Diagnosis: Diagnosis didasarkan pada analisis komprehensif dari riwayat merokok dan faktor risiko lainnya, gejala klinis, tanda dan tes fungsi paru. Keterbatasan aliran udara reversibel yang tidak lengkap merupakan persyaratan untuk diagnosis PPOK. Keterbatasan aliran udara reversibel yang tidak lengkap ditentukan oleh FEV1/FVC < 70% dan fev1 < 80% dari nilai yang diharapkan setelah menghirup bronkodilator. Sejumlah kecil pasien tanpa batuk atau dahak, tetapi dengan FEV1/FVC < 70% dan fev1 ≥ 80% dari nilai yang diharapkan pada tes fungsi paru, juga dapat didiagnosis dengan PPOK setelah menyingkirkan penyakit lain. Langkah-langkah pengobatan khusus: (a) Pengobatan stabil 1. Edukasi dan bujuk pasien untuk berhenti merokok; pasien yang terpapar debu atau gas iritasi akibat pekerjaan atau lingkungan harus dipindahkan dari lingkungan yang tercemar. 2. Bronkodilator termasuk penggunaan jangka pendek sesuai permintaan untuk meredakan gejala sementara dan penggunaan jangka panjang secara teratur untuk mengurangi gejala. (1) Agonis β2-adrenoseptor: Yang utama adalah aerosol salbutamol, 100-200μg (1-2 semprotan) per dosis, dihirup secara kuantitatif, efeknya berlangsung selama 4-5 jam, tidak lebih dari 8-12 semprotan per 24 jam. Aerosol terbutalin juga memiliki efek yang sama. Agonis β2-adrenoseptor kerja panjang seperti salmeterol dan formoterol juga tersedia dan hanya perlu dihirup dua kali sehari. (2) Obat antikolinergik: umumnya digunakan pada PPOK, jenis utamanya adalah aerosol ipratropium bromida, inhalasi kuantitatif, onset kerjanya lebih lambat dari salbutamol, berlangsung 6 sampai 8 jam, setiap kali 4o campuran 80 g, 3-4 kali sehari. Antikolinergik kerja panjang termasuk tiotropium bromida, yang bekerja secara selektif pada reseptor M1 dan M3, 18μg per inhalasi, sekali sehari. (3) Teofilin: teofilin tablet lepas lambat atau tablet lepas terkendali, 0,2 g, setiap 12 jam sekali; aminofilin, 0,1 g, 3 kali sehari. Ekspektoran dapat digunakan bagi mereka yang tidak dapat dengan mudah mengeluarkan dahak. Obat yang umum digunakan adalah 30mg Ambroxol hidroklorida, 3 kali sehari, 0,2g N-Ethalein sistein, 3 kali sehari, atau 0,5g karboksimetilstilbestrol, 3 kali sehari. Encerkan mucin 0,5g, 3 kali sehari. 4. Glukokortikoid Untuk pasien yang parah dan sangat parah (tingkat III dan IV) dengan eksaserbasi berulang, beberapa penelitian menunjukkan bahwa inhalasi glukokortikoid jangka panjang yang dikombinasikan dengan agonis β2-adrenoseptor kerja panjang dapat meningkatkan toleransi olahraga, mengurangi frekuensi eksaserbasi akut, meningkatkan kualitas hidup, dan bahkan meningkatkan fungsi paru-paru pada beberapa pasien. Saat ini formulasi yang umum digunakan adalah salmeterol plus flutikason dan formoterol plus budesonide. 5 . Terapi oksigen di rumah jangka panjang dapat meningkatkan kualitas hidup dan tingkat kelangsungan hidup bagi mereka yang mengalami gagal napas kronis pada PPOK. Efek menguntungkan pada hemodinamika, kapasitas latihan, fisiologi paru-paru dan status mental. indikasi untuk LTOT: (1) PaO2 ≤ 55mmHg atau SaO2 ≤ 88%, dengan atau tanpa hiperkapnia. PaO2 55-60mmHg, atau SaO2 <89% dengan hipertensi pulmonal, edema gagal jantung atau eritrositosis (hematokrit >0, 55). Oksigen biasanya diberikan melalui kanula hidung dengan laju aliran 1,0-2,OL/menit dan selama 10-15 jam/hari. Tujuannya adalah untuk mencapai PaO2 ≥ 60 mmHg dan/atau meningkatkan SaO2 hingga 90% pada kondisi istirahat pasien. (ii) Pengobatan eksaserbasi akut 1. Tentukan penyebab dan tingkat keparahan eksaserbasi akut. Penyebab eksaserbasi akut yang paling umum adalah infeksi bakteri atau virus. 2 . Tentukan pengobatan rawat jalan atau rawat inap sesuai dengan tingkat keparahan kondisinya. 3. Bronkodilator Obatnya sama seperti pada fase stabil. Pasien dengan gejala mengi yang parah dapat diobati dengan terapi inhalasi nebuliser dosis tinggi, seperti salbutamol 500μg atau ipratropium 500μg, atau salbutamol 1000μg ditambah ipratropium 250-500μg, yang diberikan melalui nebuliser kecil untuk meredakan gejala. 4. Oksigenasi aliran rendah Oksigen dapat diberikan melalui kanula hidung atau melalui masker Venturi jika terjadi hipoksemia. Ketika memberikan oksigen melalui kanula hidung, konsentrasi oksigen yang dihirup terkait dengan laju aliran oksigen dan diperkirakan dengan rumus Konsentrasi oksigen yang dihirup (%) = 21 + 4 x laju aliran oksigen (L/menit). Konsentrasi oksigen inhalasi secara umum adalah 28%-30%, untuk menghindari retensi karbon dioksida yang disebabkan oleh konsentrasi oksigen inhalasi yang terlalu tinggi. 5. Antibiotik Ketika sesak napas pasien memburuk, batuk dengan peningkatan volume dahak dan dahak bernanah, antibiotik harus secara aktif dipilih untuk pengobatan sesuai dengan jenis patogen umum dan sensitivitas obat di lokasi pasien. Misalnya, penghambat beta-laktam/beta-laktamase; sefalosporin generasi kedua, makrolida, atau kuinolon harus diberikan. Misalnya, amoksisilin/asam klavulanat, sefazoksim 0,25 g 3 kali sehari, sefuroksim 0,5 g dua kali sehari, levofloksasin 0,4 g sekali sehari, moksifloksasin atau gatifloksasin 0,4 g sekali sehari dapat digunakan sebagai pasien rawat jalan; untuk kasus yang lebih parah, sefalosporin generasi ketiga seperti seftriakson natrium 2,0 g dalam larutan garam dapat diberikan secara intravena sekali sehari. Pasien rawat inap harus diberikan antibiotik secara lebih agresif tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan bakteri patogen yang diharapkan, biasanya diberikan secara intravena. Jika patogen yang tepat telah teridentifikasi, antibiotik dipilih sesuai dengan hasil sensitivitas obat. Untuk eksaserbasi akut yang memerlukan rawat inap, prednisolon oral 30-40mg/d dapat dipertimbangkan, atau metilprednisolon intravena 40mg-80mg sekali sehari. Selama 5-7 hari. 7. Ekspektoran: Bromheksin 8-16mg 3 kali sehari; Ambroksol hidroklorida 3Omg 3 kali sehari sesuai kebutuhan.