Masalah yang paling sering terjadi dan serius dalam operasi tumor retroperitoneal adalah cedera pada pembuluh darah besar dan perdarahan. Karena ukuran tumor yang besar, lokasi tumor yang dalam, pembuluh darah terdorong dan terjepit, dan karena keterbatasan sayatan yang tidak cukup besar saat memisahkan tumor, pembuluh darah yang terkompresi tidak mudah terungkap, sehingga pembuluh darah dapat terluka dengan sedikit perhatian. Pembuluh darah lebih mudah rusak daripada arteri. Untuk mengangkat tumor sepenuhnya, selaput luar arteri yang berbatasan langsung dengan tumor dapat dipisahkan, dan umumnya arteri tidak akan rusak. Namun, kadang-kadang arteri rusak karena tekanan jangka panjang, dan bahkan jika membran luar dipisahkan, pembuluh darah mungkin rusak. Arteri iliaka, termasuk arteri iliaka umum dan eksternal, dapat dikompresi oleh tumor dan didorong ke dalam bentuk lengkungan. Dalam hal ini, pada prinsipnya, kita harus mencoba memisahkan arteri secara utuh terlebih dahulu, tanpa melakukan anastomosis reseksi atau pencangkokan arteri. Namun, ujung proksimal dan distal arteri yang tertekan harus dibebaskan dan dikontrol terlebih dahulu. Setelah pembuluh darah dibelah, aliran darah dapat diblokir untuk menghindari perdarahan masif. Jika dinding arteri rusak parah dan dinding mudah robek selama perbaikan jahitan, segmen harus diangkat untuk pencangkokan vaskular. Di rumah sakit kami, kami menemukan kasus cangkok reseksi arteri iliaka eksternal simultan dan anastomosis reseksi sigmoid, di mana anastomosis arteri dan anastomosis kolon berdekatan satu sama lain. Pada hari ke-7 pasca operasi, tiba-tiba muncul darah dalam jumlah besar di tinja, dan eksplorasi memastikan bahwa kedua anastomosis mengalami perforasi, dan kolostomi dilakukan untuk memperbaiki anastomosis vaskular. Komplikasi ini mungkin dapat dihindari jika sepotong omentum digunakan untuk memisahkan kedua anastomosis pada operasi pertama. Ketika vena iliaka eksternal dikompresi selama operasi tumor panggul, ada kemungkinan besar vena akan terbelah, dan ujung distal dan proksimal dari vena yang terkompresi juga harus dibebaskan dan dikendalikan. Setelah vena terbagi, vena harus diblokir. Setelah tumor diangkat, perbaikan pembuluh darah dipertimbangkan. Perbaikan vena iliaka lebih sulit dan kemungkinan kegagalan cangkok tinggi. Sebagian besar vena di rumah sakit kami diikat dan dipulihkan setelah operasi dengan pembentukan cabang samping. Cedera pada vena ginjal juga sering terjadi. Salah satu sisi ginjal dapat terdorong jauh oleh tumor, dan vena ginjal terentang panjang dan arahnya tidak tegak lurus terhadap vena cava inferior, tetapi hampir sejajar, sehingga mudah untuk terluka secara keliru selama pemisahan. Jika ginjal telah diamati jelas-jelas bergeser dari film CT, jika kita mencoba membedah vena cava inferior terlebih dahulu dan pergi ke vena ginjal di sepanjang vena cava inferior, itu juga merupakan cara untuk menghindari kerusakan vena ginjal. Setelah vena renalis terbagi, sebagian besar dapat diperbaiki di bawah penglihatan langsung, jika ada kesulitan dalam memperbaiki pada saat itu, tekanan jari dapat digunakan dan kemudian diperbaiki setelah tumor diangkat. Cedera pada vena mesenterika superior dan vena portal lebih jarang terjadi. Tumor retroperitoneal besar di kanan atas dapat mendorong dan menekan vena mesenterika superior dan dapat melukai vena ini. Oleh karena itu, ada banyak cabang vena, dan sulit untuk melakukan pembebasan dan perbaikan yang memadai. Oleh karena itu, vena ini harus dihindari sebisa mungkin selama operasi. Setelah vena ini putus, jangan panik untuk menjepitnya, tetapi gunakan forsep vaskular non-invasif untuk menjepitnya bersama dengan bagian mesenterium. Setelah tumor bebas atau diangkat, vena dapat diperbaiki sebagaimana mestinya. Penjahitan yang tidak tepat sering kali dapat mempersempit pembuluh darah dan menyebabkan trombosis pasca operasi. Kami telah menemukan kasus di mana vena mesenterika superior dipotong dan diikat secara tidak sengaja, dan kemudian salah satu cabangnya terputus dan diputar ke atas untuk membuat anastomosis dengan ujung proksimal. Cedera pada vena cava inferior juga lebih umum terjadi. Paling umum, mereka terlihat pada paraganglioma yang terletak di antara vena cava inferior dan aorta. Tumor ini bisa sangat mendorong