Pada awal tahun 1685, dokter Inggris Thomas Willis pernah menggambarkan, “Ketika orang-orang ini berbaring di tempat tidur dan siap untuk tidur, urat-urat pada tungkai atas dan bawah akan melompat-lompat dan tersentak-sentak, dan setiap bagian dari anggota tubuh akan bergetar dengan gelisah, seolah-olah mereka sangat kesakitan.” Beberapa orang paruh baya menderita insomnia kronis, dan yang menimpa mereka adalah ketidaknyamanan yang tak terlukiskan pada otot-otot dalam kedua tungkai bawah, beberapa di antaranya seperti sensasi merayap atau gatal, yang lain semacam nyeri atau mati rasa yang terjadi saat istirahat, terutama saat duduk atau berbaring di tempat tidur pada malam hari, dan beberapa orang merasa tidak tahu di mana harus meletakkan tungkai bawahnya agar merasa nyaman, dan mereka selalu tidak dapat menemukan tempat yang cocok. Beberapa orang merasa tidak tahu di mana harus meletakkan tungkai bawah agar merasa nyaman dan tidak dapat menemukan posisi yang cocok, sehingga mereka sering berbalik di tempat tidur dan tidak bisa tidur.
Jika Anda bangun dari tempat tidur dan berjalan bolak-balik, ketidaknyamanan tersebut dapat dikurangi. Jika gejalanya parah, Anda mungkin mengalami ketidaknyamanan pada kedua tungkai bawah di siang hari. Jika Anda mengalami salah satu dari kondisi ini, waspadalah terhadap kondisi yang disebut “sindrom kaki gelisah”.
1. Apakah timbulnya kaki gelisah adalah hal yang umum? Bagaimana cara mendiagnosisnya?
Prevalensi sindrom kaki gelisah berkisar antara 2,5% hingga 15% dan meningkat seiring bertambahnya usia, dengan lebih banyak wanita daripada pria. Sindrom ini terjadi pada sekitar 14% orang dewasa, terutama pada orang paruh baya dan lanjut usia, dan pada sekitar 25% orang yang berusia di atas 65 tahun. Namun, hal ini juga dapat dilihat pada anak-anak dan remaja. Di masa lalu, rasa sakit pada tungkai bawah di malam hari pada anak-anak dianggap sebagai “nyeri perkembangan” karena pertumbuhan tulang, tetapi pada kenyataannya banyak anak yang menderita kondisi ini. Merokok dan berolahraga kurang dari 3 jam dalam sebulan juga dapat menjadi masalah.
Diagnosis sindrom kaki gelisah tidaklah sulit dan dapat ditegakkan jika empat ciri berikut ini terpenuhi.
(1) Sensasi abnormal: Keinginan yang kuat untuk menggerakkan anggota tubuh, terutama anggota tubuh bagian bawah, karena ketidaknyamanan yang tak terlukiskan pada anggota tubuh. Sensasi abnormal ini sering terjadi jauh di dalam tungkai daripada di permukaan.
(2) Gejala motorik: Pasien tidak dapat tidur dan terus menggerakkan anggota tubuh untuk meredakan sensasi abnormal. Gejala utamanya adalah berjalan bolak-balik, gemetar atau melenturkan dan meregangkan tungkai bawah, atau berguling-guling di tempat tidur.
(3) Gejala memburuk saat istirahat dan dapat diredakan sementara dengan gerakan.
(4) Gejala memburuk pada malam hari dan mencapai puncaknya pada larut malam.
Ketika gejala-gejala ini muncul, pasien harus menemui dokter untuk melakukan tes dan pemeriksaan yang diperlukan. Ada juga banyak pasien yang tidak dapat menemukan penyebabnya, dan itu adalah sindrom kaki gelisah primer. Penyebabnya belum dipahami dengan baik dan beberapa pasien memiliki hubungan genetik.
2. Apa saja kemungkinan penyebab kelainan ini?
Sindrom kaki gelisah dapat dibagi menjadi bentuk primer dan sekunder. Banyak penelitian menunjukkan bahwa sindrom kaki gelisah berhubungan dengan kerusakan neuron dopaminergik pada sistem saraf pusat. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa kekurangan zat besi memiliki efek penting pada sindrom kaki gelisah, karena zat besi merupakan kofaktor tirosin oksidase, enzim yang mengontrol metabolisme tirosin, yang pada gilirannya memengaruhi sintesis dopamin dan menyebabkan sekumpulan gejala sindrom kaki gelisah.
Usia timbulnya sindrom kaki gelisah primer biasanya antara 10 dan 20 tahun dan, setelah menyingkirkan kemungkinan penyebab sekunder, 25-50% memiliki riwayat keluarga dengan gangguan ini, yang bersifat turun-temurun.
Sindrom ini dapat menjadi rumit pada pasien dengan berbagai penyakit, seperti penyakit ginjal lanjut, anemia defisiensi besi, defisiensi asam folat dan/atau vitamin B12, neuropati perifer, radikulopati lumbosakral, penyakit Parkinson, mielopati, diabetes melitus, artritis rematoid, hipotiroidisme, amiloidosis, sindrom pengeringan, makroglobulinemia, penyakit paru obstruktif kronik, penyakit paru obstruktif kronik, gastrektomi pasca operasi, tumor, oklusi mikrovaskuler, dan penyakit pembuluh darah. Oklusi mikrovaskuler, dan penggunaan obat-obatan seperti antidepresan trisiklik, penghambat H2, kopi dan alkohol juga dapat menyebabkan sindrom kaki gelisah sekunder. Kehamilan juga dapat memicu atau memperburuk gejala kaki gelisah. Kekurangan zat besi sangat penting diperhatikan, karena sekitar seperempat penderita sindrom kaki gelisah mengalami kekurangan zat besi, terutama pada orang tua.
