Bentuk penyakit tulang ginjal yang paling umum adalah hiperparatiroidisme sekunder. Bagaimana cara mengobati penyakit ini pada stadium lanjut? Perawatan bedah seperti paratiroidektomi atau perawatan radiofrekuensi ultrasound paratiroid invasif minimal mungkin diperlukan, tetapi perawatan radiofrekuensi sering kali kurang efektif dibandingkan pembedahan (setara dengan paratiroidektomi parsial) dan hanya cocok untuk beberapa pasien yang memiliki sisa kelenjar setelah pembedahan, terlalu tua untuk pembedahan, dan sebagainya. Bagaimana paratiroidektomi dilakukan? Paratiroidektomi sering kali tidak dapat dihindari pada pasien yang menjalani dialisis jangka panjang, terutama pada pasien yang lebih muda. Sebagai contoh, untuk pasien yang memulai dialisis di bawah usia 50 tahun, mereka mungkin memiliki masa bertahan hidup sepuluh, dua puluh atau bahkan tiga puluh tahun, dalam hal ini jenis pembedahan ini biasanya diperlukan. Tetapi untuk pasien yang memulai dialisis pada usia 70-an atau 80-an, mereka mungkin hanya memiliki masa bertahan hidup lima sampai sepuluh tahun, dalam hal ini pembedahan biasanya tidak diperlukan. Apakah pembedahan efektif? Efektivitas pembedahan tergantung pada indikasi, pengalaman dokter bedah dan kerja sama multidisiplin anestesiologi medis-bedah. Nyeri tulang dan gatal biasanya membaik dengan cepat setelah pembedahan, diikuti dengan perbaikan nutrisi, tidur, kekuatan otot dan sistem kardiovaskular, yang dapat memberikan pasien rasa seperti dilahirkan kembali dan secara signifikan dapat meningkatkan kualitas hidup mereka. Selain itu, pengenalan obat yang hampir dapat menggantikan kemanjuran operasi – cenacaser – telah memungkinkan banyak pasien yang menjalani dialisis jangka panjang di negara maju untuk menghindari keharusan menjalani paratiroidektomi. Namun, obat ini saat ini didanai sendiri dan mahal di Cina. Siapa yang cocok untuk menjalani paratiroidektomi? Sebagian besar pasien dapat menjalani operasi leher terbuka selama mereka berusia di bawah 75 tahun, memiliki fungsi kardiopulmoner, koagulasi, dan hati yang relatif baik, serta dapat mentoleransi anestesi (umumnya anestesi umum). Bagaimana pengangkatan kelenjar paratiroid memengaruhi kesehatan pasien? Faktanya, pasien-pasien yang memerlukan pembedahan ini memiliki bentuk hiperparatiroidisme yang sangat parah. Hormon paratiroid pasien yang tinggi secara tidak normal dapat menyebabkan kerusakan tulang yang parah, dengan gejala-gejala seperti nyeri tulang, nyeri sendi, dan kulit gatal. Namun, gejala-gejala ini akan segera hilang setelah pembedahan karena kelenjar paratiroid yang membesar dan berlebihan diangkat. Pertanyaan penelitian utama kami sekarang adalah apakah hormon paratiroid yang rendah setelah operasi benar-benar berbahaya bagi pasien. Saat ini dianggap ideal untuk mempertahankan hormon paratiroid sekitar 100ng/L setelah operasi, tetapi dalam praktiknya hal ini sulit dicapai. Sering kali beberapa pasien memiliki hormon paratiroid yang rendah setelah operasi, dengan beberapa pasien memiliki 20ng/L, 10ng/L atau bahkan 0. Dalam kasus ini, ada kekhawatiran tentang risiko hormon paratiroid yang rendah dalam jangka panjang. Ada beberapa laporan dalam literatur yang menyatakan bahwa, setelah pengamatan jangka panjang, pasien dengan hormon paratiroid rendah tidak memiliki risiko yang signifikan untuk mengembangkan penyakit seperti penyakit tulang transit rendah dan kalsifikasi pembuluh darah. Namun, ada beberapa ahli yang percaya bahwa masih ada risiko yang relatif tinggi dari hormon paratiroid yang rendah secara kronis, seperti kemungkinan peningkatan risiko kalsifikasi kardiovaskular. Saat ini kami sedang melakukan penelitian tindak lanjut jangka panjang dengan dukungan dari Komisi Ilmu Pengetahuan Kota Beijing untuk melihat apakah ada risiko hormon paratiroid yang terlalu rendah setelah operasi dan apakah hal itu akan memperburuk kalsifikasi kardiovaskular.