadi pada anak-anak setelah EA/TEF dan dapat menyebabkan pertumbuhannya terlambat dibandingkan dengan anak-anak normal seusianya. Dengan menggunakan manometri esofagus, penelitian menunjukkan bahwa lebih dari 75% anak dengan EA/TEF memiliki motilitas esofagus yang tidak normal pada masa kanak-kanak dan dewasa, dan 100% anak dengan pengganti esofagus kolon memiliki motilitas esofagus yang tidak normal. Banyak anak pasca-EA/TEF perlu “mengunyah dan menelan”. Pada orang dewasa, 53-92% pasien mengalami disfagia sesekali dan 13%-20% orang dewasa mengalami disfagia setiap hari. Dalam sebuah penelitian, proporsi anak-anak pasca operasi yang dirawat di rumah sakit karena gejala pencernaan sebelum usia 10 tahun adalah sekitar 65%, dan angka ini turun menjadi 3% setelah usia 18 tahun. Anak-anak dengan atresia esofagus jarak jauh yang memerlukan pembedahan bertahap yang tertunda atau substitusi kolon berisiko tinggi mengalami kelainan motilitas esofagus jauh, disfagia, dan refluks gastro-esofagus. Refluks gastro-esofagus merupakan komplikasi yang umum terjadi pada anak-anak dengan atresia esofagus bawaan. Persentase pasien yang mengalami GERD pada masa kanak-kanak setelah operasi berkisar antara 35% hingga 58% dan menurun hingga 11% pada masa dewasa. Pusat penelitian besar di luar negeri menggunakan kombinasi manometri esofagus dan pemantauan PH untuk mempelajari dan mengklarifikasi diagnosis. Refluks gastro-esofagus sering dikaitkan dengan dinamika esofagus yang tidak normal atau esofagus ventral yang pendek karena anastomosis. Fistula anastomotik setelah atresia esofagus adalah komplikasi pembedahan yang segera terjadi, 95% di antaranya sembuh secara spontan dengan drainase dada tertutup dan antibiotik, tetapi dapat berdampak signifikan pada fungsi esofagus jangka panjang, seperti penyempitan esofagus yang jauh dan fistula esofagotrakea yang berulang. Insiden penyempitan esofagus sekitar 6-40% dan lebih sering terjadi pada anak-anak dengan atresia esofagus yang panjang (>2,5 cm) karena ketegangan anastomosis yang lebih tinggi. Meskipun penggunaan jahitan bedah yang dapat diserap, jahitan terputus, telah dilaporkan dapat membantu mengurangi penyempitan anastomosis distal, namun tidak ada bukti dari kedokteran berbasis bukti. Striktur anastomosis esofagus yang jauh memerlukan beberapa dilatasi untuk mengatasi masalah ini. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa pada anak-anak pasca operasi tanpa refluks gastro-esofagus, persentase stenosis adalah 22%, sedangkan anak-anak dengan refluks gastro-esofagus lebih mungkin mengalami stenosis esofagus, sekitar 52%. Komplikasi pernapasan sering terjadi pada 46% anak dengan atresia esofagus kongenital. 19% dari pasien ini mengalami pneumonia berulang, 10% mengalami sesak napas, dan 13% mengalami batuk dan sianosis saat menyusu. Delius dkk. menyatakan bahwa penyebab komplikasi pernapasan sangat kompleks, tetapi 74% di antaranya terkait dengan refluks gastro-esofagus. Hal ini menunjukkan bahwa komplikasi jangka panjang pasca operasi seperti retardasi pertumbuhan, kesulitan makan, penyempitan esofagus, dan infeksi saluran pernapasan berulang, sebagian besar terkait dengan fungsi esofagus yang tidak normal, seperti dinamika esofagus dan refluks gastro-esofagus. Atresia esofagus kongenital tidak lagi merupakan kondisi bedah neonatal murni. Disfagia pasca operasi, pneumonia, hiperaktivitas saluran napas, refluks gastro-esofagus, serta tumbuh kembang menjadi kekhawatiran seumur hidup bagi pasien, terutama regresi prognostik mukosa esofagus, seperti Barrett’s esofagus dan kecenderungan kanker, yang telah menjadi arah penting untuk penelitian di masa depan, yang semuanya selalu berkaitan erat dengan fungsi esofagus pasca operasi. Saat ini, penelitian utama tentang fungsi esofagus di Cina dan luar negeri meliputi: manometri esofagus, pemantauan PH 24 jam, tes refluks asam standar, tes perfusi asam, tes pembersihan asam, pemeriksaan radionuklida (termasuk pemeriksaan refluks gastro-esofagus dan fungsi saluran esofagus), pengukuran perbedaan potensial mukosa, dll. Dua metode yang paling sering digunakan dan berguna adalah manometri esofagus dan pemantauan PH esofagus 24 jam, dan merupakan metode yang dapat dilakukan secara luas saat ini. Di luar negeri, tes fungsi esofagus terutama digunakan untuk penelitian dan pencegahan penyakit jinak esofagus. Seperti yang disebutkan di atas, beberapa pusat perawatan bedah pediatrik telah mempelajari komplikasi esofagus jangka panjang setelah atresia esofagus selama hampir 20 tahun dan telah membangun sistem yang baik untuk penelitian lanjutan, yang laporannya memiliki nilai referensi yang tinggi. Sebaliknya, diagnosis dan pengobatan penyakit esofagus jinak di Tiongkok berada pada tingkat yang relatif rendah, dan pemeriksaan fungsi esofagus pada anak-anak hanya dilakukan di beberapa pusat penyakit anak yang besar, dan hampir tidak ada laporan mengenai studi fungsi esofagus jangka panjang setelah atresia esofagus pada masa kanak-kanak dan dewasa. Oleh karena itu, penting untuk meningkatkan basis data tindak lanjut anak-anak dengan atresia pasca-esofagus, melakukan tindak lanjut jangka panjang dan pengujian fungsi esofagus, membuat atlas fungsi esofagus yang abnormal pada anak-anak dengan atresia pasca-esofagus, dan memberikan intervensi klinis tepat waktu yang diperlukan, seperti obat anti-refluks, operasi fundoplasti, dilatasi striktur esofagus, atau bahkan operasi penggantian esofagus, untuk meningkatkan fungsi esofagus pasien, mengurangi insiden penyakit pernapasan, meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan, dan memajukan mendeteksi lesi pra-kanker, sehingga meningkatkan kualitas hidup dan mencapai kehidupan yang bahagia!