Pengobatan ajuvan komprehensif tumor retroperitoneal Evaluasi klinis dan pengobatan pasien dengan sarkoma jaringan lunak tetap menjadi tantangan bagi dokter, dan pendekatan pengobatan agresif dari tim onkologi multispesialisasi yang berpengalaman telah sangat meningkatkan pemahaman pasien-pasien ini sejak awal tahun 1980-an. Tim multispesialisasi harus mencakup ahli bedah, ahli radiologi onkologi, ahli onkologi medis, ahli patologi, ahli radiologi, terapis rehabilitasi, perawat onkologi, dan pekerja sosial. Karena rendahnya insiden tumor retroperitoneal, pasien-pasien ini harus dikelola di pusat medis dengan pengalaman dalam pengelolaan sarkoma. Setiap klinisi yang terlibat harus memiliki pemahaman mendalam yang berkelanjutan tentang sarkoma jaringan lunak dan perilaku biologisnya sehingga pasien dapat dievaluasi, didiagnosis, dan memulai pengobatan yang ideal secara tepat waktu dan tepat. Bagian I. Kemoterapi tumor retroperitoneal Pengobatan tumor retroperitoneal harus didasarkan pada reseksi bedah, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, kemoterapi menjadi salah satu cara pengobatan tumor retroperitoneal yang komprehensif karena perkembangan teknik kemoterapi yang berkelanjutan dan munculnya agen kemoterapi baru. Sensitivitas kemoterapi sangat bervariasi tergantung pada asal jaringan tumor retroperitoneal. Metode kemoterapi untuk tumor retroperitoneal termasuk kemoterapi neoadjuvant, yaitu, bagi mereka yang memiliki metastasis besar dan sulit untuk direseksi sepenuhnya, kemoterapi pra operasi dilakukan untuk mengecilkan tumor dan mencapai tujuan reseksi bedah. Bagi mereka yang telah direseksi dengan pembedahan, kemoterapi ajuvan pasca operasi dapat diberikan untuk menghilangkan sisa tumor dalam tubuh di satu sisi, dan mencegah atau menunda kekambuhan tumor di sisi lain. Bagi mereka yang telah kehilangan kesempatan operasi atau kekambuhan metastasis setelah operasi, kemoterapi paliatif dapat dilakukan. Menurut situasi lesi tumor retroperitoneal, rute pemberian kemoterapi dipilih, yang terutama mencakup pemberian intravena sistemik, pemberian lokal arteri dan kemoterapi perut, dll. Dua rute terakhir dapat membuat lesi lokal mencapai konsentrasi obat yang lebih tinggi dalam waktu singkat, yang lebih cocok untuk pasien dengan lesi lokal yang lebih besar dan metastasis sistemik yang lebih sedikit. Pemberian intravena sistemik dapat digunakan untuk kemoterapi ajuvan pra operasi dan pasca operasi, tetapi kemanjurannya tidak ideal untuk tumor retroperitoneal, dan toksisitas sistemiknya relatif besar. Pemberian lokal arteri sebagian besar digunakan untuk pasien dengan lesi tumor besar yang sulit untuk direseksi sebelum operasi, dan metode ini dapat membuat lesi tumor menyusut dengan cepat dan mengupayakan peluang reseksi bedah, dan toksisitas sistemiknya kurang. Kemoterapi intraperitoneal cocok untuk pasien tumor yang tumornya terbatas pada rongga perut, dengan pertumbuhan lokal yang cepat dan sensitif terhadap kemoterapi, dan juga bagi mereka yang tumornya telah menyebar luas atau ditanam di rongga perut pada saat operasi dan tidak sepenuhnya diangkat dengan operasi. Karena sebagian besar pasien tidak memiliki asites, maka perlu memilih obat yang cocok untuk kemoterapi intraperitoneal, menghindari obat dengan iritasi tinggi, dan pastikan untuk memberikan pengenceran cairan yang cukup untuk menghindari iritasi lokal yang tinggi. Selain itu, jumlah dosis tidak boleh berlebihan untuk menghindari adhesi usus yang memperburuk dan menyebabkan obstruksi usus. Pengalaman kami adalah memilih cisplatin dosis tinggi (100-150 mg/dosis) dan memberikan 1.500-2.000 ml saline secara intraperitoneal setiap kali, seminggu sekali dengan total 2-4 kali. Ada banyak agen kemoterapi yang efektif untuk tumor retroperitoneal, seperti vincristine (VGR), vincristine (VLB), vincristine (VDS), siklofosfamid (CTX), isosiklofosfamid (IFO), adriamisin (ADM), cisplatin (DDP), karboplatin (CAB), metotreksat (MTX), azulfiramisin (DTIC), dan vinkristin (KSM). Di antara mereka, agen kemoterapi yang paling efektif dan umum digunakan sebagai agen tunggal adalah IFO, ADM, DTIC, VDS, dll. Regimen kemoterapi berbeda untuk berbagai jenis jaringan tumor retroperitoneal. Untuk teratoma ganas dan tumor sel germinal, obat seperti DDP + ADM + CTX biasanya dipilih, untuk limfoma ganas, obat seperti VCR + ADM + CTX + prednison biasanya dipilih, sedangkan untuk mesothelioma ganas, rhabdomyosarcoma dan sarkoma sinovial, IFO + ADM + CAB atau VDS sebagian besar dipilih.