3. Jika penyebab utama tidak ditemukan, haruskah diobati? Apakah ada konsekuensi serius jika tidak diobati?
Pasien yang mengeluhkan gejala motorik yang parah dan/atau gangguan tidur atau kelelahan dengan RLS harus diobati dengan obat yang tepat untuk meredakan gejala. Karena gejala RLS dapat sembuh secara spontan, praktisi dapat mempertimbangkan pengurangan obat atau meninggalkan terapi bila diperlukan.
Pasien dengan sindrom kaki gelisah mengalami ketidaknyamanan anggota tubuh yang tak tertahankan di malam hari atau saat istirahat, sering kali mengakibatkan kurang tidur, ketidaknyamanan, dan kelelahan. Karena berkurangnya kualitas tidur di malam hari, yang dimanifestasikan dengan kesulitan tidur, mudah atau cepat terbangun, pasien sering kali merasa tertekan dan lelah, mengantuk di siang hari, dan nyeri di sekitar tubuh.
4. Bagaimana cara mengobati penyakit ini?
Jika pasien menderita “sindrom kaki gelisah” karena penyakit yang disebutkan di atas, langkah pertama adalah mengobati penyakit aslinya. Seiring dengan membaiknya penyakit utama, gejalanya akan hilang atau berkurang. Kafein dapat memperburuk gejala dan harus dihindari, terutama pada malam hari. Pasien yang mengeluhkan gejala motorik yang parah dan/atau gangguan tidur atau kelelahan akibat RLS harus diobati dengan pengobatan yang tepat. Secara umum, pengobatan bersifat simtomatik dan hanya meredakan sementara. Karena gejala-gejala RLS dapat sembuh secara spontan, praktisi dapat mempertimbangkan untuk mengurangi pengobatan atau meninggalkan terapi bila diperlukan. Untuk pengobatan farmakologis RLS primer, obat dopaminergik lebih disukai. Levodopa lebih disukai bila gejalanya ringan sampai sedang.
Jika gejala pasien berlanjut hingga siang hari atau paruh pertama malam hari, jumlah levodopa tidak boleh ditingkatkan dan peralihan ke agonis dopamin dapat dipertimbangkan. Untuk RLS yang parah, agonis dopamin seperti pramipexole dan cartegolines mungkin lebih disukai untuk mengurangi gejala pada 70% hingga 90% pasien. Jika pasien memiliki kontraindikasi terhadap obat dopaminergik, seperti aritmia jantung atau gangguan kejiwaan, atau jika timbul efek samping yang serius, pertimbangkan untuk beralih ke opioid. Antikonvulsan seperti klonidin, karbamazepin, natrium valproat atau gabapentin digunakan sebagai obat lini kedua jika obat-obat di atas tidak efektif atau efek sampingnya tidak dapat ditoleransi.
Untuk RLS sekunder, langkah pertama adalah mengobati penyakit primer. Ketika penyebab penyakit dihilangkan, gejala RLS akan hilang. Misalnya, transplantasi ginjal untuk pasien uremik, terapi zat besi untuk pasien anemia defisiensi besi, suplementasi asam folat untuk pasien defisiensi asam folat, dll.
5 . Adakah hal yang harus saya perhatikan dalam kehidupan sehari-hari?
(1) Intervensi perilaku untuk tidur harus ditekankan dalam kehidupan sehari-hari untuk membangun kebiasaan kebersihan tidur yang baik.
(2) Cari cara untuk meningkatkan kualitas tidur sebelum tidur, seperti mandi air panas, yang dapat membantu merilekskan tubuh dan pikiran sebelum tidur.
(3) Kembangkan kebiasaan tidur dan bangun yang teratur dan jangan tidur hanya ketika sangat mengantuk.
(4) Hindari makan makanan berat sebelum tidur; jika Anda merasa lapar, makanlah makanan ringan.
(5) Biasakan untuk tidur hanya di tempat tidur dan tidak menggunakan tempat tidur sebagai tempat untuk kegiatan lain seperti menonton TV atau membaca.
(6) Jangan minum minuman berkafein 8 jam sebelum tidur, karena minum minuman berkafein di sore dan malam hari dapat membuat Anda sulit tidur.
(7) Jangan minum minuman beralkohol 4 jam sebelum tidur, karena alkohol dapat membuat Anda lebih mudah tertidur, tetapi dapat mengganggu tidur pada malam hari, menyebabkan sering terbangun dan kualitas tidur yang buruk.
(8) Jangan berolahraga terlalu larut malam, karena olahraga dapat menyebabkan peningkatan suhu tubuh dan mempertahankan terjaga, yang mengganggu tidur. Olahraga di siang hari dapat meningkatkan kualitas tidur.
(9) Ciptakan lingkungan tidur yang sejuk, tenang, dan remang-remang untuk mengurangi dampak lingkungan terhadap tidur.
Diet sehat: Kenali makanan yang memperburuk gejala Anda, seperti kopi, teh, dan alkohol, dan cobalah untuk menghindarinya; makanlah makanan yang seimbang dengan banyak buah, sayuran, protein, dan makanan bertepung; dan pertahankan berat badan yang sehat melalui diet yang sehat.