1. Total triiodotironin (TT3)
TT3 adalah hormon utama yang bertanggung jawab atas kerja hormon tiroid pada berbagai organ target. Konsentrasi TT3 serum mencerminkan fungsi kelenjar tiroid pada jaringan perifer yang lebih baik daripada status sekresi kelenjar tiroid. TT3 merupakan indikator penting untuk mengidentifikasi hipertiroidisme dini dan memantau hipertiroidisme rekuren. Pengukuran TT3 juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi hipertiroidisme T3 dan diagnosis tirotoksikosis semu.
Peningkatan: hipertiroidisme, hiperTBGemia, hipertiroidisme yang diinduksi secara medis, TT3 relatif meningkat selama pengobatan hipertiroidisme dan hipotiroidisme dini; TT4 dapat menurun pada pasien dengan gondok yang kekurangan yodium, tetapi TT3 normal dan juga relatif meningkat; Hipertiroidisme T3, beberapa pasien hipertiroid memiliki konsentrasi TT4 yang normal, penurunan TSH dan peningkatan TT3 secara signifikan. Menurun: hipotiroidisme, sindrom T3 rendah (terlihat pada berbagai infeksi berat, gagal jantung, ginjal, hati, dan paru-paru kronis, penyakit wasting kronis, dll.), TBG darah rendah, dll.
Nilai referensi normal: 0,45 hingga 1,37 ng/ml
2. Total tiroksin (TT4)
TT4 adalah produk utama sekresi tiroid dan komponen yang sangat diperlukan dalam integritas sistem pengaturan hipotalamus-hipofisis-tiroid hipotalamus-anterior. Pengukuran TT4 dapat digunakan dalam diagnosis hipertiroidisme, hipotiroidisme primer dan sekunder, serta dalam pemantauan terapi penekanan TSH.
Peningkatan: hipertiroidisme, hiperTBGemia (kehamilan, estrogen oral dan kontrasepsi oral, keluarga), tiroiditis akut, tiroiditis subakut, hepatitis akut, obesitas, penggunaan hormon tiroid, konsumsi jaringan tiroid yang kaya akan hormon tiroid, dll.
Menurun: hipotiroidisme, hipotremia (sindrom nefrotik, penyakit hati kronis, enteropati yang kehilangan protein, hipotremia herediter, dll.), hipopituitarisme total, aktivitas “pembersihan” hipotalamus, dll.
Nilai referensi normal: 4,5 hingga 12 ug/dl
3. Triiodotironin bebas (FT3) / Tiroksin bebas (FT4)
FT3 dan FT4 adalah bentuk fisiologis aktif dari T3 dan T4 dan merupakan cerminan nyata dari keadaan metabolisme kelenjar tiroid. FT3 dan FT4 lebih sensitif dan bermakna dibandingkan T3 dan T4. FT3 dan FT4 memiliki keuntungan karena tidak terpengaruh oleh perubahan konsentrasi dan karakteristik pengikatan protein pengikatnya sehingga tidak membutuhkan pengukuran parameter pengikatan tambahan.
Kadar FT3 penting dalam diagnosis diferensial normal, hiper atau hipotiroidisme dan sensitif terhadap diagnosis hipertiroidisme dan spesifik untuk diagnosis hipertiroidisme T3.
Pengukuran FT4 merupakan bagian penting dari diagnosis klinis rutin dan dapat digunakan sebagai alat pemantauan untuk terapi penekanan tiroid. Bila dicurigai adanya disfungsi tiroid, FT4 dan TSH sering kali diukur bersamaan.
Tes tiga kali lipat dari TSH, FT3 dan FT4 biasanya digunakan untuk mengkonfirmasi hipertiroidisme atau hipotiroidisme dan untuk melacak efektivitas pengobatan.
Nilai referensi normal: FT3 1,45 hingga 3,48 pg/ml FT4 0,71 hingga 1,85 ng/dl
4. Hormon perangsang tiroid (TSH)
Tes TSH adalah tes skrining awal untuk mengidentifikasi fungsi tiroid. Perubahan “sedikit” pada konsentrasi tiroid bebas akan menyebabkan penyesuaian yang signifikan pada konsentrasi TSH dalam arah yang berlawanan. Oleh karena itu, TSH merupakan parameter yang sangat sensitif dan spesifik untuk menguji fungsi tiroid dan sangat cocok untuk deteksi dini atau menyingkirkan disfungsi pada lingkaran regulasi hipotalamus-hipofisis-tiroid pusat.
TSH serum meningkat pada pasien dengan tumor hipofisis yang mensekresi TSH dan TSH merupakan indikator penting untuk memantau kanker tiroid setelah pembedahan atau setelah radioterapi dengan terapi penekan tiroksin.
Peningkatan: hipotiroidisme primer, sindrom sekresi TSH ektopik (tumor TSH ektopik), tumor TSH hipofisis, pemulihan dari tiroiditis subakut. Menurun: hipotiroidisme sekunder, hipotiroidisme tersier (hipotalamus), pengecualian karena hipertiroidisme Tumor CTSH, nilai rendah yang diukur dalam darah antikoagulan EDTA.
Nilai referensi normal: 0,49 hingga 4,67 mIU/L
5 . Antibodi Anti-Tiroglobulin (Anti-TG, TGA)
Anti-Thyroglobulin (TBG) adalah autoantigen potensial yang merangsang tubuh untuk memproduksi TGA ketika memasuki aliran darah, dan merupakan autoantibodi pertama yang ditemukan pada penyakit tiroid.
