Musim gugur adalah tahap transisi dari musim panas ke musim dingin, iklimnya ditandai dengan kekeringan, sebagian besar indikator fisiologis berfluktuasi di musim gugur, kekebalan tubuh menurun di musim gugur (jumlah limfosit berada pada titik terendah pada bulan Agustus), dan orang rentan terhadap penyakit. Iklim musim dingin ditandai dengan dingin, dan dampak terbesar pada tubuh manusia adalah hawa dingin. Hal ini sangat tidak menguntungkan bagi mereka yang sudah tua dan lemah, serta bagi mereka yang menderita penyakit kardiovaskular. Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) cenderung sembuh pada musim panas karena cuaca panas dan cenderung memburuk secara akut pada musim gugur dan musim dingin. Di bawah ini adalah ikhtisar tentang apa itu PPOK dan bagaimana PPOK dicegah, diobati, direhabilitasi, diedukasi dan dikelola. Apa itu PPOK? Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) adalah penyakit yang dapat dicegah dan diobati, yang ditandai dengan keterbatasan aliran udara. Penyakit ini terutama menyerang paru-paru, dengan batuk dan dahak sebagai gejala klinis utama, dan dapat bersifat progresif, dan timbulnya penyakit ini dikaitkan dengan respons inflamasi yang tidak normal pada paru-paru terhadap gas-gas berbahaya, seperti asap rokok atau partikel-partikel berbahaya. Penyakit ini juga dapat menyebabkan efek samping sistemik (atau ekstrapulmoner) PPOK saat ini merupakan penyebab utama kematian keempat di seluruh dunia, dan Bank Dunia/WHO telah mengumumkan bahwa pada tahun 2020 PPOK akan menempati urutan kelima dalam beban ekonomi penyakit di dunia. Sebuah survei terhadap 20.245 orang dewasa di tujuh wilayah di Cina menemukan bahwa prevalensi PPOK mencapai 8,2 persen dari populasi di atas 40 tahun, yang merupakan prevalensi yang sangat tinggi. Karena prevalensinya yang tinggi, tingkat kematian yang tinggi dan beban sosial dan ekonomi yang berat, PPOK telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting. Etiologi PPOK masih belum sepenuhnya jelas, dan mungkin merupakan hasil dari efek jangka panjang dari berbagai faktor, seperti faktor lingkungan, faktor infeksi, faktor iklim, faktor kekebalan tubuh, faktor usia. Faktor risiko meliputi faktor kerentanan individu serta faktor lingkungan, yang keduanya saling berinteraksi satu sama lain. Faktor genetik tertentu dapat meningkatkan risiko pengembangan PPOK. Asma bronkial dan hiperresponsif saluran napas merupakan faktor risiko PPOK. Di antara faktor lingkungan, merokok merupakan faktor penting dalam perkembangan PPOK. Telah ditemukan bahwa perokok memiliki tingkat yang lebih tinggi dari fungsi paru-paru yang tidak normal, penurunan tahunan yang lebih cepat pada FEV1, dan lebih banyak perokok yang meninggal karena PPOK daripada non-perokok. Perokok pasif juga dapat berkontribusi terhadap gejala pernapasan dan perkembangan PPOK. Faktor lingkungan juga mencakup debu dan bahan kimia di tempat kerja, polusi udara, infeksi, dan status sosial ekonomi. Mengapa PPOK rentan kambuh pada musim gugur dan musim dingin? Pada musim gugur dan musim dingin, karena udara dingin, suhu dan tekanan udara menjadi lebih rendah, yang menyebabkan terhambatnya peredaran darah di arteri bronkial, melemahnya gerakan silia, kesulitan mengeluarkan sekresi pernapasan, kejang otot polos saluran napas, dan penurunan daya tahan tubuh, yang menyediakan dan menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi virus dan bakteri untuk masuk ke dalam saluran pernapasan, dan menyebabkan infeksi saluran pernapasan yang menyebabkan eksaserbasi akut pada penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Terutama di utara, musim gugur dan musim dingin jauh lebih dingin daripada di selatan, udaranya juga sangat kering, peralatan pemanas dalam ruangan, yang membuat perbedaan suhu antara dalam dan luar ruangan meningkat, udara dalam ruangan lebih kering, sehingga di musim dingin utara, mekanisme pertahanan pernapasan pasien dengan bronkitis kronis lebih serius terganggu, dan dengan demikian lebih rentan terhadap infeksi saluran pernapasan yang mengakibatkan eksaserbasi akut penyakit paru obstruktif kronik. Bagaimana cara mengobati dan mencegah PPOK? Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronis (GOLD) tahun 2010 menyatakan: “Pengobatan harus dipilih sesuai dengan tingkat keparahan penyakit pada pasien penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dan pengobatan jangka panjang secara teratur harus dipertahankan pada tingkat yang sama jika tidak ada efek obat yang merugikan yang signifikan atau perburukan penyakit. Berhenti merokok saat ini merupakan satu-satunya intervensi yang dapat memperlambat perkembangan PPOK. Berhenti merokok dan terapi oksigen adalah dua langkah utama untuk memperpanjang hidup.” Tujuan utama pengobatan farmakologis PPOK adalah untuk mengurangi gejala dan komplikasi, dan pengobatan harus didasarkan pada stadium. PPOK dibagi menjadi eksaserbasi akut dan remisi. Eksaserbasi akut mengacu pada perburukan batuk, batuk berdahak, sesak napas dan / atau mengi yang memburuk dalam jangka pendek selama perjalanan penyakit, peningkatan volume dahak, dahak bernanah atau mukopurulen, yang dapat disertai dengan demam dan gejala lainnya; pada fase stabil, pasien dengan batuk yang stabil, batuk berdahak, sesak napas, dan gejala stabil atau gejala lainnya berkurang Gejala batuk, dahak, dan sesak napas stabil atau berkurang pada pasien yang stabil. I. Pengobatan eksaserbasi akut 1, terapi oksigen terkontrol: terapi oksigen adalah pengobatan dasar untuk pasien dalam periode eksaserbasi. 2, pengendalian infeksi: penggunaan obat antibakteri yang rasional di bawah bimbingan dokter, pilihan obat antibakteri adalah kuinolon, ester makrolida, ß -laktam atau sulfonamid. Seperti levofloxacin, roxithromycin, amoxicillin, cefuroxime dan sebagainya. Jika organisme penyebab dapat diisolasi dapat dipilih sesuai dengan hasil uji sensitivitas obat antimikroba. Tetapi pada saat yang sama untuk mencegah penyalahgunaan obat antibakteri dan penggunaan strain yang resistan terhadap obat yang tidak tepat. 3, ekspektoran dan penekan batuk: seperti aminoglutetimid, harus batuk rata, minyak murad; batuk kering dapat digunakan terutama dekstrometorfan. 4, asma: asma dapat ditambahkan dengan obat asma antispasmodik, seperti aminofilin, Bolivarconi, dll., Atau penggunaan jangka panjang & szlig; agonis plus inhalasi kortikosteroid (seperti Shuridi). Bronkodilator baru, tiotropium bromida bromida, telah terbukti secara signifikan memperbaiki gejala dan kualitas hidup, dengan perlambatan kerusakan yang tak terduga. Tiotropium bromida memiliki efek aditif dalam kombinasi dengan agonis beta2 kerja panjang. Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) yang diobati dengan “terapi tiga kali lipat”, yaitu agonis β-agonis kerja panjang yang dihirup + glukokortikosteroid inhalasi (ICS) + tiotropium bromida yang dihirup, mengalami peningkatan yang signifikan pada fungsi paru-paru, gejala klinis dan kualitas hidup, dan jumlah eksaserbasi akut telah berkurang hingga 62%. Perawatan stabil 1, berhenti merokok, hindari menghirup gas berbahaya dan partikel berbahaya lainnya. 2, meningkatkan kebugaran fisik, mencegah masuk angin Vaksin dapat digunakan sebagaimana mestinya (vaksin influenza, vaksin pneumokokus) 3, infeksi saluran pernapasan berulang, dapat menggunakan kombinasi pengobatan tradisional Tiongkok dan Barat untuk mengatur, seperti Astragalus plus Uttilins, yang bekerja dengan mengatur kekebalan seluler dan humoral. 4, generasi baru agonis β2 ultra-long-acting (indacaterol) efektif pada pasien dengan emfisema yang rumit, hanya satu kali hirupan per hari, dan telah dimasukkan dalam Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronis (GOLD) 2010 Obat Pengobatan Fase Stabil. Terapi oksigen di rumah dalam jangka panjang dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien gagal napas kronis. Terapi oksigen di rumah jangka panjang harus diterapkan pada pasien dengan tingkat IV, yaitu emfisema yang sangat parah, dengan indikasi spesifik berikut: (1) PaO2 ≤ 55 mmHg atau saturasi oksigen arteri (SaO2) ≤ 88%, dengan atau tanpa hiperkapnia. (2) PaO255-60 mmHg atau SaO2 <89% dengan hipertensi paru, edema pada gagal jantung atau eritrositosis (volume spesifik eritrosit >55%). Bagaimana memandu pasien PPOK untuk menjalani terapi rehabilitasi yang tepat Terapi rehabilitasi merupakan tindakan terapeutik yang penting bagi pasien PPOK karena dapat