(i) Ikhtisar Gangguan somatoform adalah gangguan neurologis yang ditandai dengan ketakutan atau keyakinan yang terus-menerus bahwa ada satu atau lebih gejala atau penyakit fisik yang serius. Pasien berulang kali mencari perhatian medis untuk berbagai gejala somatik, tetapi sebagian besar pasien tidak menemukan sesuatu yang salah, bahkan jika berbagai tes medis negatif (tidak ada kelainan) dan dokter menjelaskan kepada pasien bahwa dia tidak memiliki penyakit serius yang dia bayangkan, tetapi ini masih tidak menghilangkan keraguannya. Pasien masih bersikeras untuk pergi ke rumah sakit dan dokter yang berbeda untuk perawatan dan tidak puas jika tidak ada masalah yang ditemukan. Kadang-kadang bahkan jika beberapa masalah fisik ditemukan, mereka tidak menjelaskan sifat dan tingkat gejala yang dikeluhkan oleh pasien. Pasien sering kali disertai dengan kecemasan atau depresi. Pasien sering menyangkal adanya faktor psikologis, meskipun timbulnya dan bertahannya gejala berkaitan erat dengan peristiwa kehidupan yang tidak menyenangkan, kesulitan atau peristiwa psikologis seperti konflik. Penyakit ini memiliki perjalanan kronis yang berfluktuasi, sering kali dengan gejala utama yang menjadi perhatian pasien adalah yang paling parah, dengan gejala awal yang berkurang atau menghilang ketika gejala baru lainnya menjadi fokus perhatian. Misalnya, jika sakit kepala telah terjadi selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan tidak dapat disembuhkan, sementara sakit perut terlihat setiap saat setelah ‘masalah perut’ dan sakit kepala tampaknya sembuh, dan seringkali tidak memerlukan pengobatan selama tidak ada yang menyebutkannya, sementara sesak dada muncul dan sering terlihat setelahnya, ‘masalah perut’ Pasien merasa bahwa mereka semua ‘sakit’ dan tidak ada yang memahami mereka, dan perawatan di rumah sakit umum sering kali tidak efektif, atau mereka menjadi sedikit lebih baik, tetapi dalam beberapa hari gejala baru muncul kembali, dan kadang-kadang mereka dipanggil profesional dalam menemui pasien, yang sangat menyakitkan. Faktanya, gangguan somatoform adalah sekelompok gangguan psikologis yang onset, perkembangan, dan prognosisnya berkaitan erat dengan kepribadian neurotik dan kualitas yang mencurigakan, stres mental dan stimulasi, perhatian berlebihan terhadap somatik yang tidak disengaja dan sensitivitas sensorik, tetapi banyak pasien cenderung menghindari masalah psikologis dan tidak mau mengakui atau sekadar menyangkal bahwa gejalanya dapat terkait dengan faktor psikologis. Gangguan utama pada kelompok ini meliputi: gangguan somatisasi, hipokondriasis, gangguan otonom somatoform, dan gangguan nyeri somatoform yang menetap. Gangguan ini adalah yang paling tidak dapat diidentifikasi, sehingga dijelaskan secara lebih rinci karena diperlakukan sebagai gangguan somatik tetapi dengan hasil yang buruk dalam banyak kasus. (ii) Manifestasi klinis 1. Gangguan somatisasi: Gangguan neurologis yang bermanifestasi sebagai gejala ketidaknyamanan somatik yang banyak, berulang, dan sering berubah-ubah. Gejala-gejalanya dapat melibatkan bagian atau organ tubuh mana pun, dan berbagai pemeriksaan medis tidak mengkonfirmasi lesi organik apa pun yang cukup untuk menjelaskan gejala somatik, yang sering kali menyebabkan disfungsi sosial yang signifikan, yang sering kali disertai dengan kecemasan dan depresi yang signifikan. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria dan berlangsung setidaknya selama 2 tahun. Gejala umum dapat dikelompokkan ke dalam kategori berikut: (1) Nyeri: gejala umum. Hal ini dapat melibatkan kepala, leher, dada, perut, tungkai, dll. Lokasinya tidak tetap dan sifat rasa sakitnya umumnya tidak kuat. Hal ini terkait dengan kondisi emosional dan mungkin tidak terasa sakit atau diringankan ketika suasana hati sedang baik atau sibuk, tetapi diperburuk ketika tidak. Hal ini dapat terjadi selama menstruasi, hubungan seksual dan buang air kecil. Tidak termasuk rasa sakit karena penyakit fisik. (2) Gejala kulit: Mati rasa dapat terjadi pada area bekas luka, anggota tubuh atau sendi, nyeri pada kulit, warna kulit yang tidak normal, gatal, sensasi terbakar, kesemutan, mati rasa, nyeri, dll. (3) Gejala gastrointestinal: gejala yang umum terjadi. Hal ini dapat menimbulkan berbagai gejala seperti sendawa, refluks asam, mual, muntah, perut kembung, sakit perut, sembelit dan diare berulang. (4) Gejala sistem genitourinari: umum termasuk sering buang air kecil dan kesulitan buang air kecil; ketidaknyamanan di dalam atau di sekitar alat kelamin; frigiditas seksual, gangguan ereksi atau ejakulasi; gangguan menstruasi, darah menstruasi yang berlebihan; keputihan yang tidak normal, dan lain-lain. (5) Gejala pernapasan dan peredaran darah: misalnya sesak napas, sesak dada, jantung berdebar, dll. (6) Gejala neurologis semu: gejala yang umum terjadi adalah ataksia, kelumpuhan atau kelemahan anggota tubuh, kesulitan menelan atau merasa