Ulkus tungkai bawah kronis (ulkus tungkai lama) adalah kondisi sulit yang tidak sembuh dalam waktu lama atau kambuh lagi setelah sembuh, yang secara serius memengaruhi kehidupan dan pekerjaan normal pasien. Beberapa bahkan dapat menjadi “kanker” atau “diamputasi”. Penyakit vena menyumbang lebih dari 90% dari ulkus ini. Ulkus vena meliputi insufisiensi vena tungkai bawah superfisial primer (varises saphena), insufisiensi vena tungkai bawah primer, insufisiensi katup vena dalam dan superfisial, serta sindrom vena dalam tungkai bawah pasca-trombotik. Ulkus biasanya ditemukan pada sepertiga bagian bawah medial atau lateral tungkai bawah, dengan sisi medial yang paling sering terjadi, dan sering kali disertai pembengkakan dan hiperpigmentasi pada jaringan di sekitarnya. Area ini awalnya terasa gatal, kemudian terasa nyeri, merah dan erosi, dan perlahan-lahan berubah menjadi borok. Ulkus bervariasi dalam ukuran dan berwarna putih atau merah tua. Tepi ulkus menjadi menebal dan meninggi seiring waktu, dan kulit di sekitarnya menjadi lebih gelap. Saat ini diperkirakan bahwa mekanisme pembentukan ulkus ini adalah hipertensi vena pada tungkai bawah akibat insufisiensi vena, yang pada gilirannya menyebabkan endapan fibrin di sekitar kapiler subkutan, membentuk penghalang difusi untuk oksigen dan nutrisi lainnya, dan penurunan aktivitas fibrinolitik darah, yang juga mengurangi kemampuan untuk menghilangkan fibrin. Efek gabungan dari kedua faktor ini adalah memburuknya status nutrisi kulit, yang berujung pada pembentukan ulkus. Oleh karena itu, penting untuk mengatasi hipertensi pada pembuluh darah di tungkai bawah. Dengan perkembangan bedah vaskular, para dokter mulai menyadari bahwa banyak kerusakan katup vena tungkai bawah disebabkan oleh stenosis pembuluh darah proksimal. Sangatlah penting untuk mengidentifikasi stenosis pada vena cava iliaka atau inferior dengan pencitraan atau CTV (pencitraan CT vena cava). Jika stenosis vena cava atau vena iliaka dapat disingkirkan, penyembuhan ulkus dapat dilakukan dengan implantasi, ligasi vena dangkal dan vena penghubung di sekitar ulkus, ligasi vena safena dengan eksisi vena varises, dan rekonstruksi katup vena dalam. Luka mengalami ulserasi berulang kali dan angiogram menunjukkan stenosis di pintu masuk vena cava inferior.