membantu pasien PPOK untuk meningkatkan mobilitas dan kualitas hidupnya. Terapi ini mencakup perawatan fisiologis pernapasan, pelatihan otot, dukungan nutrisi, perawatan spiritual dan edukasi, serta tindakan lainnya. Perawatan fisiologis pernapasan meliputi langkah-langkah seperti membantu pasien batuk dan menghembuskan napas dengan kuat untuk meningkatkan pembersihan sekresi; membuat pasien rileks, melakukan pernapasan kontraksi bibir dan menghindari pernapasan dangkal yang cepat untuk membantu mengatasi dispnea akut. Dalam hal latihan otot, ada latihan seluruh tubuh dan latihan otot pernapasan, yang pertama termasuk berjalan, menaiki tangga, bersepeda, dll., dan yang terakhir termasuk latihan pernapasan perut. Dalam hal dukungan nutrisi, berat badan yang ideal harus diperlukan; pada saat yang sama, diet karbohidrat yang berlebihan dan asupan kalori yang berlebihan harus dihindari untuk menghindari produksi karbon dioksida yang berlebihan. Bagaimana cara meningkatkan edukasi dan manajemen PPOK? Banyak praktik di dalam dan luar negeri telah menunjukkan bahwa pendidikan dan pengelolaan pasien PPOK merupakan bagian yang sangat diperlukan dan penting dalam pekerjaan pencegahan dan pengendalian PPOK. Pendidikan sistematis dan manajemen yang ketat dapat meningkatkan pemahaman pasien tentang penyakit ini, bekerja sama lebih baik dengan pekerjaan pencegahan dan pengobatan dokter, meningkatkan kepatuhan untuk mencegah dan mengendalikan PPOK, dan mencapai tujuan untuk mengurangi eksaserbasi akut, mempertahankan kondisi stabil sebanyak mungkin, meningkatkan kualitas hidup, dan mengurangi pengeluaran dana medis. Tujuan Melalui pendidikan dan manajemen, kami dapat meningkatkan pemahaman pasien dan personel terkait tentang PPOK dan kemampuan mereka untuk menangani penyakit ini, sehingga mereka dapat bekerja sama dengan lebih baik dengan pengobatan dan memperkuat tindakan pencegahan, mengurangi eksaserbasi berulang, mempertahankan kondisi stabil dan meningkatkan kualitas hidup. Isi utamanya meliputi: (1) mendidik dan mendesak pasien untuk berhenti merokok, sejauh ini dapat dibuktikan bahwa satu-satunya tindakan efektif untuk memperlambat penurunan fungsi paru-paru yang progresif adalah berhenti merokok; (2) membuat pasien memahami patofisiologi PPOK dan dasar-dasar klinis; (3) menguasai metode pengobatan umum dan beberapa metode pengobatan khusus; (4) mempelajari keterampilan pengendalian diri terhadap penyakit ini, seperti pernapasan perut dan latihan pernapasan penyempitan bibir, dll.; (5) memahami waktu kunjungan rumah sakit; (6) dokter komunitas untuk menindaklanjuti secara teratur; (7) belajar tentang pentingnya penyakit ini, dan pentingnya penyakit ini. (6) Manajemen tindak lanjut secara teratur oleh dokter komunitas. Tujuan jangka panjang dari edukasi dan manajemen: 1. Agar pasien PPOK memiliki kepercayaan diri dan optimisme penuh untuk mengatasi penyakitnya. 2, pasien PPOK memiliki kepatuhan yang baik terhadap tindakan pencegahan dan pengendalian yang diberikan oleh dokter. 3, sedapat mungkin mengendalikan dan mengurangi batuk, dahak batuk dan kesulitan bernafas serta gejala lain yang mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan. 4, sedapat mungkin mengurangi jumlah eksaserbasi akut PPOK, sehingga jumlah pasien ke rumah sakit dan rawat inap berkurang seminimal mungkin, untuk mengurangi beban keluarga dan beban masyarakat. 5 . Meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien, hidup bisa menjadi perawatan diri. Kurangi peluit, tingkatkan daya tahan latihan, jika memungkinkan harus berpartisipasi dalam beberapa kemampuan untuk kegiatan sosial, lakukan beberapa pekerjaan rumah tangga. 6, penggunaan obat dengan efek samping minimal atau tidak ada sama sekali. Kurangi biaya pengobatan sebanyak mungkin. Memperpanjang masa hidup yang efektif. Kesimpulannya, edukasi yang sistematis, manajemen dan pengobatan standar untuk pasien PPOK, dilengkapi dengan latihan rehabilitasi yang diperlukan, secara efektif dapat mengurangi gejala, meningkatkan fungsi paru-paru, mengurangi jumlah kunjungan rawat jalan dan meningkatkan kualitas hidup, dan diharapkan dapat memperlambat perkembangan kondisi mereka jika dapat ditaati untuk waktu yang lama.