Metafora yang jelas untuk tumor ventrikel pasca infark adalah seperti “ban dalam sepeda yang digembosi tipis”, yang menonjol ketika dipompa. Plak stabil adalah plak yang stabil dengan inti lipid yang kecil, tutup fibrosa yang tebal dan tidak ada sel radang aktif, seperti “pangsit kecil berkulit tebal” yang menempel pada dinding pembuluh darah! Plak yang tidak stabil seperti “pangsit dengan kulit tipis dan isian besar”, yang mudah pecah; plak yang stabil adalah “pangsit dengan kulit tebal dan isian kecil”, yang tidak mudah pecah, tetapi perlahan-lahan akan menyumbat pembuluh darah. Waktu adalah kehidupan, waktu adalah miokardium. —- rekanalisasi arteri koroner setelah AMI harus berpacu dengan waktu! Tipe ujung hangat 1. elevasi segmen ST yang persisten 2 bulan setelah infark miokard menunjukkan adanya aneurisma dinding ventrikel! 2. koarktasio aorta atipikal: salah satunya adalah tekanan darah rendah karena akumulasi darah di perikardium ditemukan pada pemeriksaan CT pada kedua paru-paru sebelum koarktasio aorta masuk ke dalam perikardium; yang lainnya adalah kelumpuhan tiba-tiba pada kedua tungkai bawah karena koarktasio yang memengaruhi suplai darah ke arteri tulang belakang. The Voice of Medicine sinyal mikro muntah120 3. ACEI, penyekat B dan antagonis reseptor aldosteron adalah tiga landasan pengobatan untuk gagal jantung kongestif kronis. 4. Elevasi segmen ST bersifat trombolitik (trombus merah) dan depresi segmen ST bersifat antitrombotik (trombus putih). Singkat dan manis 1. Saat melihat EKG, lihatlah ritme terlebih dahulu, bukan detak jantung. 2. Selalu singkirkan koarktasio aorta sebelum melakukan antikoagulasi pada infark akut! 3. Infark ventrikel kanan harus direhidrasi terutama, infark ventrikel kiri harus direhidrasi dengan hati-hati. 4. Orang muda harus memikirkan perut ketika berbicara tentang jantung, dan orang tua harus memikirkan jantung ketika berbicara tentang perut. Kardiomiopati dilatasi ditandai dengan “besar, tipis, kecil, dan lemah”: besar (jantung membesar), tipis (dinding ventrikel tipis), kecil (katup relatif kecil, sebagian besar dengan katup regurgitasi), lemah (gerakan dinding ventrikel berkurang). TWO adalah singkatan dari Block dan AcEI dua kategori obat 3. Ketidaknyamanan dada bagian anterior, semua harus memikirkan serangan jantung, terutama pasien lanjut usia, EKG rutin sangat diperlukan: bagian atas – sakit gigi, sakit tenggorokan, mual, muntah bagian bawah – ketidaknyamanan perut bagian kiri dan kanan –bahu, ketidaknyamanan lengan anterior-posterior – ketidaknyamanan tulang rusuk 4. Singkatan untuk hipertensi sekunder: “pheochromocytoma aldehida primer pada kedua ginjal” vaskularisasi ginjal, parenkim ginjal, aldosteronisme primer Arteri kortikal dan hipertensi (kortisolisme, penyempitan aorta, hipertensi gestasional) Mudah dimengerti 1. 6 garis pertahanan untuk penyakit arteri koroner, satu terhadap onset, dua terhadap kejadian, tiga terhadap konsekuensi, empat terhadap kekambuhan, lima terhadap gagal jantung dan infark berulang, enam terhadap kelainan psiko-emosional. 2. Pengobatan gagal jantung sisi kiri: posisi duduk, oksigen dan morfin, diuretik dan kardiodilator, infus aminofilin. 3. Mengedukasi pasien hipertensi: lebih baik makan lebih sedikit daripada minum lebih sedikit pil! 4. Aritmia adalah jantung yang berdetak cepat, lambat, kacau atau tidak berdetak. 5. Gyrus lebih menyukai tulang belakang dan keturunan anterior sering mengarah ke puncak jantung; keturunan anterior memiliki sisir seperti sisir untuk membantu Anda membedakan gyrus. (Saat membaca gambar dan foto arteri koroner, posisi apa pun yang dekat dengan tulang belakang adalah gyrus, dan cabang turun anterior sering kali merupakan cabang turun anterior, yang mengeluarkan beberapa cabang yang mengintervensi, seperti sisir, yang membantu membedakan tidak hanya gyrus dari cabang turun anterior, tetapi juga cabang turun anterior dari cabang-cabang diagonal yang dikeluarkannya). Bunyi pembukaan pada stenosis mitral digambarkan sebagai “katup elastis seperti tali kekang kuda” —- Tali kekang kuda sangat elastis sehingga ketika diayunkan dengan keras dan kemudian ditarik kembali dengan keras, maka akan menimbulkan bunyi yang keras. 