Sebagai seorang psikiater, tidak jarang mengobati insomnia dengan obat. Selama bertahun-tahun berpraktik, banyak pasien yang telah mendapatkan kembali tidur nyenyak dan tidak perlu lagi minum obat. Tetapi dalam menghadapi beberapa pasien yang tidak dirawat dengan baik, atau pasien dengan clonazepam, olanzapine, mirtazapine untuk menemukan pasien saya, saya harus berpikir lagi, jika obat kami dan kemudian sedikit lebih lembut, masalah psikologis pasien dapat diselesaikan sedikit lebih awal, dan sekarang efek terapeutiknya akan sedikit lebih baik? Insomnia tampaknya merupakan masalah yang sederhana, tetapi sering kali menyembunyikan masalah psikologis yang mendalam di baliknya. Yang lebih pasti saat ini adalah bahwa psikoterapi adalah terapi perilaku kognitif. Ada banyak aliran psikoterapi, dan metode masing-masing aliran tidak dapat menjelaskan atau menyelesaikan semua masalah psikologis, sehingga tidak praktis menggunakan satu metode psikoterapi untuk diterapkan di klinik. Dalam praktik klinis, penerapan dasar-dasar psikologis pada masalah psikologis sederhana seperti insomnia sering kali mencapai hasil yang lebih baik, dan bahkan sesi konseling sederhana pun dapat membantu pasien untuk mendapatkan kembali mimpinya. Pahami penyebab insomnia yang sebenarnya dan lepaskan beban batin. Peristiwa kehidupan tidak dapat diremehkan dalam psikiatri, dan sering kali perkembangan beberapa penyakit mental sangat berkaitan dengan peristiwa kehidupan. Istilah konflik psikologis, yang sering digunakan dalam psikologi, tampaknya lebih tepat jika diterapkan pada pasien insomnia. Banyak pasien di satu sisi menekankan bahwa saya tidak mengalami apa-apa, tetapi di sisi lain, ada faktor psikologis yang jelas tidak bisa dilepaskan. Misalnya, seorang wanita, suaminya berselingkuh dan membesarkan seorang anak laki-laki di luar, meskipun sudah didamaikan, tetapi insomnia tetap ada. Dalam konteks budaya tradisional Tiongkok, wanita mana yang bisa mengizinkan suaminya memiliki anak dengan orang lain dalam pernikahan, tetapi dia bisa melepaskannya? Ada juga seorang wanita tua, anak perempuan dan anak laki-laki yang gagal dalam pernikahan dan bercerai, untuk pengobatan insomnia ini, meskipun dokter berulang kali menekankan, “Saya tidak peduli dengan mereka, sekarang banyak bercerai, saya hanya ingin menidurkan anak saya dengan nyenyak.” Saya tidak bisa tidak bertanya, apakah hati Anda benar-benar terbebani? Sebagai seorang dokter, pada kenyataannya, tidak dapat menggunakan tindakan yang sebenarnya untuk menyelesaikan konflik psikologis pasien, tetapi beberapa konflik psikologis setelah penyamaran dihilangkan dan diekspos, mungkin jauh lebih lemah. Misalnya, seorang pensiunan guru, karena niat baik tabungannya selama bertahun-tahun sebesar 50.000 yuan yang dipinjamkan kepada seorang teman lama, karena ketidakmampuan pihak lain untuk kembali, insomnia. Sering berobat, tetapi ada pandangan uang sebagai kotoran yang mulia dan malu untuk mencerahkan masalah ini, ditanyakan oleh dokter, setelah seminggu tidurnya membaik secara signifikan. Mencela diri sendiri, “50.000 yuan dan tidak memengaruhi kehidupan mereka, tetapi menghabiskan puluhan ribu dolar untuk ke dokter, sepertinya saya masih menganggap uang terlalu serius.” Pahami proses alami tidur dan kurangi gangguan tidur. Pentingnya tidur dapat diketahui oleh semua orang. Tipe orang yang bisa mati mendadak setelah 29 jam berselancar di Internet terus menerus bukannya tidak menyadarinya, hanya saja obsesi dan semangat terhadap game online yang membuatnya tidak mungkin untuk berhenti, bukan? Namun, orang yang terlalu menekankan pentingnya tidur cenderung tidur demi tidur. Ketika waktu tidur terlampaui atau jumlah tidur tidak cukup, mereka akan memikirkan konsekuensi negatif yang ditimbulkan. “Semakin saya mencoba untuk tidur, semakin saya tidak bisa” adalah suara umum dari banyak penderita insomnia. Faktanya, tidur adalah proses fisiologis, dan tubuh manusia berkeringat, serta melompat tidak tunduk pada perintah otak manusia. Dan ketika kita “ingin tidur”, sebenarnya otak kita telah mengganggu tidur. “Semakin kita tidak bisa tidur, semakin kita ingin tidur” membuat gangguan ini semakin kuat, ditambah dengan pengalaman pasien sebelumnya yang mengalami insomnia dan membuat orang menjadi cemas, dan akhirnya menjadi “tidak bisa tidur ingin tidur, tidur terjaga.” Bagaimana cara mengurangi gangguan otak saat tidur? Secara umum, jika Anda bisa rileks, mengalihkan perhatian, dan mengikuti arus, tidur bisa terjadi begitu saja. Relaksasi adalah kebalikan dari ketegangan, dan ketegangan adalah masalah yang tidak disadari oleh banyak penderita insomnia. Setelah seharian bekerja, orang-orang berada dalam keadaan tegang baik secara fisik maupun psikologis, dan ini adalah saat