Apa saja gejala kista paratiroid?

  Kista paratiroid adalah tumor jinak dan sangat jarang terjadi secara klinis.  Manifestasi klinis: Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita, dengan rasio pria dan wanita sekitar 1:2-3,5. Usia onset biasanya antara 30 dan 60 tahun. Biasanya muncul sebagai benjolan di leher, sering kali tunggal, kadang-kadang banyak. Massa dapat meluas hingga ke sudut rahang dan turun ke mediastinum, tetapi sebagian besar terletak di bagian bawah leher, di kutub bawah kelenjar tiroid, dan beberapa kista dapat berkembang ke depan dan tumbuh sepenuhnya ke dalam jaringan tiroid. Pembengkakan dapat teraba dan ukurannya bervariasi, dengan batas yang jelas, permukaan yang halus, tekstur yang lembut dan elastis atau tekstur yang keras dan tegang, tidak ada rasa sakit saat ditekan, dan sebagian besar dapat bergerak saat menelan. Biasanya tidak ada gejala lokal, tetapi ketika kista membesar sampai batas tertentu, ketidaknyamanan lokal, nyeri, kesulitan menelan, sesak napas, suara serak, tersedak, dan gejala lainnya dapat muncul.  Selain gejala lokal, kista fungsional juga dapat menunjukkan tanda dan gejala hiperparatiroidisme, seperti kalsium darah tinggi dan fosfor darah rendah. Gejala awal meliputi kelemahan otot, kehilangan nafsu makan, mual, poliuria, nyeri punggung, dan hematuria. Durasi penyakit ini bervariasi dari beberapa tahun hingga lebih dari 10 tahun.  Diagnosis: Karena kista paratiroid sendiri tidak memiliki gejala atau tanda yang spesifik, maka kista ini sering salah didiagnosis secara klinis dan sering didiagnosis sebagai adenoma atau kista kelenjar tiroid.  1. Ultrasonografi leher: tidak spesifik dan sering dilaporkan sebagai lesi kistik pada tiroid. Namun, jika terlihat area gelap yang homogen berisi cairan di bawah kelenjar tiroid dengan selubung tipis yang utuh yang mendorong kelenjar tiroid ke atas, maka kista paratiroid harus dipertimbangkan.  2. Pemindaian isotop dan pemeriksaan CT leher: sebagai metode pencitraan diagnostik untuk penyakit paratiroid, kedua metode ini memiliki nilai diagnostik yang sangat spesifik untuk lokalisasi tumor dan mudah didiagnosis dalam kombinasi dengan klinik untuk kista fungsional, sedangkan diagnosis pra operasi untuk kista non-fungsional lebih sulit.  3. Sitologi aspirasi jarum: jika cairan yang diaspirasi jernih, tipis, dan tidak berwarna, maka kemungkinan besar merupakan kista paratiroid. Jika cairan berwarna keruh, seperti kopi atau berdarah, maka kemungkinan besar merupakan kista tiroid. Aspirasi cairan dengan peningkatan PTH atau sel paratiroid akan mengkonfirmasi diagnosis. Ada tidaknya kista dapat ditentukan dengan menggabungkan hiperkalsemia pasien, kadar PTH darah, dan tanda-tanda fisik pasien.  Pengobatan: Setelah kista paratiroid didiagnosis dengan jelas, pembedahan harus menjadi pengobatan utama. Karena kista paratiroid memiliki selubung yang utuh, kista ini dapat dengan mudah diangkat melalui pembedahan. Pengangkatan melalui pembedahan adalah satu-satunya pendekatan yang efektif pada kasus-kasus fungsional.  Tidak ada konsensus mengenai penanganan kasus non-fungsional. Salah satu pendapat adalah bahwa penyakit ini tidak ditemukan memiliki kecenderungan ganas dan dapat diobati dengan aspirasi pungsi atau dengan suntikan agen sklerosis setelah aspirasi pungsi, yang sering kali bersifat kuratif. Jika terjadi kekambuhan dalam jangka pendek setelah pengobatan, atau jika kista meluas ke mediastinum, atau jika terdapat gejala kompresi, atau jika tumor lain tidak dapat disingkirkan, maka pembedahan harus dilakukan. Pendapat lain mengatakan bahwa aspirasi pungsi mengubah morfologi dan ketegangan kista, yang tidak kondusif untuk eksisi bedah yang lengkap; di sisi lain, aspirasi pungsi dapat menyebabkan implantasi sel atau jaringan paratiroid pada dinding kista, atau tumpahnya cairan kista, yang menyebabkan kekambuhan. Oleh karena itu, eksisi bedah lengkap dianjurkan.