tersumbat di tenggorokan, kebutaan, ketulian, kehilangan sensasi kulit, kejang, dll. 2. Hipokondria: Manifestasi utamanya adalah ketakutan atau keyakinan bahwa seseorang menderita penyakit fisik yang serius seperti kanker, AIDS, penyakit jantung, dll. Tingkat kekhawatirannya sangat tidak proporsional dengan kondisi kesehatan yang sebenarnya. Beberapa pasien memang menderita beberapa penyakit fisik ringan, tetapi hal ini tidak menjelaskan sifat atau tingkat gejala yang digambarkan oleh pasien atau penderitaan pasien. Sebagian besar pasien menderita kecemasan dan depresi. Presentasi gejala bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya, dengan beberapa di antaranya muncul sebagai ketidaknyamanan yang mencurigakan, sering kali disertai kecemasan dan depresi yang signifikan, dan yang lainnya dengan kecurigaan penyakit yang menonjol tanpa ketidaknyamanan somatik yang signifikan atau perubahan suasana hati. Beberapa di antaranya lebih samar atau luas dalam kecurigaan penyakitnya, sementara yang lain lebih tunggal atau spesifik. Dalam kedua kasus tersebut, kecurigaan pasien tidak pernah mencapai tingkat absurditas atau khayalan. Pasien kebanyakan mengetahui bahwa tidak ada bukti yang cukup mengenai penyakitnya sehingga ingin mencari tahu di mana letak penyakitnya melalui tes yang berulang-ulang, tetapi lebih terganggu dengan hasil tes yang positif dan terkadang menuntut pengobatan yang berlebihan, seperti meminta operasi, tetapi hasilnya tentu saja tidak menghilangkan kecurigaan tersebut dan justru jatuh ke dalam situasi yang lebih menyedihkan. 3. Bentuk gangguan nyeri somatik: nyeri yang terus-menerus dan parah yang tidak dapat dijelaskan secara rasional oleh proses fisiologis atau gangguan somatik, pasien sering merasa tertekan dan memengaruhi kehidupan sekolah mereka. Konflik emosional atau masalah psikososial secara langsung menyebabkan timbulnya rasa sakit, dan pemeriksaan medis tidak menunjukkan perubahan organik yang sesuai di lokasi rasa sakit. Perjalanan penyakit ini sering kali berkepanjangan dan berlangsung selama lebih dari 6 bulan. Lokasi nyeri yang umum terjadi adalah sakit kepala, nyeri wajah yang tidak lazim, nyeri punggung bawah, dan nyeri panggul kronis. Rasa nyeri dapat terjadi di permukaan tubuh, di jaringan dalam, atau di organ dalam, serta dapat bersifat tumpul, membengkak, sakit, atau tajam. Usia puncak timbulnya adalah antara 30 dan 50 tahun dan lebih sering terjadi pada wanita. Pasien sering mengeluhkan rasa sakit, berulang kali mencari pertolongan medis, minum banyak obat, dan dalam beberapa kasus menjadi tergantung pada obat pereda nyeri, dengan kecemasan, depresi, dan insomnia. Namun, diagnosis penyakit ini sangat mudah salah didiagnosis, dan tidak dapat dengan mudah dibuat hanya dari gejala, perjalanan penyakit, ciri-ciri kepribadian, dan tidak adanya kelainan pada pemeriksaan. Rasa sakit sering kali tidak mudah dideteksi dengan alat pemeriksaan saat ini, tetapi mencatat faktor-faktor di atas kadang-kadang dapat memberikan hasil yang tak terduga, dan penemuan faktor-faktor yang relevan sangat penting untuk diagnosis dan perawatan pasien. 4. Bentuk somatik gangguan otonom: sekelompok sindrom mirip neurotik yang bermanifestasi sebagai gangguan somatik pada sistem organ yang dipersarafi secara otonom (misalnya, sistem kardiovaskular, pencernaan dan pernapasan). Pasien mengalami gejala non-spesifik, tetapi lebih bersifat individual dan subyektif, seperti rasa sakit, rasa terbakar, rasa berat, sesak, dan bengkak di lokasi yang bervariasi, di samping gejala-gejala rangsangan otonom (misalnya, jantung berdebar, berkeringat, muka memerah, gemetar), yang tidak satu pun dari gejala-gejala tersebut yang pada pemeriksaan membuktikan bahwa gangguan somatik telah terjadi pada organ atau sistem yang bersangkutan. Oleh karena itu, gangguan ini ditandai dengan keterlibatan otonom yang jelas, gejala non-spesifik yang melekat pada keluhan subyektif, dan desakan untuk mengaitkan gejala dengan organ atau sistem tertentu. Gangguan somatoform ditandai dengan; dan ada tanda-tanda gairah otonom pada setidaknya 2 dari sistem organ berikut ini (kardiovaskular, pernapasan, esofagus dan lambung, saluran pencernaan bagian bawah, sistem genitourinari), yang dimanifestasikan oleh (i) jantung berdebar; (ii) berkeringat; (iii) mulut kering; (iv) demam atau wajah memerah; Pasien memiliki setidaknya 1 dari keluhan berikut ini: (i) nyeri dada atau rasa tidak nyaman pada daerah prekordial; (ii) dispnea atau hiperventilasi; (iii) hiperventilasi saat melakukan aktivitas ringan; (iv) tersedak, Tidak ada bukti gangguan struktural atau fungsional pada organ yang menjadi perhatian; klasifikasi meliputi: neurosis jantung, kelemahan neurocirculatory, sindrom DaCosta. Sindrom tersedak psikogenik, eruktasi, neurosis lambung. Sindrom agitasi jantung, diare jantung, sindrom perut kembung. Sindrom hiperventilasi. Disuria psikogenik dan dispareunia.