dan menghancurkan vena cava inferior. Sangat mudah untuk melukai vena ini selama pembedahan. Namun, perbaikan vena cava inferior tidak sulit, sehingga vena lebar dan berdinding tebal, sehingga tidak sulit untuk dibebaskan dan dapat diperbaiki dengan penjepitan dengan forsep vaskular noninvasif, dan stenosis tidak mudah terbentuk setelah penjahitan. Dalam kasus lain, seperti tumor di dasar panggul, pleksus sakralis dapat terluka oleh manipulasi yang tidak disengaja, yang sering kali lebih sulit untuk ditangani. Karena tumor belum diangkat dalam kebanyakan kasus, sangat sulit untuk menghentikan pendarahan. Kompresi harus digunakan untuk menghentikan pendarahan. Kami telah menemukan beberapa rumah sakit di mana situasi ini terjadi dan tumor tidak diangkat setelah diisi dengan kasa uterus dan dirujuk ke rumah sakit kami. pecah dan pendarahan pembuluh darah presakral; 4. Lebih dari pendarahan dari tempat tidur tumor setelah reseksi tumor. Jika perdarahan intraoperatif tumor retroperitoneal besar, seperti lebih dari 3.000ml, karena volume darah yang bersirkulasi tidak mencukupi, pasien akan menunjukkan gejala syok hemoragik seperti penurunan tekanan darah dan detak jantung yang dipercepat. Dokter bedah harus tetap tenang saat ini, ketika penyebab perdarahan tidak diketahui, jangan membabi buta menjepit dengan panik, mengakibatkan cedera yang tidak disengaja pada pembuluh besar yang penting atau organ retroperitoneal, dan celah pembuluh retroperitoneal besar dapat retak lebih besar dan lebih besar di bawah penjepit forsep hemostatik, perdarahan lebih hebat, membahayakan nyawa pasien. Jika pendarahan disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah besar, biasanya bukan pecah besar, jadi asisten pertama harus diminta untuk menekan ringan pecahnya dengan jari terlebih dahulu, dan jangan mencoba untuk memperbaiki sebelum tumor dipisahkan dari pembuluh darah. Karena pembuluh darah belum bebas sampai batas tertentu, maka akan sangat sulit untuk memperbaikinya, yang akan menyebabkan ruptur robek lebih besar dan akhirnya gagal, dan pembuluh darah harus dikorbankan dan jaringan yang sesuai akan kehilangan suplai darah dan terpaksa diangkat. Hanya setelah tumor dipisahkan dari pembuluh darah sampai jarak tertentu, pembuluh darah yang pecah dapat dikendalikan oleh pembuluh darah non-invasif dan diperbaiki dengan penjahitan di bawah penglihatan langsung. Ketika perdarahan dari pembuluh donor tumor di sekitar tumor retroperitoneal teridentifikasi, forsep hemostatik dapat digunakan untuk menghentikan perdarahan, dan jahitan atau pengikat dapat diterapkan. Kadang-kadang sulit untuk mengontrol perdarahan presakral karena tumor ekstraperitoneal menempati hampir semua ruang di rongga panggul, sehingga lokasi perdarahan tidak dapat terekspos dengan baik dan tidak dapat ditangani dengan baik di bawah penglihatan langsung. Ketika tumor retroperitoneal yang besar ditebang setelah operasi yang panjang dan sulit, karena banyaknya perdarahan dan transfusi darah selama operasi, banyak zat koagulasi yang hilang, fungsi koagulasi pasien sangat buruk, dan perdarahan dari tempat tidur tumor terkadang sulit dikendalikan. Cara yang paling efektif dan mudah untuk menghentikan pendarahan saat ini adalah dengan mengisi dan mengompres luka dengan kain kasa atau kain kasa, menjahit sayatan, dan mengakhiri operasi. Namun, harus diingat bahwa jumlah kasa atau bantalan kasa yang diisi dan dikompres harus dicatat secara akurat, dan salah satu ujung kasa harus ditempatkan di luar sayatan dan dikeluarkan setelah 3 hari. Dengan menerapkan metode ini di rumah sakit kami, kami telah secara efektif mengendalikan banyak pasien dengan perdarahan intraoperatif yang sulit ditangani, dan berhasil mengangkat tumor dan menyelamatkan nyawa pasien. Kesimpulannya, selama terjadinya cedera vaskular dapat dihindari atau dikurangi selama pembedahan untuk meminimalkan perdarahan, keberhasilan pembedahan dapat dipastikan. Oleh karena itu, perlu mengenal anatomi yang relevan, mengantisipasi kemungkinan perpindahan pembuluh darah pada setiap kasus tertentu, memisahkan sepanjang selubung tumor secara ketat sesuai dengan anatomi yang tajam, dan melakukan berbagai persiapan tentang cara menangani cedera vaskular jika terjadi, sehingga terjadinya komplikasi dapat dikurangi seminimal mungkin.