Setiap hari Senin di klinik spesialis tidur, saya selalu ditanya oleh pasien: “Dokter, apakah saya menderita insomnia persisten”? Mari kita cari dulu di Baidu, apa itu insomnia persisten? Insomnia persisten sering kali disebabkan oleh faktor psikologis dan terutama ditandai dengan kesulitan untuk tidur dan mempertahankan tidur, kelelahan di siang hari, kesulitan tidur di malam hari, semakin cepat Anda ingin tidur, meningkatnya konflik psikologis, ketegangan dan kecemasan, ketidakstabilan emosi, kekhawatiran yang berlebihan, dan kesadaran diri, yang menyebabkan insomnia, membentuk lingkaran setan. Ini dapat dikatakan sebagai definisi klasik dari insomnia yang sulit diatasi, tetapi apakah insomnia yang sulit diatasi benar-benar sulit diatasi dalam praktik klinis? Faktanya, insomnia yang benar-benar sulit diatasi sangat jarang terjadi. Jenis kasus sulit tidur berkepanjangan yang sangat berlebihan yang secara serius mempengaruhi kesehatan seseorang sangat jarang terjadi secara klinis. Seorang wanita bernama Li Zhanying di Provinsi Henan, yang pernah diberitakan secara luas di televisi, yang tidak tidur selama empat puluh tahun dan bangun di tengah malam untuk melakukan pekerjaan pertanian, kemudian terbukti secara ilmiah hanya memiliki bentuk tidur yang berubah, dengan rata-rata orang tidur di malam hari, sedangkan dia tidak tidur di setiap kesempatan, dan tidur sporadis ini menambahkan lebih dari sekadar tidur nyenyak. Pertama-tama, penting untuk dipahami bahwa tidur dikendalikan oleh sistem saraf vegetatif tubuh. Ketika seseorang lelah, sistem saraf vegetatif secara otomatis mengatur dirinya sendiri untuk tidur. Pusat saraf yang lebih tinggi kadang-kadang dapat memaksa diri mereka sendiri untuk tidak tidur, tetapi efek paksaan ini tidak bertahan lama, sama seperti seseorang tidak dapat mengontrol detak jantung atau keringatnya. Pada saat perang, seorang prajurit masih bisa tertidur saat berbaris, atau saat dihujani tembakan artileri. Orang dengan insomnia sering memiliki pengalaman “ingin tidur tetapi sulit tidur”, tetapi ini sebenarnya menggunakan pusat saraf yang lebih tinggi untuk melawan saraf otonom mereka sendiri, yang sebenarnya memiliki efek sebaliknya, yaitu mencegah mereka untuk tidur. Kedua, kita perlu memahami apa itu kecemasan antisipatif. Kita menyebutnya kecemasan antisipatif ketika kita merasa gugup, khawatir, tertekan, atau bahkan takut akan sesuatu yang tidak terjadi. Sebagai contoh, kebanyakan orang merasa sedikit gugup sebelum ujian, khawatir bahwa mereka tidak akan mengerjakannya dengan baik, sampai-sampai mereka harus minum air, pergi ke toilet, dan sebagainya. Kecemasan yang tepat sebenarnya cukup baik untuk hal ini dan dapat membuat seseorang tetap dalam kondisi pikiran yang baik. Setelah sesuatu terjadi, kecemasan ini akan menghilang. Pada gangguan tidur, kecemasan antisipatif ini tidak banyak manfaatnya. Banyak penderita insomnia yang benar-benar menderita bukan di tempat tidur, tetapi sebelum mereka tidur. Setiap kali malam tiba, orang-orang ini mulai berpikir, “Apa yang akan saya lakukan jika saya tidak bisa tidur malam ini?” “Haruskah saya minum obat saya?” “Berapa banyak yang harus diminum?” Kekhawatiran dan kecemasan yang berlebihan ini hanya memperkuat fakta bahwa seseorang adalah penderita insomnia. Oleh karena itu ada pepatah yang mengatakan, “Kecemasan adalah pembunuh tidur”. Tentu saja ada beberapa penderita insomnia yang mungkin menderita ‘kecemasan’, dan itu adalah cerita yang berbeda. Sekali lagi, penting untuk memahami peran obat sebagai alat bantu tidur. Obat-obatan pertama yang digunakan untuk mengobati insomnia adalah barbiturat, yang efektif tetapi sangat adiktif sehingga tidak lagi digunakan untuk mengobati insomnia. Benzodiazepin (Valium, seperti alprazolam, eszopiclone, clonazepam, dll.) digunakan secara luas karena lebih efektif dan tidak terlalu membuat ketagihan. Namun, karena penekanan pada kualitas hidup, efek samping benzodiazepin seperti kantuk dan mabuk (merasa lemas saat bangun keesokan harinya, seperti baru saja terbangun dari mabuk) masih sulit diterima oleh banyak pasien insomnia. Sekarang ada non-benzodiazepin seperti zopiclone, dexrazopiclone, dan zaleplon, yang memiliki variasi efek samping yang sama dalam instruksinya, tetapi dengan dosis teratur untuk insomnia, efek samping obatnya hampir dapat diabaikan. Saya sering mengatakan kepada pasien saya bahwa obat ini seperti kompor gas di rumah, hanya berfungsi untuk menyalakan api, dan apa yang dihasilkannya adalah tidur yang sesungguhnya. Akhirnya, berdasarkan poin-poin di atas, saya memiliki beberapa saran untuk pasien insomnia. Pertama, pahami tidur dengan benar. Tidur bukanlah sesuatu yang dapat diganggu secara artifisial, dan terkadang terlalu banyak pertimbangan dapat menjadi kontraproduktif. Seringkali beberapa ahli tidur atau buku teks menjelaskan perlunya kebersihan tidur, dan itu untuk orang yang tidur nyenyak. Jika Anda sudah memiliki gangguan tidur dan Anda melakukan hal ini, Anda mungkin terlalu khawatir tentang hal itu, yang hanya akan memperkuat “tidur yang buruk”. Buddha berkata “biarlah terjadi”, yang merupakan kondisi pikiran yang baik. Kedua, percaya pada dokter dan pengobatan, “keyakinan itu baik”. Meskipun cita-cita kita adalah “tidur bayi”, tidur dengan obat tidak seseram yang Anda pikirkan. Jika Anda sudah memiliki gangguan tidur, Anda mungkin ingin menerima bentuk tidur dengan obat ini, dan hanya jika Anda benar-benar menerimanya, Anda akan dapat menyingkirkan masalah tidur Anda. Suatu hari, Anda mungkin bisa tidur tanpa obat. Kami tidak menganjurkan agar pasien membaca petunjuk pengobatan mereka kata demi kata. Seorang dokter yang dapat meresepkan obat harus melalui studi profesional selama bertahun-tahun, dan bukan hanya buku petunjuk yang akan membantu mereka untuk melihat dan menggunakan obat tersebut. Ketiga, hadapi hidup dengan positif dan hilangkan semua faktor psikologis. Dunia akan menjadi indah dengan kebaikan, kesetaraan, kejernihan, dan toleransi Anda. Jika Anda telah melakukan hal-hal di atas, Anda dapat bertanya, apakah Anda penderita insomnia yang persisten? Tentu saja, ada banyak penyakit dan penyebab gangguan tidur, dan insomnia hanyalah gejala sekunder, yang akan saya bicarakan di lain waktu, jadi saya tidak akan membahasnya di sini.