dimana mereka sangat perlu untuk bersantai melalui tidur, dan begitu Anda mengalami insomnia, Anda tidak hanya tidak bisa rileks, tetapi Anda juga memperparah kondisi tegang ini. Oleh karena itu, proses relaksasi yang aktif sangat diperlukan bagi penderita insomnia. Relaksasi juga merupakan salah satu cara psikoterapi yang paling umum, dan penderita insomnia dapat mempelajari metode relaksasi di bawah bimbingan seorang psikoterapis. Di bawah ini saya akan memperkenalkan Anda pada semacam metode pelatihan relaksasi imajinatif. Pasien dapat membayangkan diri mereka berbaring di padang rumput, seluruh orang sangat nyaman, jauh dari domba putih, langit sangat, sangat biru, hanya beberapa awan putih yang mengambang, ada semacam angin sepoi-sepoi yang tidak terasa bertiup di sekitar mereka. Kemudian fokuskan niat pada kepala, dan setiap rambut mulai, secara alami, jatuh; seluruh kulit kepala yang tegang mengendur sepotong demi sepotong, tanpa beban sama sekali. (Pikirkan setiap bagian dari diri Anda dan bayangkan bagian tersebut kehilangan gravitasi). Keseluruhan proses ini biasanya memakan waktu 10-15 menit, dan idealnya dapat disertai dengan pernapasan yang menenangkan. Tergantung pada situasi Anda, Anda dapat mengulangi proses di atas. Pahami sifat obat dan singkirkan insomnia farmakologis. Penderita insomnia mengkhawatirkan obat lebih dari biasanya, tidak hanya karena obat itu sendiri, tetapi juga dari konsensus orang-orang di sekitar mereka, termasuk sebagian besar dokter. Ada beberapa proses dalam pengembangan obat penenang-hipnotis, penggunaan obat yang paling awal dengan efek yang pasti adalah barbiturat dan aldehida, tidak dapat dipungkiri bahwa penggunaan jangka panjang dari obat-obatan ini dapat menghasilkan toleransi dan kecanduan, sehingga klinik hampir tidak digunakan untuk mengobati insomnia. Dengan munculnya Valium, toleransi dan kecanduan telah sangat berkurang, terutama alprazolam, eszopiclam, clonazepam, lorazepam, oxazepam dan Valium lainnya juga telah mengatasi kelemahan Valium biasa (diazepam), proporsi pasien yang tampaknya kecanduan sangat rendah, dan oleh karena itu dapat digunakan secara luas. Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah besar obat non-benzodiazepin (non-valium) telah dikembangkan, dan beberapa efek samping yang melekat pada Valium itu sendiri, seperti miastenia gravis, perlambatan denyut jantung, dan penghambatan pernapasan, juga telah sangat berkurang. Namun, pengetahuan kebanyakan orang tentang obat penenang-hipnotik tetap pada usia yang lebih dini, sehingga ketakutan mereka terhadap obat terus berlanjut. Hal ini tidak terlepas dari propaganda para dokter kita. Dalam praktik klinis, selain menggunakan obat penenang-hipnotik untuk mengobati insomnia, terkadang kita juga dapat memanfaatkan fakta bahwa antidepresan dan antipsikotik tertentu memiliki efek samping obat penenang dan narkotik untuk mengobati beberapa pasien dengan insomnia parah. Karena efek yang lebih kuat dari obat-obatan ini, dapat langsung memberikan efek, sekarang sangat populer di kalangan dokter. Menurut pendapat saya, lebih baik menggunakannya dengan hemat, kecuali pasien itu sendiri memiliki gejala mental atau kelainan emosional. Saya khawatir bahwa beberapa obat milik Tiongkok, yang sering terlihat di klinik saat ini, hampir tidak dapat digunakan sebagai obat lini pertama karena efeknya yang lebih lemah. Saya khawatir bahwa beberapa dokter dan pasien dengan sengaja melakukan pengobatan semacam ini karena kesalahpahaman tentang obat-obatan tersebut atau faktor lainnya. Memahami mekanisme penanganan pasien dan membangun kembali karakter yang baik. Hal di atas sangat sederhana, tetapi sulit dilakukan. Inilah alasan mengapa banyak pasien gagal mencapai hasil yang baik, menurut saya. Oleh karena itu, hanya dengan menggunakan psikoterapi suportif ini tidaklah cukup. Sebagai seorang dokter, perlu untuk menggunakan pengetahuan psikologis untuk membantu pasien mengidentifikasi mekanisme penanggulangannya sendiri untuk konflik psikologis, sehingga pasien sendiri dapat menemukan kekurangan dalam mekanisme tersebut, merangsang energinya sendiri, dan mencoba membangun kembali karakter yang baik. Jika pasien atau dokter memutuskan untuk menggunakan psikoterapi untuk mengubah sesuatu yang laten dalam diri pasien, saya khawatir kedua belah pihak harus siap untuk pertempuran yang panjang. Tentu saja, jika pasien menderita gangguan tidur yang disebabkan oleh penyakit fisik atau mental lainnya, yang terbaik adalah membuat diagnosis yang jelas terlebih dahulu, dan kemudian menyelesaikan penyakit utama dengan cara pengobatan atau non-medis. Namun, metode di atas juga akan membantu untuk gejala insomnia. Akhirnya, sebuah pepatah mengatakan, “Luangkan waktu Anda dengan pikiran.”