2. Mekanisme fibrilasi atrium seperti mesin, setelah “pengapian” berhasil, mesin akan “berputar”. 3. Gagal jantung seperti air yang menggenang, ketika banjir terjadi di paru-paru, itu adalah gagal jantung kiri. Ketika banjir terjadi di bagian tubuh selain paru-paru, itu adalah gagal jantung kanan. 4. Blok atrioventrikular tingkat pertama seperti hubungan antara dua orang yang memburuk, dengan interval yang lebih lama antara kata-kata (interval P-R yang berkepanjangan); tingkat kedua seperti hubungan yang memburuk, dengan salah satu pihak tidak pulang ke rumah dari waktu ke waktu (pelepasan QRS); tingkat ketiga seperti perceraian, dengan masing-masing pihak menjalani hidup mereka sendiri (atrium melompat atrium, ventrikel melompat ventrikel). 5. Mempersempit preload, menutup afterload? Seperti kuda yang lelah membawa beban batu, Anda harus menurunkan batu terlebih dahulu (diuretik), memberinya istirahat (vasodilatasi) dan kemudian memberinya cambuk setelah istirahat (stimulasi jantung), maka kuda itu akan melewati punuk. Jika Anda tidak terlebih dahulu membongkar batu (diuretik) dan membiarkannya beristirahat (vasodilator), tetapi memberinya beberapa cambukan, kuda itu pasti akan mati karena kelelahan. Sifat angina bukan hanya rasa sakit, tetapi sifat “rasa sakit” terdiri dari empat gejala yang berbeda: kebosanan, sesak napas, mengi dan nyeri. 2. Diabetes melitus adalah risiko penyakit kardiovaskular, dan pasien dengan penyakit arteri koroner berisiko tinggi mengalami hiperglikemia. 3. Pasien yang menggunakan digoxin dengan penglihatan kuning-hijau dan aritmia harus memeriksa kadar digoxin dalam darah dan waspada terhadap toksisitas digoxin. 4. Pasien dengan denyut jantung yang sangat lambat atau cepat harus melakukan tes “fungsi tiroid” secara rutin untuk menyingkirkan fungsi tiroid yang tidak normal. 5. Pasien yang biasanya mengalami fibrilasi atrium harus mewaspadai gangguan elektrolit, terutama hiperkalemia, jika EKG mereka tiba-tiba menjadi teratur. Ringkasan jenis obat yang digunakan 1. Kontraindikasi obat jenis digitalis: penyempitan mitral obstruksi hipertrofi, infark akut dengan gagal jantung; blok atrioventrikular tinggi derajat dua, penyakit sinus yang sudah ada sebelumnya tidak boleh. 2. Mekanisme angina tidak stabil 3: pecahnya plak, perburukan stenosis, kejang koroner. 3. 3 gelombang yang harus dicari pada EKG pada pasien dengan sinkop yang tidak dapat dijelaskan: gelombang Brugada, gelombang J yang berbeda, gelombang Epsilon, jika ada, menunjukkan bahwa sinkop tersebut berasal dari kardiogenik! 4. Trombosit 5 10: – Masa hidup trombosit adalah sekitar 10 hari, dengan sekitar 1010 trombosit diproduksi setiap hari, dan produksinya dapat meningkat 10 kali lipat bila diperlukan. (Karena trombosit baru diproduksi setiap hari, dan ketika trombosit baru mencapai 10% dari keseluruhan produksi, fungsi trombosit akan kembali normal, sehingga diperlukan dosis pemeliharaan harian). 5. Lima komplikasi infark: emboli arteri perluasan ventrikel, diseksi papiler jantung pecah, sindrom infark akhir. Tipe berbagi pengalaman 1. Tiba-tiba terombang-ambing dengan perubahan denyut jantung dan tekanan darah (meningkat atau menurun) dan ketidaknyamanan punggung, pertimbangkan dulu koarktasio aorta. 2. Pasien dengan koarktasio aorta mungkin tidak mengalami nyeri dada dan punggung yang signifikan, tetapi bermanifestasi sebagai nyeri perut, yang disebabkan oleh iskemia organ. 3. Jangan lupa untuk mempertimbangkan infark paru jika pasien tiba-tiba mengalami sesak dada dan sesak napas disertai keringat yang banyak dan penurunan tekanan darah saat bangun dari tempat tidur setelah PCI. –Takikardia ventrikel. 5. Jika pasien dengan nyeri dada muncul dengan “manifestasi seperti syok” dengan peningkatan tekanan darah, diagnosisnya adalah koarktasio aorta. 6. Pada pasien dengan nyeri dada akut yang sedang mempertimbangkan infark miokard dinding inferior akut, penting untuk menambahkan sadapan prekordial kanan, karena V3r-V5r sangat sensitif dan spesifik dalam mendiagnosis infark ventrikel kanan, tetapi durasinya pendek dan hanya dapat dilihat di EKG ruang gawat darurat untuk sebagian besar waktu. Artikel ini diterbitkan dengan izin dari Dr Ren Shuo.