Konsentrasi TGA yang meningkat dapat ditemukan pada pasien dengan tiroiditis autoimun dan terjadi sekitar 70-80% dari waktu. 60% dari penyakit Graves positif untuk TGA dan penurunan titer setelah pengobatan menunjukkan bahwa pengobatan efektif, tetapi jika titer tetap tinggi, edema mukin dapat terjadi. TGA positif dengan titer tinggi pada pasien hipertiroid menunjukkan bahwa obat anti-tiroid tidak efektif dan kemungkinan besar akan kambuh lagi setelah penghentian obat. Terdapat korelasi antara kanker tiroid dan TGA, dengan tingkat positif sebesar 13%-65%. Peningkatan TGA merupakan tanda perkembangan tumor.
Nilai referensi normal: 0-34 IU/ml
6. Antibodi Mikrosomal Anti Tiroid (Anti-TM, TMA)
TMA adalah salah satu autoantibodi yang disebabkan oleh penyakit tiroid autoimun dan dikenal sebagai penanda penting dari proses autoimun tiroid, bersama dengan TGA. TMA adalah antibodi yang paling representatif dan merupakan indikator yang sangat diperlukan untuk diagnosis penyakit tiroid autoimun, serta merupakan salah satu alat khusus untuk diagnosis penyakit tiroid autoimun selain histologi.
Pada tiroiditis autoimun (yaitu penyakit Graves), TGA dan TMA serum secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan subjek normal dan penyakit tiroid non-autoimun lainnya, dan sangat bermanfaat dalam diagnosis banding tiroiditis autoimun, dengan tingkat kesesuaian diagnostik hingga 98% ketika keduanya digabungkan.
TMA dan TGA serum secara signifikan lebih tinggi daripada normal pada pasien dengan penyakit kekebalan tubuh seperti tiroiditis Hashimoto, hipotiroidisme primer, dan hipertiroidisme, terutama pada tiroiditis Hashimoto, dan merupakan “indikator spesifik” untuk diagnosis penyakit-penyakit ini.
Baik TGA maupun TMA sangat positif, dengan TMA lebih tinggi daripada TGA dan kedua antibodi lebih rendah daripada tiroiditis Hashimoto. Beberapa pasien dapat menjadi negatif untuk TGA dan TMA setelah pengobatan, tetapi sebagian besar pasien hipertiroid yang sembuh secara klinis memiliki TGA dan TMA yang positif untuk waktu yang lama. Oleh karena itu, fungsi tiroid harus ditinjau secara teratur untuk mencegah kekambuhan.
Tiroiditis Hashimoto dan penyakit Addison: TGA dan TMA keduanya sangat positif, sementara pada beberapa pasien TMA sangat positif dan TGA sangat positif atau negatif. Pasien dengan subtiroiditis memiliki kadar kedua antibodi yang secara signifikan lebih tinggi daripada normal dan lebih rendah daripada tiroiditis Hashimoto.
③ Hipotiroidisme primer: positif untuk TGA dan TMA, tetapi negatif untuk TGA dan TMA pada hipotiroidisme sekunder, untuk membedakan hipotiroidisme sekunder.
Kanker tiroid: TGA meningkat secara nyata.
⑤ Penyakit autoimun selama kehamilan: TGA dan TMA dapat meningkat.
Nilai referensi normal: 0-50 IU/ml
7. Antibodi Anti-Tiroid Peroksidase (Anti-TPO, TPOA)
TPOA adalah autoantibodi jaringan tiroid utama, enzim kunci dalam sintesis hormon tiroid, dan terkait erat dengan kerusakan kekebalan pada jaringan tiroid. Antibodi ini terutama mencakup antibodi perangsang tiroid (TS-Ab) dan antibodi penghambat perangsang tiroid (TSB-Ab).
TPOA secara langsung melawan tiroid peroksidase (TPO), yang mengkatalisis iodinasi tirosin tiroglobulin selama biosintesis T3 dan T4. Studi terbaru telah mengkonfirmasi bahwa TPO adalah komponen utama antigen mikrosom tiroid dan TPOA adalah komponen aktif TMA, sehingga TPOA yang ada pada pasien adalah TMA.
TPOA berkaitan erat dengan terjadinya dan perkembangan penyakit tiroid autoimun (A ITD) dan dapat menyebabkan hipotiroidisme autoimun melalui efek sitotoksik yang diperantarai oleh sel dan bergantung pada antibodi yang menyebabkan sekresi hormon tiroid yang tidak mencukupi. Ini telah menjadi indikator pilihan untuk diagnosis penyakit autoimun.
Aplikasi klinis utama TPOA adalah: diagnosis penyakit Hashimoto (HD) dan hipertiroidisme autoimun; toksisitas gondok yang menyebar (Graves); memantau efek imunoterapi; mendeteksi kemungkinan perkembangan penyakit tiroid keluarga; dan memprediksi timbulnya disfungsi tiroid pascakelahiran pada wanita hamil.
Pada pasien dengan hipotiroidisme primer, pemeriksaan ini dapat dikombinasikan dengan peningkatan TSH untuk mendeteksi pasien hipotiroid secara dini. Pada pasien dengan dugaan hipotiroidisme, peningkatan TPOA dapat membantu membedakan antara hipotiroidisme primer dan sekunder; pada pasien dengan HT, TPOA hadir sepanjang hidup dan dapat digunakan sebagai dasar diagnostik untuk mengkonfirmasi diagnosis jika gambaran klinis khas dan TPOA tetap tinggi.