(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien dalam kasus ini adalah seorang pria berusia 68 tahun yang datang dengan nyeri perut bagian kanan atas beberapa hari sebelum konsultasi. Nyeri perut tersebut dikira sebagai gangguan pencernaan dan tidak terlihat oleh pasien karena sering kali lebih buruk setelah makan. Malam sebelum kunjungan, ia mengalami demam dan menggigil. Setelah meminum antipiretik, suhunya turun, tetapi kondisinya masih kambuh.
Informasi dasar】 Laki-laki, 68 tahun
Jenis penyakit】 Kolangitis
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Xi’an Jiaotong
Tanggal Konsultasi】 Februari 2021
Rencana Perawatan】 Perawatan bedah (kolesistektomi laparoskopi)
Masa Perawatan】 5 hari di rumah sakit
Efektivitas】 Perbaikan dan hilangnya gejala
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang pria berusia 68 tahun dengan riwayat hipertensi selama 5-6 tahun, penyakit paru obstruktif kronik selama 5 tahun dan riwayat merokok dan konsumsi alkohol selama lebih dari 40 tahun. Baru-baru ini, ia mengalami nyeri perut, terutama di perut kanan atas, sering kali lebih buruk pada malam hari dan setelah makan, tetapi pasien mengira itu adalah gangguan pencernaan dan tidak segera memperhatikannya sampai malam sebelum kunjungan, ketika suhunya naik hingga maksimum 38,3 ° C, disertai dengan menggigil dan ketidaknyamanan. Setelah meminum obat antipiretik (nama pasti obatnya tidak diketahui), suhu badannya turun, tetapi demamnya terus kambuh. Pemeriksaan fisik di klinik rawat jalan menunjukkan adanya nyeri tekan perut dan tanda Murphy positif.
II. Riwayat pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit untuk tes darah rutin, yang menunjukkan jumlah sel darah putih yang meningkat; USG perut menunjukkan dinding kandung empedu yang kotor dengan batu empedu yang terlihat di dalamnya. Oleh karena itu, pasien didiagnosis dengan kolesistitis kalsifikasi akut. Kondisi pasien kemudian didiskusikan dengan pasien dan keluarganya. Mempertimbangkan usia pasien, prosedur laparoskopi yang kurang invasif dan pemulihan yang lebih cepat direkomendasikan. Setelah berdiskusi, pasien dan keluarganya setuju untuk menjalani kolesistektomi laparoskopi. Pasien diinstruksikan untuk berpuasa dari makanan dan air sebelum operasi, dan kantung empedu diangkat dengan anestesi umum. Setelah operasi, tanda-tanda vital pasien dan sayatan dipantau secara ketat untuk mencegah komplikasi seperti infeksi pasca operasi.
III. Hasil pengobatan
Setelah perawatan bedah, pasien mengendalikan peradangan dan perkembangan penyakitnya. Setelah 5 hari dirawat di rumah sakit, pada dasarnya ia bebas dari ketidaknyamanan dan mengeluh bahwa nyeri perut sebelum operasi dan gejala tidak nyaman lainnya telah hilang sama sekali, sehingga ia secara sukarela meminta untuk dipulangkan. Setelah pemeriksaan fisik, sayatan perut pasien pulih secara normal, tidak terlihat kemerahan, bengkak, keluar cairan dan gejala lainnya, dan tanda-tanda vitalnya terus stabil setelah operasi, sehingga ia setuju untuk dipulangkan untuk pemulihan. Satu bulan setelah keluar dari rumah sakit, sayatan telah sembuh dan jumlah darah serta USG perut normal.
IV. Catatan
Dengan perawatan bedah, kondisi pasien terkendali dan tidak ada komplikasi serius yang terjadi, dan saya senang karena pasien membaik. Pada saat yang sama, saya mengingatkan keluarga pasien bahwa karena usia pasien yang sudah lanjut, mereka harus memperhatikan keseharian pasien sampai sayatan benar-benar sembuh, sehingga dapat mencegah kecelakaan seperti infeksi dan robeknya sayatan; setelah keluar, mereka dapat menemani pasien untuk berjalan-jalan dan melakukan senam setiap hari untuk meningkatkan pemulihan fisik; selain itu, mereka harus memberi perhatian ekstra pada pola makan agar tidak makan makanan yang terlalu berminyak, di satu sisi, karena pasien memiliki hipertensi itu sendiri, dan jika terlalu banyak lemak yang dikonsumsi, mungkin akan menyebabkan penyakit yang lebih parah. Di sisi lain, setelah pengangkatan kantung empedu, kemampuan sistem pencernaan untuk menyerap lemak akan melemah, dan makan makanan berlemak dapat menyebabkan diare.
V. Wawasan pribadi
Gejala pertama kolesistitis akut sering kali berupa rasa nyeri di perut kanan atas, terutama setelah makan, yang bisa lebih terasa jika makanannya berminyak. Tidak disarankan bagi pasien ini untuk minum obat di rumah, karena penundaan pengobatan kolesistitis akut dapat menyebabkan komplikasi serius seperti perforasi kantung empedu, yang bahkan dapat mengancam jiwa. Oleh karena itu, ketika tubuh memberikan sinyal yang tidak normal seperti sakit perut, diagnosis yang jelas harus dibuat sesegera mungkin dan perawatan bedah harus dilakukan untuk mengangkat kantong empedu, atau obat yang tepat harus diberikan untuk meredakan rasa sakit.