Yang satu adalah masalah yang sering saya temui di klinik, dan yang lainnya adalah risiko yang baru-baru ini dialami oleh orang yang saya cintai sendiri. Pertama, bibi saya berusia 88 tahun dan suatu hari saya tiba-tiba menerima telepon dari anak-anaknya yang mengatakan bahwa rumah sakit telah memberi tahu saya bahwa dia sakit kritis dan ketika saya pergi ke sana, saya melihat bahwa dia memiliki batu kandung empedu berlubang, mengalami syok terinfeksi dan tekanan darahnya dipertahankan dengan obat-obatan. Saya teringat bahwa saya pernah mengunjunginya beberapa waktu lalu ketika dia dirawat di rumah sakit karena serangan batu kandung empedu dan kolesistitis, dan saya telah menyarankan operasi pada waktu itu, tetapi keluarganya merasa bahwa dia terlalu tua untuk itu, dan saya terlalu sibuk untuk bertanya tentang hal itu. Mereka ingin dipindahkan ke sisi rumah sakit saya, tetapi rumah sakit tempat dia berada takut pasien akan meninggal dalam perjalanan, jadi mereka meminta saya untuk datang. Saya menjelaskan dengan sangat jelas pada saat itu bahwa dia akan mati karena infeksi tanpa operasi, dan bahwa dia bahkan mungkin tidak akan lolos dari bius, tetapi ada harapan jika dia selamat, karena bagaimanapun juga, dia adalah kerabatnya sendiri, dan saya memiliki lebih banyak nyali dalam situasi kritis seperti itu). Dia harus melalui pendarahan, infeksi dan nutrisi (dia harus hidup dengan nasi tipis selama hampir setahun dan takut makan apa pun yang berminyak karena takut sakit), dan akhirnya dipulangkan dua kali dan dirawat di rumah sakit. Ketika kami menyimpulkan kasus ini, kami berpikir bahwa seandainya sehari kemudian, pasien mungkin tidak akan berhasil melewatinya bahkan dengan operasi, dan sekarang akan hidup 10 tahun lagi tanpa masalah. Sejujurnya, saya tidak yakin pada saat itu bahwa seorang berusia 88 tahun akan selamat dalam situasi kritis seperti itu, dan bahkan jika dia selamat, saya tidak akan bisa menjamin bahwa saya bisa menyelamatkan pasien berikutnya dalam situasi yang sama. Apa yang ingin saya katakan adalah: dia benar-benar melewatkan pilihan operasi yang tepat! Dalam pekerjaan klinis saya, saya sering menjumpai pasien lanjut usia yang memiliki batu kandung empedu yang perlu dikeluarkan, terutama ketika beberapa dari mereka juga menderita diabetes dan hipertensi. Saya biasanya menjelaskan kepada pasien saya bahwa saya menyadari apa yang Anda katakan dan bahwa dokter akan selalu mengutamakan keselamatan ketika memutuskan apakah akan mengoperasi. Jika rasa sakitnya kambuh lagi, bahkan jika Anda membaik untuk sementara waktu sekarang dengan pengobatan konservatif, hampir pasti akan kembali lagi nanti. Bahkan jika Anda berusia 70 tahun sekarang, dengan kondisi kehidupan saat ini, harapan hidup Anda pasti tidak akan menjadi 71,72,73 …. Jika Anda harus hidup sampai Anda berusia 80 tahun, bagaimana jika Anda kesakitan lagi pada usia 80 tahun dan rasa sakitnya begitu buruk sehingga Anda tidak bisa hidup tanpa operasi? Bagaimana jika risikonya lebih besar daripada sekarang? Kesehatan orang yang lebih tua hanya akan semakin memburuk setiap tahun, yang berarti bahwa risiko operasi lebih besar setiap tahunnya. Seringkali saat ini mungkin merupakan waktu yang paling tidak berisiko untuk operasi, atau bahkan jika Anda membukanya beberapa tahun sebelumnya, risikonya akan lebih kecil daripada sekarang (orang yang lebih tua sering datang ke klinik bertahun-tahun setelah mereka tahu bahwa mereka memiliki batu). Dalam mengatakan semua ini, intinya adalah untuk melihat semua aspek risiko ketika mempertimbangkannya: risiko pembedahan, risiko tidak menjalani pembedahan untuk penyakit ini, risiko penuaan, dan risiko komorbiditas lain yang memburuk seiring bertambahnya usia. Cara yang tepat untuk mengurangi risiko bukan dengan menghindarinya, tetapi meminimalkannya demi kebaikan yang lebih besar. Ada dua sisi cerita, dan saya sama sekali tidak menganjurkan pasien lansia untuk terus melakukan operasi, melainkan menyarankan agar Anda mendengarkan nasihat dokter Anda dengan cermat daripada menarik garis di pasir sebelum Anda menemuinya. Setiap orang menghargai hidup mereka dan dokter tidak akan pernah menerima begitu saja, operasi memiliki risiko dan semua orang di bumi tahu itu. Jika Anda membaca apa yang telah saya tulis dan memiliki pendapat yang berbeda, silakan tinggalkan komentar dan diskusikan.